慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎Tag内容描述：<p>1、慢性鼻炎 （chronic rhinitis),概念,慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。 临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。 无明显地域性，春冬多发，无明显男女老幼之分。,病因,1、局部因素 2、全身因素 3、职业及环境因素,1、局部因素,急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗 鼻腔及鼻窦慢性疾病-鼻中隔偏曲、鼻窦炎 邻近感染性病灶-慢扁炎、腺样体肥大 鼻腔用药不当或过久-血管收缩剂等,2、全身因素,全身性慢性疾病-贫血、糖尿病等 营养不良-VitA/C缺乏 内。</p><p>2、1,慢性鼻炎,2,鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月（3月）以上，或炎症反复发作（3次/年），间歇期内亦未恢复正常且无明确的致病微生物感染者，称慢性鼻炎(chronic rhinitis)。临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）和慢性肥厚性鼻炎（chroniC hypertroph rhinitis）两种，后者多由前者发展而来，组织学上两者间常有过渡型。,3,病 因,1、局部原因 （l）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响。 （3）邻近感染病灶的影响：慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。 （4）鼻腔用药不当或为时过久：如长。</p><p>3、鼻的解剖,外鼻 鼻腔 鼻窦,鼻的解剖,外鼻 外鼻的静脉与颅内海绵窦相通，而且没有静脉瓣，故挤压鼻或上唇疖肿可引起海绵窦血栓性静脉炎。 支架 皮肤,鼻腔,鼻前庭 固有鼻腔 外侧壁：蝶筛隐窝 上鼻甲；上鼻道 中鼻甲；中鼻道 下鼻甲,咽鼓管咽口；下鼻道 内侧壁: 易出血区 顶壁 底壁,鼻窦,分组 前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦 后组鼻窦：后组筛窦，蝶窦 开口 前组鼻窦开口于中鼻道 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝,鼻的生理功能,呼吸 嗅觉 共鸣,急性鼻炎,定义,鼻腔粘膜的急性感染性炎症. 可经呼吸道传播 病毒感染引起,病因,病毒感。</p><p>4、慢性鼻窦炎,定义,鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎 根据EPOS-2007和CPOS-2008,症状在12周以内的为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎（12周内症状经常存在，often ,not constant）,病因(传统观点),解剖异常：中隔、中甲、下甲、钩突、筛泡、各窦口 病理生理：黏膜水肿、鼻息肉、骨炎,遗传、免疫、环境、感染造成的超敏反应,细菌、病毒、真菌,多因素导致的非感染性炎症反应,变态反应、真菌、细菌超抗原、细菌生物膜、解剖异常 慢性鼻窦炎是炎症，而不是感染 感染是细菌侵入损伤的上皮后定植&繁殖 炎症是。</p><p>5、儿童鼻窦炎的治疗,第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉-头颈外科中心 薛 涛,陕西省耳鼻咽喉-头颈外科学会学术活动,儿童鼻窦的发育,上颌窦 胚胎期65日即开始发育 出生后4-5月X线平片可见 窦腔缓慢扩大，18岁左右终止发育 筛 窦 胚胎期第三个月开始发育 1岁时X线检查可见 12岁时发育成形，达到成人水平 蝶 窦 胚胎期第四月开始发育，但出生时仍为静止状态 3岁时开始窦腔气化 7岁时开始发展加速，18岁达到成人水平 额 窦 胚胎期第四月开始发育，发源地很多 5-6岁时放射线检查可见 青春期缓慢发育至成年状态，20岁时仍有可能扩大,结论： 儿童手。</p><p>6、呼吸系统疑难病 选方用药技巧 （人民军医出版社） 王 付,第二节 鼻窦炎 鼻窦炎（sinusitis）是指鼻及上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦一处或多处黏膜及黏膜下层的炎症浸润的一种疾病。本病好发于秋冬季，或冬春之交，各个年龄人群均有发病，但以小儿为多见。 根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗鼻窦炎，还能治疗慢性鼻炎或鼻咽癌等病证表现而符合鼻窦炎的基本证型者，以此若能合理用方用药则能明显改善慢性鼻炎或鼻咽癌等病的症状表现，或取得预期治疗效果。 预防：对季节变化应重视取暖保温，防止上呼吸道感染，起居有。</p><p>7、慢性鼻窦炎,主讲人：李文静,鼻的解剖结构,鼻窦炎性疾病的分类及概念,鼻窦炎性疾病即鼻窦炎，是鼻窦粘膜的化脓性炎症。 急性鼻窦炎（acute sinusitis）多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可累及周围组织和邻近器官，引起严重并发症。鼻及鼻窦炎为鼻科常见疾病，慢性者居多。 慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，双侧或多窦发病极常见。,慢性鼻窦炎的病因,病因 1、急性鼻窦炎 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对。</p><p>8、2019/8/25,1,急慢性鼻窦炎,南昌大学第一附属医院 曾亮,2019/8/25,2,鼻窦炎症性疾病,概念:急性多为鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，而慢性常因急性反复发作未彻底治愈 发病率:前组鼻窦后组鼻窦 上颌窦最常见,2019/8/25,3,鼻窦炎发病的解剖学因素,1.窦口小，通气引流障碍,3.各窦口彼此毗邻,2.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻窦炎,4.各鼻窦具备自身解剖特点,窦口引流不畅和通气障碍,2019/8/25,4,急性鼻窦炎,病因 1.全身因素：过度疲劳 营养不良 贫血 糖尿病等 2.局部因素 A鼻腔疾病：鼻炎 鼻中隔偏曲 变应鼻炎 鼻息肉 B邻近器官的感染病。</p><p>9、病史摘要,梁凤开，女，26岁，营业员，因反复鼻塞流涕十余年入院。患者自述10年前开始无明显诱因下出现双侧鼻塞、流黄色浓涕，量较多（具体不详），为持续性，伴嗅觉减退，无发热、头痛，无鼻痛、鼻出血及听力视力障碍。曾多次到外院诊治（具体不详），反复药物治疗病情无明显好转，上述症状持续存在，感冒时加重，今为进一步治疗到我院就诊，门诊拟“慢性鼻窦炎”收入院，自发病以来，精神饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。,既往史、个人史无特殊。 家族史：有一弟有慢性鼻窦炎病史，父母及其他兄妹均体健。,体格检查,T37 P80次。</p><p>10、1 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致。 2 病因和致病菌与急性者相似。 3 变态反应与本病关系密切。,病 因,4 其他因素： a.纤毛系统功能异常 b.长期置留胃管 c.胃食管反流 d.放射性损伤,粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润。粘膜纤毛脱落，鳞状上皮化生，息肉样变或息肉形成。亦可有骨膜增厚或骨质吸收，粘膜纤维组织增生、血管阻塞致腺体及粘膜萎缩。 水肿浸润型 浸润型 浸润纤维型,病 理,全身症状：,一般不明显。常见为精神不振、疲倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。,临 床 表 现,局部症状：,1 多涕：主要症。</p><p>11、慢性鼻窦炎如何防治,耳鼻喉二 刘明皓,鼻窦炎的分类及病因 鼻窦的解剖 慢性鼻窦炎的临床表现 慢性鼻窦炎的治疗方法 护理诊断及护理要点 鼻窦炎的围手术期护理 出院患者健康教育 鼻窦炎的预防,慢性鼻窦炎定义：,慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。</p><p>12、鼻 窦 炎(Sinusitis),耳鼻喉科 刘松涛,一、定义 鼻窦炎：是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占 鼻科总发病率1/41/5。,摘自过敏和鼻科学国际共识声明：鼻窦炎2016年2月,鼻窦的体表投影区域,鼻窦冠状位标本,正常鼻窦CT,正常鼻窦CT,正常鼻窦CT,二、各鼻窦解剖特点与鼻窦炎发生关系 上颌窦: 发育早，窦腔大 ， 底低， 自然开口高 ， 处于额筛引流通道下方，发病率最高。 筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛）， 发病率次于上额窦。 额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病 率位于第三。 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最。</p><p>13、第八节慢性鼻窦炎 多因急性炎症反复发作或治疗不当常为双侧或多窦发病致病菌与急性鼻窦炎相似特应性体质与本病关系密切 概述 全身症状 轻重不等 有时可无局部症状 1 多脓涕 主要症状 2 鼻塞 主要症状 3 头痛 不定 无。</p><p>14、慢性鼻窦炎 1 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 上颌窦 筛窦 额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎 Nasosinusitis 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症 为一种鼻科常见多发病 鼻窦炎是一种常见病 可分为急性和慢性两类 急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎 以鼻塞 多脓涕 头痛为主要体征 慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎 以多脓涕为主要表现 可伴有轻重不一的鼻塞 头痛及嗅觉障碍。</p><p>15、1,慢性鼻窦炎 （Chronic sinusitis）,2,要求:掌握慢性鼻窦炎的常见症状，治疗原则、 方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。 熟悉诊断要点，CT特征及鉴别诊断。,教学重点:慢性鼻窦炎的临床表现,检查及治疗.,3,慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病。,为什么？,4,一:概念,按病理学分：鼻窦黏膜存在明 显的持续的不可逆的损伤，通过保守治疗难以解决的炎性疾病。,按病程分：K。</p>