可逆性后部脑病综合征

可逆性后部脑病综合征Tag内容描述：<p>1、神经影像：可逆性后部 脑病综合征（ PRES） 1 概述 1996年 Hinchey等首次报道了一组临床影像综合征 可逆性后部白质脑病综合征，但随着 MRI技术的不 断发展，发现其除了白质，也可累及灰质，因此， 2000年 Casey等提出了新的命名，即可逆性后部脑病 综合征（ Posterior reversible encephalopathy syndrome， PRES）。 一般认为， PRES本质上是一种可逆性的血管源性水肿 ，伴急性神经系统症状，如癫痫发作，脑病，头痛， 视觉障碍等，常见原因为高血压、肾衰竭、使用细胞 毒性药物、自身免疫性疾病、子痫前期或子痫。 PRES 常由急剧的血压。</p><p>2、可逆性后部白质脑病综合征（RPLS) reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,病例报告,一位56岁的女性患者持续性头痛10天，到急诊就诊。4个月前诊断为结肠腺癌浸润性转移（网膜和肝脏），行乙状结肠切除术，并给予药物化疗（伊立替康、5-氟尿嘧啶及甲酚四氢叶酸）。入院前3周，给予红细胞生成素治疗贫血。 入院时患者主诉持续性枕部疼痛，起初的头痛与第二次给予红细胞生成素相关，第三次给予红细胞生成素头痛加重。血压和神经系统评价均正常。增强颅脑CT显示枕叶脑室旁梗塞。,病例报告,入院后第5天，患者意识错乱且诉双眼模糊。</p><p>3、概 念,RPLS最早由Hinchey等于1996年描述并命名,并报道15例新英格兰杂志 从此, 逐渐被临床医生认识。,概 念,Casey等 4 认为“后部可逆性脑病综合征( posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES) ” 最能描述临床和神经影像学表现,且PRES易读好记。,争议的焦点,患者的病情转归是否完全复原; 病理变化是否均在皮质下白质内; 病变部位是否都属大脑后循环区域,临床上以头痛、意识模糊、癫痫发作和视力下降为特点， 影像学表现为双侧脑后部对称性病变为主的 大部分可恢复的临床影像学综合症。,可逆性后部脑病综合征,可逆性后部脑病综。</p><p>4、可逆性后部脑病综合征,可逆性后部脑病综合征的定义,可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）是以头痛、癫痫发作、视觉模糊、意识障碍及精神异常为主要临床表现，在大脑后循环区域有典型影像学表现的临床影像学综合征。,PRES的病因,高血压脑病的急性血压增高是PRES最常见病因。 其他病因： 1、妊娠产褥期疾病：子痫、子痫前期或溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征等； 2、免疫抑制剂和细胞毒药物：包括环孢素A、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿糖胞苷、他克莫司、顺铂、6巯基嘌呤、麻黄、干扰素等；。</p><p>5、可逆性后部白质脑病综合征（RPLS) reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,病例报告,一位56岁的女性患者持续性头痛10天，到急诊就诊。4个月前诊断为结肠腺癌浸润性转移（网膜和肝脏），行乙状结肠切除术，并给予药物化疗（伊立替康、5-氟尿嘧啶及甲酚四氢叶酸）。入院前3周，给予红细胞生成素治疗贫血。 入院时患者主诉持续性枕部疼痛，起初的头痛与第二次给予红细胞生成素相关，第三次给予红细胞生成素头痛加重。血压和神经系统评价均正常。增强颅脑CT显示枕叶脑室旁梗塞。,病例报告,入院后第5天，患者意识错乱且诉双眼模糊。</p><p>6、可逆性后部脑病综合症1例（PRES）,河南省桐柏县人民医院 韩礼良,女，21岁。以”视物模糊，发作性抽搐2天，剖宫产术后一天“为主诉入院。孕6月彩超示双肾积水。产前间断性血压增高（190/120mmHg)，出现抽搐、昏迷多次。,剖宫产当天CT,双侧额、顶、枕叶、小脑半球后部斑片状低密度影。,剖宫产第二天MRI,双侧额、顶、枕叶、小脑半球后部及中脑斑片状长T1、长T2信号影。,剖宫产第二天MRI,双侧额、顶、枕叶、小脑半球后部及中脑斑片状长T1、长T2信号影。,剖宫产第九天MR复查（临床症状消失）,双侧基底节、丘脑及桥脑、中脑残留斑片状长T1/长T2。</p><p>7、可逆性后部脑病综合征（RPES) reversible posterior encephalopathy syndrome,概 况,Hinchey等1996年首先报道的。以其病变部位和可逆性的特点来命名的。 一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征，临床表现以迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常为特征，神经影像学上显示以双侧大脑后部白质为主的水肿区。 经及时有效治疗后临床表现和神经影像学改变可以完全恢复，一般不遗留有神经系统后遗症。 磁共振新技术的发展，突出显示了血管源性水肿的特点，有助干RPLS的正确诊断。,概 况,Hinchey等首次。</p><p>8、病案讨论,患者：王安宝，男，42岁 主诉：头痛1天 现病史：患者于入院前1天睡眠中无明显诱因突感头痛不适，为全脑爆裂样疼痛不适，无恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力、抽搐，无视物旋转、模糊双影等症状。休息后头痛稍减轻。后至神经科门诊就诊，查血压210/130mmHg，头颅MRI示“延髓、桥脑、中脑、额颞顶叶脑实质广泛异常信号，以“头痛待查”收入院。,病案讨论,既往史：高血压病史3-4年，收缩压曾200mmHg，未监测血压，未治疗。高脂血症病史，曾经服药降脂治疗，具体不详。10年前急性胰腺炎病史，吸烟史20年，20支/日，饮酒史10年，白酒3。</p><p>9、后部可逆性脑病 综合征 驻马店中心医院放射科,又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高灌注脑病 最早是由Hinchey等在1996年提出 临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异常、皮质盲、昏迷和精神障碍等 影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征性表现（由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内动脉系统薄弱，血管收缩物质缺乏，易趋于扩 张状态，故大脑后部白质更易发生脑水肿 ）。,病因,高血压脑病，特别是伴肾功衰竭患者 子痫、先兆子痫（xian). 胶原性疾病(collagenosis)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytopenic pur。</p><p>10、可逆性后部脑病综合征（RPES) reversible posterior encephalopathy syndrome,概 况,Hinchey等1996年首先报道的。以其病变部位和可逆性的特点来命名的。 一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征，临床表现以迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍、精神异常为特征，神经影像学上显示以双侧大脑后部白质为主的水肿区。 经及时有。</p>