课件高血压病

课件高血压病Tag内容描述：<p>1、高血压病 的药物治疗 清镇市第一人民医院心内科 程昌谷 治疗策略 对高危和极高危患者应立即开始药物治 疗； 对中危患者可观察数周； 对低危患者进行较长一段时间的观察。 高血压治疗的基础-非药物治疗 保持心理平衡 包括药物: 镇静,安眠，抗忧郁 饮食治疗 低盐(6克/日),低脂(总热量的30%) 增加蔬菜,水果和鲜奶 高钾,高镁,高钙 高血压治疗的基础-非药物治疗 戒烟限酒(酒精量20克/日) 合理的休息和睡眠,坚持运动(散步、慢 跑、太极拳等) 减轻体重，体重指数(kg/m2)24 医疗保健疗法:气功,太极拳 药物治疗的原则 尽早治疗 以非药物治疗为基础 。</p><p>2、1,第三篇 循环系统疾病,高血压诊断与个性化治疗 （Hypertension diagnosis and personalized treatment）,2,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 体格检查实验室检查 诊断标准危险分层 鉴别诊断 治疗,主要内容,3,原发性高血压定义,以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 脑血管疾病的重要病因和危险因素。 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 心血管疾病死亡的主要病因之一。,4,高血压的诊治现状,根据全国普查结果，我国15岁以上居民高血压患病。</p><p>3、高血压病及其相关,2014年1月23日,高血压病及其相关,血压的产生机制 原发性高血压 继发性高血压 高血压的治疗,1、血压定义：血管内血液对单位面积血管壁的侧压力，指的是压强。 2、血压形成的条件： （1）循环系统血液充盈（平均充盈压来衡量）。 （2）心脏射血。收缩期靠心脏收缩维持血液向前流动，舒张期靠血压维持血液流动（血管弹性回缩）。,血压产生机制,血压产生机制,3、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念 4、影响血压因素： （1）心脏每搏输出量：主要表现收缩压升高，脉压增大。 （2）心率：心率增快，舒张期缩短，舒张压增。</p><p>4、原发性高血压 （高血压病） Primary hypertension,高血压,指以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。 定义:未使用降压药物的情况下，诊室收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。 原发性高血压（高血压病）90%-95%； 继发性高血压（症状性高血压）5%-10%。,一、高血压诊断标准,中国高血压防治指南(2013版),中国高血压防治指南(2013版),SBP与DBP不在同一标准时，以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，现血压虽未达标准，也应诊断高血压。 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3级。 以上标准适用于。</p><p>5、高血压病的病理及临床诊断 (PBL),消化性溃疡,教学目标展示,教学反思,教学内容,提出教学重点难点,目 录,课前预习任务布置,课前用QQ群、微信群发出高血压病的相关病例分析题，回顾血管的结构知识，通过网络、图书馆查询资料解决问题。,以小组为单位集合收集信息，提出自己的思路和想法，整合意见,1、课前预习任务布置,课前任务,患者，男性，58岁，教师。头昏、头痛10余年，在情绪激动和工作紧张时加重。近1年来，时感劳累、心悸，尿量 ，血压 200/130mmHg 。尿蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸片心脏靴形增大。1天前，在工作中突然昏倒。</p><p>6、1,高血压的诊断和治疗进展,青岛大学医学院附属心血管病医院 曹广智,个人主页：【杏林村】http:/cgz.126.com 电子信箱：Caogv126.com 或 8517bz-public.sd.cninfo.net 电话：办（0532）3863363或 3865385,3867284转8152,2,概况,高血压（ Hypertension ）是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压 （ Primary Hypertension，高血压病）和继发性高血压（ Secondary Hypertension ） ，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异。</p><p>7、高血压 ( hypertension）,1. 掌握高血压判断标准，原发性高血压（高血压病）的临床表现、诊断及治疗原则; 2. 了解常见的继发性高血压； 3. 了解降压药物种类及特点；降压药物的选择和联合用药; 4. 了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型； 5. 了解高血压急症的治疗。,讲授目的和要求,概 述 病 因 发病机制 病 理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,讲授主要内容,流病学行,年龄 性别 地域 季节 饮食习惯 经济水平 肥胖 精神压力 家族史,发病率、知晓率、治疗率、控制率,发病率 第一次调查：5.1% 第二次调查：7。</p><p>8、第一节 动脉粥样硬化 第二节 冠状动脉粥样硬化 及冠状动脉性心脏病 第三节 高血压病 Hypertension 第四节 风湿病 第五节 感染性心内膜炎 第六节 心肌病,1. 高血压（hypertension）: 以体循环动脉血压持续升高为主要 临床表现的一种常见的临床综合症。,一、概述,2. 成年人高血压: 收缩压18.4kPa（140mmHg） 和/或舒张压12kPa（90mmHg）,原发性高血压 (primary or essential hypertension） 90%- 95 继发性高血压： (secondary hypertension),良性高血压：95 恶性高血压,症状性高血压,继发于其他疾病（肾动脉狭窄、慢性肾炎、 肾上腺、垂体。</p><p>9、高血压病相关知识,一、 高血压定义 二、我国的发病状况 三、高血压的病因 四、高血压对人体的危害 五、常用治疗高血压的药物 六、高血压药物治疗的新概念 七、高血压病的健康指导,内容,一、 高血压定义,正常人血压应低于140/90mmHg，高于或等于此标准即为高血压。绝大部分高血压病因不明，称为原发性高血压或高血压病，少数高血压原因可查称为继发性高血压。,2007年欧洲高血压指南中血压水平定义及分类(mmhg),而03年：正常血压：收缩压120，舒张压80；正常高值：120-139，舒张压80-89,(一)、临床上，执行此标准过程中需注意以下五点： 1、。</p><p>10、肥胖症合并高血压高血脂的营养案例分析,患者，男，54岁，身高172，某公司管理人员，由于近五年工作原因，活动量明显减少，体重明显增加，有65 kg增至90 kg ，并出现活动后气急、气短、呼吸困难，经常感到浑身乏力，头晕、眼花、失眠、等。严重时出现烦躁、心悸、视力模糊、手指麻木等症状。一次体检确诊为高血压、高血脂，平时喜欢肉类食品与干果类零食,嗜酒。,（一）患者营养状况调查及有关检查情况如下：,1.饮食习惯：平时喜欢肉类食品与干果类零食,嗜酒； 2.生活习惯：在外就餐较多，进餐时间不规律，爱吃消夜；有时早上匆忙没有过早；。</p><p>11、什么叫糖尿病？,糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或者相对不足，引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病，初期血糖、尿糖增高，多饮等。往往随病情发展合并一系列心、肾、眼底的微血管病变和神经病变、感染和结核等。,什么叫糖尿病？,引发原因：由遗传和环境因素相互作用而引起的 标志：临床以高血糖为主要标志 常见症状：有多饮、多尿、多食以及消瘦等“三多一少” 可导致的疾病及病变： 1. 引起身体多系统的损害。 2. 引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素 敏感性降低， 3. 引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综。</p><p>12、高血压病的中药合理应用,高血压,收缩压140mmhg和/或舒张压 90mmhg，即为高血压，是中老年人最常见心血管疾病。 40-50岁以上发病较高，城市高于农村，北方高于南方，东部高于西部。 我国高血压发病率约为11.26%，目前患者有1亿以上，全球患者已逾6亿。,高血压,中医无高血压病名，但“眩晕”“头痛”等病症的描述与高血压病的一般临床症状相似。 使用中药或中成药的前提是需要正确的辨证论治。,高血压病的辨证论治概要,证候提要,本病可分为肝火亢盛、痰浊壅盛、瘀血阻络、肝肾阴虚、阴阳两虚五类证候。 肝火亢盛证以眩晕头痛、面红目赤、口。</p><p>13、高血压诊治,原发性高血压 （primary hypertension),原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。,诊断标准,高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）,表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血压 1级（轻度） 140159 或 9099 亚组：临界高血压 140149。</p>