课件结肠癌

课件结肠癌Tag内容描述：<p>1、结肠癌病人的护理结肠癌病人的护理 1 1、 结肠癌的相关知识结肠癌的相关知识 2、 结肠癌的术前术后护理结肠癌的术前术后护理 3、 结肠癌的健康宣教结肠癌的健康宣教 4、结肠造口的护理、结肠造口的护理 2 结肠癌 是发生于结肠部位的常见消化道 恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第 3位。 结肠癌的相关知识结肠癌的相关知识 3 u遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤 u癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、 克罗恩病等 u饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关。 病 因病 因 结肠癌的相关知识结肠癌的相关知识 4 肿块型肿块型 浸润型浸润型 溃疡型溃疡型 。</p><p>2、大便与大肠癌,大肠癌是起源于大肠粘膜的恶性肿瘤。大肠上连小肠，下接肛门，是储存大便的器官。按部位分为近侧的结肠和远侧的直肠，分别长约1.5米和12-15厘米。因此，大肠癌也分为结肠癌和直肠癌。在我国直肠癌比结肠癌多，中山大学肿瘤医院资料显示直肠癌占大肠癌的65%。,大肠癌因素很多，最主要因素是饮食因素。国际公认的大肠癌的饮食因素长期忌食精细的东西，比如我们把小米都加工的非常精细。我们把面的皮都去掉，留下最里边的部分，这些精细的食品吃的多，肉吃的多，而我们纤维素吃的少，恰恰纤维素是预防大肠癌的很重要的元素。水。</p><p>3、结肠癌的护理,普外一,病因学,是由环境、饮食及生活习惯与遗传因素协同作用的结果。即由致癌物的作用，结合细胞遗传背景，导致细胞遗传突变而逐渐发展为癌。 半数以上经过腺瘤阶段。 结肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗传性疾病。,酗酒,低纤维素,高热卡,高蛋白,高动物脂肪,饮食习惯,肥胖,年龄50Y,缺乏运动,吸烟,其他因素,高危因素,高发地区（低硒） 高脂、高蛋白、低纤维素饮食；过食煎炸与腌制食品；饮酒（啤酒）。 从事与石棉生产有关的工作。 缺乏适度的体力活动。 血吸虫病、慢性溃疡型结肠炎、克罗恩病。 大肠腺瘤。</p><p>4、Paul F. Engstrom,医学博士/主席 Fox Chase肿瘤中心 *Al B. Benson, III, 医学博士 西北大学Robert H. Lurie 综合肿瘤中心 Yi-Jen Chen, 医学博士，博士 Hope城市肿瘤中心 Michael A. Choti, 医学博士 约翰霍普金斯大学 Sidney Kimmel综合肿瘤中心 Raza A. Dilawari, 医学博士 田纳西州立大学肿瘤学院St. Jude儿童研究医院 Charles A. Enke, 医学博士 内布拉斯加州立大学UNMC Eppley肿瘤中心 Marwan Fakih, 医学博士 Roswell Park 肿瘤学院 Charles Fuchs, 医学博士 Dana-Farber/Partners肿瘤关怀中心 *Krystyna Kiel, 医学博士 西北大学R。</p><p>5、第三十七章 结、直肠与肛管疾病,重点： 齿状线的构成及其临床意义 结、直肠癌的临床表现与诊断 结肠癌的临床病理分期 内痔的分度 难点： 直肠、肛管的解剖 低位直肠癌如何保留肛门,第一节 解剖生理概要,结肠： 包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下连直肠。两个曲。 成人结肠全长平均150cm。结肠各部的直径不一，自盲肠的7.5cm依次减为乙状结肠末端的2.5cm. 结肠有三个解剖标志：结肠袋、肠脂垂和结肠带。 回盲瓣：具有括约功能，梗阻时易发生闭袢性肠梗阻。乙状结肠若系膜过长易发生扭转。,结肠的血管、淋巴和神经,组成,长度。</p><p>6、肠镜与大肠癌,王华1945,大肠癌：,大肠癌：是结肠癌和直肠癌的总称，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。,大肠癌的高发性,大肠癌的现状： 1，大肠癌的高发性： 全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，在消化道肿瘤中大肠癌的发病率仅次于胃癌；在我国目前大肠癌患病率已经高达46.8/10万。,中国三大癌症之一,大肠癌已经成为中国三大癌症之一，其发病率正以4.2% 的速度螺旋递增，远超2%。</p><p>7、腹部疾病病人的护理,肠梗阻,概述,概念,病理生理,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻,后退,肠管局部的病理生理变化 1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张 3.肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病理生理变化 1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染和毒血症 3.呼吸和循环功能障碍,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,常见的机械性肠梗阻,后退,症状 1.腹痛 2.呕吐 常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚 3.腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显 4.肛门停止排便。</p><p>8、第二十章第三节 大 肠 癌 （carcinoma of colon）,外科教研室罗森亮,【概述】,发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是常见的恶性肿瘤之一， 男：女为12：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占1015%。 好发部位：直肠乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠。,【病因】,（病因不十分明了与下述有关） （一）饮食习惯（高脂、腌制品） （二）遗传因素（占2030%） （三）癌前病变（腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）,【病理生理和分型】,(一)大体分型 肿块型 向腔内生长 分化高 恶性低 转 移晚预后好 多见于右半结肠。 溃疡型 糜。</p><p>9、粉色咖啡,七病区：高慧娟,结肠肿瘤病人护理查房,2019,-,1,学习内容,2019,-,2,概述,结肠癌（）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。,2019,-,3,在我国大城市中，近年来发病率明显上升，男：女为12：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占1015%。 好发部位：乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠,2019,-,4,病因,饮食习惯,高脂、腌制品,遗传因素,癌前病变,占2030%,腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病,2019,-,5,临床表现,2019,-,6,大体分型： 肿块型（1）：肿瘤向肠腔生长，呈菜花状，表面易溃烂，。</p><p>10、结直肠癌,西京医院胃肠外科 陈冬利,学习目的,1了解结肠的诊断和治疗原则 2. 掌握结肠、直肠癌的转移扩散途径 3掌握结肠、直肠癌的临床表现 4. 掌握直肠癌的诊断和治疗原则,结直肠癌概述,占所有癌症的13 发病增加 全球第2，西方第2，我国第3 死亡不降 全球第3,我国第5,结直肠癌发病率增高。我国高于全球的年增长速度近一倍（经济发展，饮食结构的变化等）。,结直肠癌概述,早期诊断仍然进展不大。多数接受手术的患者为有症状的中晚期。 近期我校对西安市政府机关人员进行普查包括大便潜血试验以及随后的肠镜检查取得很好的效果,结直肠癌概述。</p><p>11、第7节 大肠癌,问题,大肠的解剖位置？ 大肠包括哪些节段？ 结肠分哪些部分？ 大肠有什么功能？ 肛门有什么功能？,解剖生理概述,解剖学知识 大肠为消化道的下段，成人全长约1.5m，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。 结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠5部分。 全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。 大肠外形上与小肠明显不同：口径粗(右大），肠壁薄 盲肠和结肠还具有3种特征性结构： 结肠带：肠表面，沿综轴走向； 结肠袋：由肠壁上的横沟隔成囊状； 肠脂垂：结肠带附近浆膜下脂肪聚集成脂肪突,解剖生理概述,生理学知识。</p><p>12、结肠癌病人护理常规,宜昌市中心人民医院 陈琛琛,目录,1、消化系统解剖，结肠解剖及生理 2 、结肠癌的病因，病理生理和分型 3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则 3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育,消化系统解剖,结肠解剖,结肠生理功能,1.吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠 2.贮存和转运粪便 3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便 4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链脂肪酸等。,疾病简介,结肠癌,结肠癌发病有关因素,1.社会发展水平 2.生活方式：缺乏体育锻炼 3.饮食结构：高脂肪、高蛋白 。</p><p>13、结肠癌指南,2018-1-11,1、疾病分期 XXX，男，17岁，结肠脾区低分化腺癌术后， 术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结2/10。,分期：pT3N1M0 B期,结肠癌分期,1、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS 基因野生型）。 2、对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊 Lynch 综合症个体（遗传易感性）。具有 MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的期结肠癌患者可能预后较好，且不会从 5-FU 的辅助治疗中获益。 3、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类。</p><p>14、38床结肠癌病人的 护理查房,潮霞,病史,38床方翠英，女，64岁，农民 患者于40天前无明显诱因下出现大便次数增多，主要为黄水样大便，时表现稀糊状便，空腹无明显黏液及血液，无肛门坠胀不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐等，症状反复，门诊拟“腹泻待查”于2014.7.28入消化内科,阳性检查结果：,血沉110mm/h，纤维蛋白原5.57g/l 大便常规示：镜检白细胞3-5/HP，隐血（+），发现霉菌孢子； 肿瘤标志物示甲胎蛋白15.7ng/ml 血生化示总蛋白64.7g/l，白蛋白32.6g/l,C反应蛋白44.30mg/l 血常规示红细胞计数3.74*1012/L血红蛋白浓度106g/l 肠镜示溃。</p><p>15、结直肠癌疾病与治疗基础知识,1,目录,2,目录,3,大肠的正常解剖结构,4,大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5米 根据大肠的位置和特点，分为以下5部分 阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管 结肠又包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,大肠的组织结构,大肠的肠壁可分为 黏膜层 黏膜肌层 黏膜下肌层 肠壁肌层 浆膜层,5,大肠的血液供应及淋巴引流,6,大肠的生理功能,吸收肠内容物中的水分和无机盐,参与机体对水、电解质平衡的调节 吸收由结肠内微生物合成的维生素B复合物和维生素K 完成对食物残渣的加工，形成并暂。</p>