临床医学心血管

临床医学心血管Tag内容描述：<p>1、心血管药理,危害人类健康的首要疾病,利尿药和脱水药 抗高血压药 抗心律失常药 治疗充血性心力衰竭的药物 抗心绞痛药 止血抗凝药,一、尿液的形成过程? 二、常用利尿药作用部位及机制？ 三、保钾利尿药？为什么常用强效弱效利尿药治疗严重水肿？,第二十一章 利尿药和脱水药,一、尿液的形成过程： * 肾小球滤过 * 肾小管、集合管的重吸收 （髓质高渗、髓襻升支不透水） * 肾小管、集合管的分泌（ Na + -H +, Na + -K+交换） 二、常用利尿药作用部位及机制？ 1.强效 呋塞米 对钙的作用有何不同？ 2.中效 噻嗪类 3.弱效 螺内酯、氨苯蝶啶 三、。</p><p>2、第十八章 心血管手术的麻醉 心血管病人手术的麻醉 心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人 心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往 往大于施行心脏手术 第一节 麻醉前评估与准 备 一评估依据： (一)病史 现病史 既往史 治疗过程 l(二)体检 l常规检查 l与心血管功能相关的检查 心脏功能分级和危险因素评分 l级（体力活动不受限，一般活动无症状） l级（一般活动引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；休 息时感觉舒适） l级（轻活动即感心悸、呼吸困难、心绞痛，休息后缓解 ） l级（休息时也有症状或心绞痛） l1、2级病人耐受好或较好 3级病。</p><p>3、围手术期心血管疾病 基础知识与诊治原则,第一部分 心血管系统基础知识,1.结构功能与心输出量 2.心律失常与心输出量,（一）心血管结构与心输出量,1. 正常心脏血管结构和心输出量,动脉 心输出量 收缩 心脏 舒张 静脉 静脉回流,2. 结构性心血管疾病常见类型,1) 后天性心脏疾病： 心内膜：心脏瓣膜病 心肌病：原发或继发性 心外膜：心包炎 2) 先天性心脏病： 室缺、房缺、动脉导管 未闭、F4 或F3 3)大血管疾病：主动脉缩窄,瓣膜狭窄或流出道梗阻： 1) 影响心脏舒张期充盈(如二尖瓣/三尖瓣狭窄) 2) 收缩期血流灌注(如主/肺动脉瓣狭窄、主动脉缩。</p><p>4、CT在心血管系统应用,MSCT较常规CT的优势,扫描速度大大提高，图像运动伪影大大减少 图像的Z轴分辨率提高，部分容积效应及阶梯状伪影减少 球管热容量增加，扫描范围加大 能采集到连续的数据，利于后处理,CT在心血管疾病的应用,强大后处理功能 MIP、VR、MPR、SSD等 仿真技术 血管内仿真内窥镜 心血管电影采集 心电门控扫描技术 前瞻性门控及回顾性门控,显示解剖结构及心脏运动,MIP、VR、MPR、SSD等,原始横断面,MIP,MPR,SSD,VR,三维重建,正常肠系膜上动脉,MIP,Ray-sum image,2mmx4, Pitch 5, 150mAs,螺旋CT扫描 427 mm长范围 2.5 mm / 6:1 / 3。</p><p>5、CT在心血管系统应用,MSCT较常规CT的优势,扫描速度大大提高，图像运动伪影大大减少图像的Z轴分辨率提高，部分容积效应及阶梯状伪影减少球管热容量增加，扫描范围加大能采集到连续的数据，利于后处理,CT在心血管疾病。</p><p>6、心血管系统疾病,动脉粥样硬化冠心病高血压,概述,随着人民生活水平不断提高，城市和农村的疾病谱正在变化，传染病已减少，人均寿命在延长，心血管疾病特别是高血压、脑卒中及冠心病的发病和死亡率明显升高。 我国和一些欧美发达国家，心血管系统疾病的发病率和死亡率居第一位。,复习血管,大动脉包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉等，由于管壁有多层弹性膜和弹性纤维，故又称弹性动脉中动脉，除了大动脉外，凡解剖学中有名称的动脉大多为中动脉，平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉小动脉，管径0.3-1mm的动脉称小。</p><p>7、64层螺旋CT在心血管疾病的应用,李善杰,（一）冠状动脉CT扫描技术,（1）心脏扫描模式 序列扫描（sequence scan） 螺旋扫描（helical scan） 动态扫描（dynamic scan）,（2）心电门控技术 作用：消除心脏运动，呼吸运动和心率变化带来的伪影。 分类：前瞻性心电门控扫描 回顾性心电门控扫描 回顾性心电门控重建,（3）图像后处理技术,多平面重建 曲面重建 最大密度投影 表面遮盖显示 容积再现 其他重建技术（仿真内窥等）,（4）对比剂的应用,剂量与速度： 成人：60-80ml,5ml/s 小儿：0.1ml/(skg) 一般情况下： 注射持续时间扫描持续时间+510s。</p><p>8、心血管系统疾病,动脉粥样硬化 冠心病 高血压,概述,随着人民生活水平不断提高，城市和农村的疾病谱正在变化，传染病已减少，人均寿命在延长，心血管疾病特别是高血压、脑卒中及冠心病的发病和死亡率明显升高。 我国和一些欧美发达国家，心血管系统疾病的发病率和死亡率居第一位。,复习血管,大动脉包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉等，由于管壁有多层弹性膜和弹性纤维，故又称弹性动脉 中动脉。</p><p>9、64层螺旋CT在心血管疾病的应用 李善杰 （一）冠状动脉（一）冠状动脉CTCT扫描技术扫描技术 （1）心脏扫描模式 序列扫描（sequence scan） 螺旋扫描（helical scan） 动态扫描（dynamic scan） （2）心电门控技术 作用：消除心脏运动，呼吸运动和心率 变化带来的伪影。 分类：前瞻性心电门控扫描 回顾性心电门控扫描 回顾性心电门控重建 （3 3）图像后处理技术）图像后处理技术 多平面重建 曲面重建 最大密度投影 表面遮盖显示 容积再现 其他重建技术（仿真内窥等） （4 4）对比剂的应用）对比剂的应用 剂量与速度： 成人：60-80ml,5ml/s 。</p><p>10、第四节 体循环的血管,一、体循环的A:主A为主干,睾丸A或子宫卵巢A,主动脉弓 (1)左右冠状A：主动脉根部 (2)臂头动脉总干：左锁骨下动脉、臂头动脉、 双颈动脉干、右锁骨下动脉A,双颈动脉干：头颈部的动脉主干,双颈动脉干,左右颈总动脉(寰枕关节腹侧),枕A,颈外A,颈内A（犊牛）,颈动脉窦：颈总动脉末端分叉处的膨大部，压力感受器 颈动脉球：颈总动脉末端分叉处或附近不明显的小体，化学感受器,左右锁骨下动脉：前肢的动脉主干,颈浅动脉,胸主A (1)支气管食管A：胸椎起始处 (2)肋间背侧A（左右成对）,腹主动脉 (1)腹腔A：脾A、肝A、胃左A、瘤胃。</p><p>11、海军总医院心脏中心 Department of Cardiology, PLA Navy General Hospital TEG血栓弹力图在心血 管疾病中的应用 海军总医院 心脏中心 海军总医院心脏中心 Department of Cardiology, PLA Navy General Hospital l TEG的发展概述 l TEG原理 l TEG参数 l TEG与传统检测的差别 l 肝素酶对比检测及临床用途 l 血小板图检测及临床用途 简述 血栓弹力图(Thrombelastography , TEG) TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血、纤溶过 程。迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢 进，并分析形成原因。 它实现凝血因子启动、血小板聚集、纤溶的动 态监。</p><p>12、心血管系统疾病的临床用药,抗高血压药的临床应用,概念：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。分类：原发性高血压90%以上继发性高血压5-10%,概述,18岁以上成年人高血压定义：在未服用抗高血压药物情况下收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,高血压的诊断,血压水平的定义及分类,高血压的病因,一般认为是在一定遗传背景下，由于多种后天因素使血压的正常调节机制失代偿所致。包括：肥胖。</p><p>13、人体解剖学与组织胚胎学,人体解剖学与组织胚胎学,心血管系统,解剖部分目录,第一节 概述一、心血管系统的组成二、血管吻合及其功能意义,第二节 心一、位置、外形和毗邻二、心腔三、心的构造四、心传导系五、血管六、心包七、体表投影,解剖部分目录,第三节 动脉一、肺循环的动脉二、体循环的动脉第四节 静脉一、肺循环的静脉二、体循环的静脉,学习目标,了解：血管吻合；心的静脉回流途径；动脉分布规律；胸主动脉分支、分布概况；静脉系统的组成、结构特点及静脉血回流的因素；椎静脉丛的位置、交通熟悉：心包横窦和心包斜窦的位置及临床意。</p><p>14、心血管医学英语（根据内科书） 心力衰竭： Heart failure 心力衰竭 Congestive beart failure 充血性心力衰竭 Acute left-sided heart failure 急性左心衰竭 Chroinc heart failure 慢性心力衰竭 Intractable heart。</p><p>15、心血管临床用药的禁忌和慎用集锦倍他乐克的禁忌症1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压）2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的，度房室传导阻滞 （同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血。</p><p>16、心血管药物的临床应用 临床药学室 2015年7月17日 主要内容 1 心血管疾病简介 3 常见疾病治疗原则 2 常见药物介绍 心血管病发病率 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡 每13秒钟有一名脑卒中患者死亡 目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40 高发病率 高致残率 高死亡率成为威胁我们健康的头号杀手 可以改变 控制的因素 高血压 饮食口味重 不能改变的因素 遗传 健康饮食 定期运动。</p>