课件溃疡性结肠炎

课件溃疡性结肠炎Tag内容描述：<p>1、溃疡性结肠炎的中西医诊治方法与思路,山东中医药大学附属医院 王伟明,2019,-,1,概述,溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠黏膜与黏膜下层的炎症性病变。多自远端结肠开始，可逆行向近端发展，呈连续性分布。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状，病程漫长，病情轻重不等，常呈活动期与缓解期反复发作过程。本病可发生在任何年龄，多见于2040岁，男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率似有增加，重症也常有报道。,2019,-,2,病因及发病机理,（一）病因： 迄今，导致 本病发生的确切。</p><p>2、溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis UC）,山西中医学院附属医院 消化内科 任旭春,2019,-,1,病历简介,患者：贾秋海 男性 42岁 已婚 农民 山西省阳泉市盂县路西村镇贾家沟村 入院日期：2013年3月29日10:40 病史陈述者：患者本人 主诉：间断腹泻脓血便18月余 现病史：患者于18个月前无明显诱因出现腹泻日10余次，便下脓血，偶觉腹部隐痛，未予重视。间断口服四消丸中药汤剂及甲硝唑治疗，症状稍减轻，但时有反复。2013年1月23日在山西省阳泉市第一人民医院行电子肠镜检查示：,2,2019,-,溃疡性结肠炎（左半结肠型），给予柳氮磺胺吡啶片口服，。</p><p>3、溃 疡 性 结 肠 炎 Ulcerative Colitis,王承党 福建医科大学附属第一医院 消化科,2019,-,1,溃 疡 性 结 肠 炎 ulcerative colitis,一种原因不明的、慢性、非特异性、溃疡性结肠炎症性疾病，病变主要限于结肠粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远段结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。 主要表现：腹痛、腹泻、粘液脓血便、 里急后重 炎症性肠病: 溃疡想结肠炎+克罗恩病,2019,-,2,病因和发病机制,促发因素 易感者 亢进的免疫炎症反应,感染 环境因素,遗传,自身免疫、变态反应、细胞因子与炎性介质,结肠粘膜炎症、溃疡,2019,-,3,病理。</p><p>4、,溃疡性结肠炎,消化科,2019,1,了解：溃疡性结肠炎的病因及病理,了解：结肠镜检查,理解：溃疡性结肠炎的治疗,掌握：溃疡性结肠炎的临床表现及护理,理解：溃疡性结肠炎的概念,学习目标,2019,-,2,概述,溃疡性结肠炎（ulceerative colitis ;UC） 是一种原因尚不清楚的结肠粘膜和粘膜下层的非特异性慢性炎症，少数累及回肠末端。 我国溃疡性结肠炎的发病率约为11.6/10万 ，小儿发病率较低，近年国内报告病例增多。,2019,-,3,病因,4. 家族中有1530%的发病者,5. 患儿有焦虑，紧张，多疑及植物神经紊乱表现,1. 自身免疫性溶血，类风湿关节炎，红斑。</p><p>5、溃疡性结肠炎的治疗,治疗目标,诱导缓解 维持撤离激素的缓解 诱导和维持粘膜愈合 防治并发症（包含癌变）,治疗原则,活动性UC的治疗,活动期UC治疗方案的制定,根据： 病情严重程度 病变部位 治疗反应,UC的临床分型,病变范围（蒙特利尔分类） E1- 直肠炎 E2 - 左半结肠炎（脾曲以远） E3 - 广泛性结肠炎 (脾曲以近，包括全结肠),病情严重程度 轻 中 重,Can J Gastroenterol 2005; 19(Suppl A):5-36 JGH 2010; 25:453-468,UC的临床分型,病变范围 远段结肠炎 (直肠、直肠乙状结肠) 广泛性结肠炎 (到达降结肠或及以近),病情严重程度 轻 中 重,Am 。</p><p>6、遵医附院消化科,内科学消化系统疾病,炎症性肠病 Inflammatory bowel disease,IBD,掌握： 溃疡性结肠炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 了解： 1.溃疡性结肠炎的病理和发病机制。 2.克罗恩病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。,目标要求,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症。 包括： 溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis， UC）; 克罗恩病（Crohns disease，CD）; 未定型结肠炎。,概 述,环境 遗传 感染 免疫,病因和发病机制,溃疡性结肠炎 ulcerat。</p><p>7、溃疡性结肠炎的饮食指导,李 海 英 2010-6-22,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎。病变主要限于结肠粘膜，以溃疡为主，大多累及直肠和远端结肠，也可向近端结肠扩展，甚至遍及整个结肠。 溃疡性结肠炎一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一，好反复发作。临床主要表现有血性腹泻，粪中含血、脓、粘液，轻者每日24次，严重者可多达每日1030次，呈血水样。腹痛常局限于左下腹或下腹部，为阵发性痉挛性绞痛。疼痛伴随着便意，排便后疼痛可缓解。因直肠炎症刺激，患者常有里急后重。此外，上。</p><p>8、溃疡性结肠炎,怀化市第一人民医院消化内科 黄明海副主任医师,溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。男女发病率无明显差别。,病理,病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。 活动期粘膜呈弥漫性炎症反应，固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。 由于结。</p><p>9、内科学,辽宁医学院 附属第一医院 李迎杰,2,第四篇 消化系统疾病,第八章 第一节,溃疡性结肠炎 Ulcerative Coltitis,3,掌握:临床表现 并发症,教学要求,定义,溃疡性结肠炎 : 是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。,4,5,概况,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。 临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。多呈反复发作的慢性病程。 本病可发生在任何年龄，多见于2040岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。 本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有明显增加，重症也常有报道。,临床表现疾病特点,多数慢。</p><p>10、溃疡性结肠炎,重型UC的治疗,如患者尚未服用过糖皮质激素 , 可口服泼尼松或泼尼松 龙 4060mg/d, 观察 710 d, 亦可直接静脉给药 ; 已使 用糖皮质激素者 , 应静脉滴注氢化可的松 300 mg/d 或 甲基泼尼松龙48mg/d。 肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染, 如硝基咪唑、喹诺酮类制剂、氨苄青霉素或头孢类抗生素等。 应卧床休息, 适当输液、补充电解质, 以防水盐平衡。 便血量大、Hb 90 g/L 和持续出血不止者应考虑输血。,病情较重者可予要素饮食 , 病情严重者应予肠外营养。 静脉应用糖皮质激素 7 10d后无效者可考虑予环孢素A 2 4 mg/( kgd) 静 。</p><p>11、溃 疡 性 结 肠 炎 Ulcerative colitis(UC),溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis ,UC）,UC是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性肠道炎症性疾病。 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层； 范围多累及直肠和远端结肠，病变可逆行性向近端扩展，甚至累及全结肠及末端回肠。 临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。,UC解剖和病理础 1.直乙肠，可扩展至降横,全结肠和末端回肠 2. 呈连续性弥漫性分布。 3.粘膜表浅性炎症，结肠病变限于粘膜与粘膜下层。,临床分型,慢性复发型，临床最多见，发作期与缓解期交替 慢性持续型，症状持续，间以症状。</p><p>12、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎,病史,男性 48岁 反复发作上腹痛两年 近3天又发作来诊,这是一位中年男性 两年上腹痛病史 最近又发作,首先，把腹痛来龙去脉详细了解清楚,了解腹痛性质，发病时间、部位、放散、发作诱因、缓解因素或方法,性质,是胀痛、灼痛、钝痛、焖痛、隐痛、刀割样疼痛、针刺样痛、剧痛、是否能耐受等。,回答:灼痛、隐痛,偶尔剧痛。,放散,向其他部位放散痛，如腰背部、肩部等。,回答:不向其他部位放散。,部位,腹痛部位大多能反映疼痛的脏器官，如右上腹。,回答:上腹剑下痛。,时间,多少年？每年那几个月易发？每天经常。</p><p>13、慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊治概况,2019,-,1,溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠道疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。属于中医学之“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠风”或“脏毒”范畴。,2019,-,2,西医诊断依据,1、 症状 （1）粪便性状异常：腹泻占88.8%-91.2%，多为粘液血便、血便、水样便、粘液便等. （2）腹痛：占76.8%-80.2%，。</p><p>14、溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis 消化内科 徐洪雨 副教授,一、概述,非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病 病变限于大肠黏膜与黏膜下层 临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛 可发生在任何年龄，多见于20-40岁 我国少见，且病情一般较轻,二、病因和发病机制,感染因素：某些大肠杆菌释放损伤肠黏膜的物质 遗传因素: 1. 种族差异 2. HLA-DR2 3. HLA-B27 免疫因素 环境因素,病变位于大肠，呈连续性非节段分布。 直肠（archo ） 乙状结肠（sigmoid ） 降结肠（descending colon ） 横结肠（transverse colon ）,多数,扩展,。</p><p>15、溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis UC）,2019,-,1,病因和发病机制,2019,-,2,一 免疫学异常,（一）超敏反映 （二）体液免疫 （三）细胞免疫,2019,-,3,二 感染,（一）细菌感染 （二）病毒感染,2019,-,4,遗传因素 环境因素 精神因素,2019,-,5,病理 （大体一）,病变位于结肠呈连续性，偶见倒 灌性回肠炎 初期黏膜充血水肿及灶状出血肠 镜检查易出血,2019,-,6,病理 （大体二）,病变逐渐发展为黏膜糜烂及溃疡并可融合为大片溃疡 炎症一般限于黏膜及黏膜下层很少到肌层,2019,-,7,病理 （活组织检查1 ）,初期黏膜及黏膜下层有慢性炎性细胞浸润和。</p><p>16、溃疡性结肠炎 自治区人民医院消化科 艾合买江,2019,-,1,溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便 、腹痛。,定义,2019,-,2,病因和发病机制,发病机制至今尚未明确 病因可能有： 一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素,2019,-,3,病因和发病机制,一、感染因素 病原微生物、食物抗原 非特异性促发因素,2019,-,4, 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介。</p><p>17、溃疡性结肠炎的研究进展,Introduction,IBD是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症，包括UC和CD 。 其发病率呈逐年上升趋势，且多为青壮年发病，临床表现复杂，并发症严重，肠外表现多样，严重影响个人生活质量和社会生产力。 此外，因其有癌变的风险，备受广大医生的重视。 近年来在国内外IBD基础与临床研究高潮迭起，基础研究的成果直接指向临床治疗，取得了划时代的进展。 探讨和摸索适合国人的治疗方案以降低重症UC的并发症和死亡率显得十分重要。,Epidemiolgy,The incidence of UC ranged from 1.0 to 2.0 per 100 000 person 。</p><p>18、溃疡性结肠炎（UC）,王 勇,定义,溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，又称非特异性溃疡性结肠炎。 病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎。 病变主要限于结肠粘膜与粘膜下层。分为活动期和缓解期，呈反复发作，慢性病程。,流行病学,UC 在欧美国家是常见的肠道疾病。我国UC的发病率明显低于国外。 1. 发病率：在欧美国家，UC发病率为36人/10万人。白人高于有色人种。亚洲地区发病率低。 2.性别：国外统计资料显示，UC以女。</p><p>19、济宁市第一人民医院消化科,溃疡性结肠炎,概述,是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄,以2040岁为多见。男女发病率无明显差别。,病因,病因尚未完全阐明。发病可能与下列因素有关： 一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。 二、变态反应。 三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 四、感染 目前一般认为感染。</p><p>20、溃疡性结肠炎,消化科,概 述,病因和发病机制,4,1,2,3,5,6,7,临床运用,治 疗,辅助检查,临床表现,诊断标准,溃疡性结肠炎是一种病因未明的结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，与克罗恩病一起，统称为炎症性肠病。 主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程漫长、易复发，病情轻重不一，同时与结肠癌的发病存在一定关系，被世界卫生组织列为现代难治病之一。,概 述,北欧、西欧、北美的发病率高于世界其他地区，我国发病率较欧美低。有报道指出，在过去10年里我国部分地区炎症性肠病的发病率增加了4倍，其中UC的增加更为明显。 目前这种U。</p>