颅脑外伤护理

颅脑外伤护理Tag内容描述：<p>1、重型颅脑外伤急救和护理 1 重型颅脑外伤的定义 n 重型颅脑外伤（ GCS 38分）：指外界暴力直接或间接作用于 人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨 骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。 n 格拉斯哥（ GCS） 昏迷评分表 睁 眼反 应 记 分 言 语 反 应 记 分 运 动 反 应 记 分 正常 睁 眼 4 回答正确 5 遵命 动 作 6 呼 唤睁 眼 3 回答 错误 4 定位 动 作 5 刺痛 睁 眼 2 含混不清 3 肢体回 缩 4 无反 应 1 唯有 叹 声 2 肢体屈曲 3 不能 发 声 1 肢体 过 伸 2 无 动 作 1 2 n 昏迷程度以 E、 V、 M三者分数加总来。</p><p>2、颅脑外伤的护理,颅脑外伤的概述,颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。,颅脑外伤的分类,脑损伤的概念,脑损伤：指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。分原发和继发性脑损伤，前者指暴力作用头部后立即发生的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤等。后者指受伤一段时间后出现的脑损伤病变，包括脑水肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿等。,临床常见的脑损伤,脑震荡：为一过性脑功能障碍，表现为伤后立即出现的短暂意识丧失，一般不超过30。</p><p>3、重度颅脑外伤的急救与护理,急救中心,概 述,颅脑损伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。在中国，每年大约 60万人发生颅脑损伤，其中死亡10万人左右，造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。,颅脑损伤可分为,三种 头皮损伤（scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury),一、头皮损伤,头皮解剖：分五层 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下 组织,颅骨骨膜,（一）头皮血肿,共。</p><p>4、颅脑外伤评估及护理,颅脑外伤的概述,颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。,颅脑外伤的分类,颅脑外伤的评估,病史的评估 受伤史及现场情况：如暴力的大小、方向、性质、速度，患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘，有无口鼻、外耳道出血 身体的评估 局部：头部有无破损、血肿的大小，有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，判断是开放性或颅底骨折。 全身：意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及。</p><p>5、颅脑损伤的急救与观察,颅脑损伤的常见原因,颅脑损伤是常见的外科急症，其发生率在全身个部位损伤中占第2位，仅次于四肢损伤，但病死率和致残率均居首位。 常见原因有：捆绑、砖石和锤等钝器造成的挫裂伤；斧、钉、锥剪、匕首等造成的砍伤、切割伤、刺伤等，车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的损伤合并存在。,颅脑损伤的分类,（一）按损伤组织层次分 1、头皮损伤；2、颅骨损伤；3、脑损伤。三者可单独或合并存在 （二）按颅腔是否与外界相同分 1、开放性颅脑损伤 指头皮、颅骨、和硬脑膜三层均已破损，颅腔与外。</p><p>6、重度颅脑外伤的急救与护理,急救中心,概 述,颅脑损伤占全身创伤发生率第二位，但死残率则处于第一位。在中国，每年大约 60万人发生颅脑损伤，其中死亡10万人左右，造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。,颅脑损伤可分为,三种 头皮损伤（scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury),一、头皮损伤,头皮解剖：分五层 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。,表皮层,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下 组织,颅骨骨膜,（一）头皮血肿,共。</p><p>7、颅脑外伤患者躁动的原因与护理,躁动原因分析,1.颅内压升高：患者受伤48h有头痛、恶心、呕吐、进行性意识障碍示血肿增大或继发性血肿形成。颅内压增高致脑组织灌注不足、脑组织缺血、缺氧而出现躁动。颅内压升高时血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深慢。随着颅内压的进一步升高躁动由轻重轻无，意识由模糊谵语浅昏迷深昏迷，继而形成脑疝。,2.有效循环血量减少：颅内血肿患者在治疗过程中躁动呈进行性加重、伴呼吸急促，胸片示胸腔大量积血、积气，行胸腔闭式引流等治疗后症状缓解。脑挫裂伤患者导尿时发现无尿，B超示腹腔积血行腹。</p><p>8、颅脑外伤评估及护理,颅脑外伤的概述,颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。,颅脑外伤的分类,颅脑外伤的评估,病史的评估 受伤史及现场情况：如暴力的大小、方向、性质、速度，患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘，有无口鼻、外耳道出血 身体的评估 局部：头部有无破损、血肿的大小，有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，判断是开放性或颅底骨折。 全身：意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及。</p><p>9、颅脑损伤基本知识与病情观察,六安市人民医院神经外一科-何欢,内容于要点,颅脑外伤定义 颅脑结构 颅脑损伤发生机制 病情观察,定义,颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的损伤.包括头部软组织损伤，颅骨骨折和脑损伤。脑损伤后果最为严重。,损伤机制有四个方面, 强力移动与旋转时的剪力变形； 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用； 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲； 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加。</p><p>10、颅脑损伤的急救与观察,颅脑损伤的常见原因,颅脑损伤是常见的外科急症，其发生率在全身个部位损伤中占第2位，仅次于四肢损伤，但病死率和致残率均居首位。 常见原因有：捆绑、砖石和锤等钝器造成的挫裂伤；斧、钉、锥剪、匕首等造成的砍伤、切割伤、刺伤等，车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的损伤合并存在。,颅脑损伤的分类,（一）按损伤组织层次分 1、头皮损伤；2、颅骨损伤；3、脑损伤。三者可单独或合并存在 （二）按颅腔是否与外界相同分 1、开放性颅脑损伤 指头皮、颅骨、和硬脑膜三层均已破损，颅腔与外。</p><p>11、护 理 学 院 毕 业 设 计题 目： 急性特重型颅脑外伤患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010634 班 级： 13护理306班 指导老师： 刘玉玲 邹天意 日 期： 2015年10月 二零一六年三月制学生姓名贺泳专 业护理学 号201308010634性 别女班 级13护理3。</p><p>12、颅脑外伤的护理,病情介绍,患者，安强，男，53岁，主因外伤后意识障碍1小时于2011.7.20日14:15入ICU。来时患者呈浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右3:2mm，对光反射：左侧消失，右侧存在。HR92次/分，T35.2，R22次/分，BP117/84mmHg。 SpO2 9 6%，给予鼻导管吸氧，氧流量4升/分。予以保留导尿，尿色淡黄。急采静脉血送检。行特级护理，禁食水。行中心静脉置管术，测中心0cmH2O,保留胃管，引出咖啡色胃液，持续胃肠减压。,查体及检查结果,查体：头面部及周身可及散在皮肤擦伤、渗血。耳鼻无滴漏，左小腿上段可见一长约1.5厘米皮肤裂伤，深达皮。</p><p>13、颅脑损伤基本知识与病情观察,六安市人民医院神经外一科-何欢,内容于要点,颅脑外伤定义 颅脑结构 颅脑损伤发生机制 病情观察,定义,颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的损伤.包括头部软组织损伤，颅骨骨折和脑损伤。脑损伤后果最为严重。,损伤机制有四个方面, 强力移动与旋转时的剪力变形； 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用； 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲； 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加。</p><p>14、颅脑外伤评估及护理,颅脑外伤的概述,颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。,颅脑外伤的分类,颅脑外伤的评估,病史的评估 受伤史及现场情况：如暴力的大小、方向、性质、速度，患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘，有无口鼻、外耳道出血 身体的评估 局部：头部有无破损、血肿的大小，有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，判断是开放性或颅底骨折。 全身：意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及。</p><p>15、颅脑外伤患者躁动的原因与护理,躁动原因分析,1.颅内压升高：患者受伤48h有头痛、恶心、呕吐、进行性意识障碍示血肿增大或继发性血肿形成。颅内压增高致脑组织灌注不足、脑组织缺血、缺氧而出现躁动。颅内压升高时血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深慢。随着颅内压的进一步升高躁动由轻重轻无，意识由模糊谵语浅昏迷深昏迷，继而形成脑疝。,2.有效循环血量减少：颅内血肿患者在治疗过程中躁动呈进行性加重、伴呼吸急促，胸片示胸腔大量积血、积气，行胸腔闭式引流等治疗后症状缓解。脑挫裂伤患者导尿时发现无尿，B超示腹腔积血行腹。</p><p>16、颅脑外伤术后护理常规,贵州省人民医院 Icu 姚远,一般护理 首先给病人连接心电监护仪，严密观察病人的生命体征及意识状态，保持病室空气清新，温湿度适宜，防止空气干燥。 体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。,2.病情观察 意识状态：反映病情的轻重，脑外科手术护理观察项目之一。除意识苏醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清。</p>