口服降糖药的

口服降糖药的Tag内容描述：<p>1、各类口服降糖药物的禁忌症比较 徐婷婷 文献来源 Reference documents 易培训,2型糖尿病病人口服降糖药的合理选择J.当代医 学,2009,15(32):7-8. 李明,牛秀敏,等.妊娠期糖尿病口服降糖药的应用评 价J.国际妇产科学杂志, 2010, 37 (2): 93-96. 中华医学会糖尿病学分会.2007版中国2型糖 尿病防治指南.中华内分泌代谢杂志 .2008;24(2):2a1-2a22 陈舞燕,邓华聪.二肽基肽酶-抑制剂 治疗2型糖尿病研究进展J.国际内分 泌代谢杂志,2009,29(1):32-35. 内 容 简 介 Prospectus 噻唑烷二酮类 磺酰脲类 -糖苷酶 抑制剂 双胍类 二肽基肽酶- 抑制剂 格列奈。</p><p>2、口服降糖药物的分类一 磺脲类:（一） 作用机制：1、胰腺内作用机制：促使细胞敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生）均可通过此机制刺激胰腺细胞释放胰岛素。2、胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加10-52（平均29）。第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一。</p><p>3、问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？问题5-4：什么是磺脲类降糖药的适应症？问题5-5：什么是磺脲类降糖药的禁忌症？问题5-6：磺脲类降糖药有什么不良反应？问题5-7：常用磺脲类降糖药有哪几种？问题5-8：什么是甲磺丁脲的作用和特点？问题5-9：什么是格列本脲（优降糖）的作用和特点？问题5-10：什么是格列本脲的作用和特点？问题5-11：什么是达美康的作用和特点？问题5-12：什么是格列吡嗪-美吡达的作用和特点？问题5-13：什么是吡嗪的控释片（又名。</p><p>4、糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢病。其基本病理生理改变是由于胰岛素缺乏或作用减低（胰岛素抵抗），引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖升高而发生的疾病1 。DM的治疗越来越受到重视，并随着人们对DM发病机制认识的加深，近10年来，已有很多口服降糖药用于临床，使DM的治疗上升到新的水平。现将这些药物的作用机制及临床应用做如下综述。1 磺酰脲（SU）类药物磺酰脲类药物主要选择性作用于胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，发挥降糖作用。本类药物适用于非肥胖2型糖尿病（T2DM）的治疗。SU类药物发展较快，该类。</p><p>5、第24章 糖尿病口服降糖药,小强,不同降糖药的主要作用部位,Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003:14271483; DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281303; Inzucchi SE. JAMA 2002;287:360-372; Porte D et al. Clin Invest Med. 1995;18:247254.,DPP-4=二肽基肽酶 4; TZDs=噻唑烷二酮类.,口服降血糖药分类,双胍类 磺脲类 - 葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 非磺脲类促胰岛素分泌剂 GLP-1及其类似物和DPP-4抑制剂,噻唑烷二酮类,20世纪80年代初研制的一类提高胰岛素敏感性来。</p><p>6、安全岂止一面 再谈降糖药物治疗的安全性,主要内容,关注药物治疗的有效性和安全性 谈口服降糖药治疗的安全性 - 低血糖安全性 - 肾脏安全性 - 心血管安全性 - 肿瘤安全性,关注药物治疗的有效性和安全性,药物治疗的目的,？,全世界1/3患者的死亡不是由于疾病本身，而是不合理用药所致。 WHO,药品安全问题是患者死亡的重要原因之一,1. Lazarou J, et al. JAMA 1998, 279:1200. 2.国家食品药品监督管理局官方数据 3.杨建哲等. 延安大学学报（医学科学版）,2006;4:79.,ADR：不良反应,不良 反应,住院患者ADR死亡率0.32%1,每年致死性ADR超过1万例1,。</p><p>7、口服降糖药物的应用,2型糖尿病的发生的基本环节,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝糖产生,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,糖尿病,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,口服治疗糖尿病药物分类,磺酰脲类 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列本脲，格列奇特 格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈，那格列奈 双呱类 苯乙双胍，二甲双胍 糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖，伏格列波糖。</p><p>8、第十二讲,口服降糖药的选择和延展,pv9ZtN,本讲内容,口服降糖药的种类和作用机制 口服降糖药的临床应用,口服降糖药的分类(按作用效果)和作用特点,Adapted from DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis. 2003;3(suppl 1):S24-S40 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):456-461,胰岛分泌功能缺陷,胰岛素分泌不足 (细胞功能缺陷),磺脲类,格列奈类,DPP-4抑制剂,DPP-4抑制剂,对胰高糖素抑制的不足 (细胞功能缺陷),Ashcroft, Gribble, Diabetologia (1999) 42: 903-919 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;。</p><p>9、糖尿病口服药的应用 与注意事项 首都医科大学 1 1 治疗指南（2010） 2 2 口服降糖药分类 3 3 注意事项 在诊断为2型糖尿病时， 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存 2型糖尿病进程 在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致 。 正常状态：没有胰岛素抵抗，胰岛功能正常 代偿期：患者存在胰岛素抵抗而胰岛细胞的功 能又能代偿胰岛素抵抗，那么临床不出现糖尿 病的表现，血糖正常 失代偿期：一旦当胰岛功能分泌出现障碍，不 能代偿胰岛素抵抗时，就出现血糖水平的升 高，临床诊断为2型糖尿病 糖尿病的治疗 维持生命 缓解症状，改善生。</p><p>10、2型糖尿病口服降糖药的应用,各种口服降糖药的作用特点 瑞格列奈是胰岛素促泌剂的理想选择 瑞格列奈具有理想的肾脏安全性,内容提要,患病率 Diabetes 11.6% 知晓率 Awareness 30.1% 控制率 Good-Control 39.7%,多阶段分层整群抽样 覆盖全部31个省市自治区 调查具全国代表性的 98,658 人,我国糖尿病的总体状况不容乐观,Ning G, et al. JAMA. 2013;310(9):948-958,糖尿病患病率,总体 男性 女性,正 常,代偿期,糖尿病,胰岛素分泌,胰岛素抵抗,空腹血糖,糖尿病进程,Rossetti L, Giaccari A, DeFronzo RA.Diabetes Care-Rev. 1990. 13:610630,早相。</p><p>11、口服降糖药常见问题一、口服降糖药在用法上有何讲究糖尿病科学用药，往往能事半功倍。通常，磺脲类药物应在餐前半小时服，诺和龙应于餐前即刻服；-糖苷酶抑制剂与第一口饭嚼碎同服；双胍类药物对胃肠道有刺激， 最好在餐后服用（注：二甲双胍肠溶片对胃刺激较小，也可在餐前或餐中服用）。降糖药物宜从小剂量开始，逐渐加量。单味药物疗效不佳或是为了减少药物副作用 时，可酌情选择作用机制不同的药物联合使用，但应避免同一类药物之间联用（如优降糖与达美康、二甲双胍与苯乙双胍）。另外，口服降糖药有长、中、短效之 分，长效制剂（格。</p><p>12、2型糖尿病 临床诊断和治疗,0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,1994年,1997年,2000年,2010年,2025年,患者人数（亿）,糖尿病流行情况（全球）,糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显,糖尿病患者人数最多的三个国家,糖 尿 病 人 数 （百万）,糖尿病及糖尿病前期 的诊断,糖尿病的诊断标准 任意血糖11.1mmol/L （200mg/dl） 或空腹血糖7.0 mmol/L（126 mg/dl） 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时2小时血糖 11.1mmol/L（200mg/dl）。,有临床症状者，符合上述条件之一即可诊断为糖尿病。 符合上述标准之一且无症状的患者，在不同日复查仍符 合三条标准之。</p><p>13、2型糖尿病口服降糖药的应用,内分泌科 何春玲,2型糖尿病的发病机制及现状 口服降糖药(OHA)的临床应用 磺酰脲类(SUs)胰岛素促泌剂 非磺酰脲类胰岛素促泌剂 双胍类(BGs) 噻唑烷二酮类(TZDs) -糖苷酶抑制剂(AGI) 合理选择口服降糖药,2型糖尿病多重危险因素群聚的状态,中国糖尿病之现状,糖尿病患病率急剧上升 2型糖尿病占93.7% 发病年龄趋于年轻化 控制达标率低,中国糖尿病患者血糖控制达标状况,0,5,10,15,8.7,FBG (mmol/l),0,5,10,7.7,HbA1C (%), 6.1 25.9%,最佳血糖控制的亚洲标准,6.5%, 6.5 18.4%,What can we do for the diabetics ?,糖尿。</p>