重型颅脑外伤急救和护理ppt课件

重型颅脑外伤急救和护理 1 重型颅脑外伤的定义 n 重型颅脑外伤（ GCS 38分）：指外界暴力直接或间接作用于 人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨 骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。 n 格拉斯哥（ GCS） 昏迷评分表 睁 眼反 应 记 分 言 语 反 应 记 分 运 动 反 应 记 分 正常 睁 眼 4 回答正确 5 遵命 动 作 6 呼 唤睁 眼 3 回答 错误 4 定位 动 作 5 刺痛 睁 眼 2 含混不清 3 肢体回 缩 4 无反 应 1 唯有 叹 声 2 肢体屈曲 3 不能 发 声 1 肢体 过 伸 2 无 动 作 1 2 n 昏迷程度以 E、 V、 M三者分数加总来评估， 正常人的昏迷指数是满分 15分，昏迷程度越重者 的昏迷指数越低分。 轻度昏迷： 13分到 14分 。 中度昏迷： 9分到 12分。 重度昏迷： 3分到 8分 。 低于 3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者 会有 2T 的评分。 * 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。（最低 3分，最高 15分）。选评判时的最好 反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用 较高的分数进行评分。改良的 GCS评分应记录最 好反应 /最差反应和左侧 /右侧运动评分。 3 n 一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多 从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多， 止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。 n 二、颅骨骨折：其危险不在于骨折本身，而在于骨折对 于脑组织的损伤。 n 三、脑损伤 n 1、脑挫裂伤：昏迷多超过半小时，甚至数日、数周或 更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐 及脑神经损伤等。 n 2、脑干损伤：伤后多持续昏迷，出现去大脑强直，双 侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大，并可出现双侧 眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常，血压增高等。 常见急危颅脑外伤 4 n 症状体症 n 1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊 液漏和脑组织溢出，大量出血则发生。 n 2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但 可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。 n 3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 n 4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。 n 诊断依据 n 1.有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。 n 2.常有昏迷，少数可无昏迷。 n 3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 n 4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。 n 5.头颅 x线摄片显示出颅骨、颅内异物 (如骨碎片、弹片或子弹等 )，头部 ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。 5 n 重型颅脑损伤的急救原则：积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭 ，以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者，应尽快手术治疗。 n 急救与护理方法 n 一、伤情评估 初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表 现，以便正确判断患者的病情。 n 二、体位 保持正确体位是护理的关键之一，给予平卧位或头 15 30卧位， 有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞 气道而影响呼吸功能。 n n 三、呼吸道 呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整 个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口 腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深 入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必 要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸， 躁动者给予约束双手。 n 四、止血 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血 ，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于 伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。 n 6 n 五、防止感染 防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或 脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆 流而继发颅内感染。 n 六、心肺复苏 若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸 骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍 击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。 n n 七、迅速建立静脉通道 根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静 脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证 液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在 15 30min内快速滴入，否则起不到 脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂， 防止应激性溃疡的发生。 n 八、严密观察生命体征 意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是 n 反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化， n 如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，隔 5 10min n 观察瞳孔变化。 7 经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送 入院，转运重型颅脑损伤病人时要注意： n 一、必须采