慢性咳嗽诊疗

慢性咳嗽诊疗Tag内容描述：<p>1、1 1981年， Irwin等慢性咳嗽解剖学诊断程序 1998年，循证医学为基础首次出台，美国、加拿大提 出咳嗽诊治指南 2001年，日本修订咳嗽诊治指南 2004年，欧洲指定咳嗽诊治指南 2005年 11月，第 10届 APSR年会，中国第一部慢性咳嗽 诊断流程正式公布 2006年， Chest发表：咳嗽诊治实用指南：儿童慢性咳 嗽 4月 2 咳嗽持续或反复 4周以上 伴随症状不明显 肺部无体征 胸部 X线无异常 相应处理治疗效果差 3 咳嗽的解剖 ： 咳嗽受体 ： 咽喉 终末支气管 喉、气管隆突、大气管分叉、支气管、鼻 、 鼻窦、耳鼓膜、胸膜、心包、胃、膈肌； 咳嗽中枢 。</p><p>2、一、咳嗽的分类 按时间分类： 急性 8周 按性质分类： 干咳、湿咳 中国咳嗽指南2009 咳嗽定义 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌 物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作 、生活和社会活动造成严重的影响。 慢性咳嗽：以咳嗽惟一主要症头，时间大于8周， 胸部X线检查无明显异常 中国咳嗽指南2009 三、急性咳嗽的诊断与治疗 急性气管-支气管炎的诊断与治疗（增加） 定义： 由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性 炎症。病毒感染是最常见的病因，但常继发细菌感染，冷空气 、粉尘及刺激性气体也可引起此病。 。</p><p>3、慢性咳嗽的诊断与治疗 上海控江医院 一、咳嗽的分类 按时间分类： 急性 8周 按性质分类： 干咳、湿咳 中国咳嗽指南2009 咳嗽定义 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸 道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽 对患者的工作、生活和社会活动造成严重 的影响。 慢性咳嗽：以咳嗽惟一主要症状，时间大 于8周，胸部X线检查无明显异常 中国咳嗽指南2009 四、常见慢性咳嗽病因 （一）咳嗽变异型哮喘（CVA） （二）鼻后滴流综合征（PNDs） （三）嗜酸细胞性支气管炎（EB） （四）胃食管反流性咳嗽（GERC） 中国咳嗽指南2005 （一）咳嗽变异性哮。</p><p>4、慢性咳嗽诊治的相关问题1.慢性咳嗽常见的病因及治疗方法慢性咳嗽是临床常见问题，是呼吸科最常见的就诊症状，我国咳嗽诊治指南根据咳嗽的时间长短把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，慢性咳嗽是指咳嗽超过8周，以咳嗽为唯一症状，经抗生素治疗无效，常规胸片未见异常发现，即不明原因的慢性咳嗽。临床上不明原因的慢性咳嗽病因很多，常见的有以下几种：上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎（NAEB）、胃食道返流（GERD）等，通过询问病史、肺功能检测、支气管激发试验、变应原检测、诱导。</p><p>5、慢性咳嗽 临床诊疗思维,咳嗽的分类：按性质：干性咳嗽、湿性咳嗽； 按时间： 慢性咳嗽根据胸片有无异常分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。,不明原因的慢性咳嗽：临床上通常将咳嗽时间8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因的慢性咳嗽。 六大病因：咳嗽变异性哮喘（CVA）、鼻后滴漏综合症（PNDS），又称上气道咳嗽综合征（ UACS）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变异性。</p><p>6、慢性咳嗽的临床诊治思维,主要内容,咳嗽诊治指南,一、咳嗽概述,概念：机体一种重要防御机制，是最常见呼吸道症状。 （清除咽部、呼吸道分泌物或吸入的有害因子和异物) 发病率高：不吸烟者慢性咳嗽发病率13-24% 就诊率高：因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上 误诊率高：76被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎 误治率高：92患者使用多种抗生素(无效) 盲目检查：每位慢性咳嗽患者做过8.5次检查 诊治困难：每位慢性咳嗽患者看过7.4位医师 病因：繁多且涉及面广，诊断难，长期困扰呼吸内科临床医师,国际指南： 1998年ACCP制定了世界上第一个咳。</p><p>7、慢性咳嗽 临床诊疗思维,咳嗽的分类：按性质：干性咳嗽、湿性咳嗽； 按时间： 慢性咳嗽根据胸片有无异常分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。,不明原因的慢性咳嗽：临床上通常将咳嗽时间8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因的慢性咳嗽。 六大病因：咳嗽变异性哮喘（CVA）、鼻后滴漏综合症（PNDS），又称上气道咳嗽综合征（ UACS）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变异性。</p><p>8、慢性咳嗽的临床诊治思维,主要内容,咳嗽诊治指南,一、咳嗽概述,概念：机体一种重要防御机制，是最常见呼吸道症状。 （清除咽部、呼吸道分泌物或吸入的有害因子和异物) 发病率高：不吸烟者慢性咳嗽发病率13-24% 就诊率高：因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上 误诊率高：76被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎 误治率高：92患者使用多种抗生素(无效) 盲目检查：每位慢性咳嗽患者做过8.5次检查 诊治困难：每位慢性咳嗽患者看过7.4位医师 病因：繁多且涉及面广，诊断难，长期困扰呼吸内科临床医师,国际指南： 1998年ACCP制定了世界上第一个咳。</p><p>9、呼出气一氧化氮(FeNO)测定在慢性咳嗽诊疗中的意义,1,“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”-黄帝内经,国内专科门诊中，咳嗽病人约占三分之一。 -2015咳嗽的诊断及治疗指南（草案）,2,.,慢性咳嗽典型病例 1,患者，男，48岁，因“反复咳嗽、咳痰3月余”入院。 咳嗽多为干咳，偶有少量白痰，咳嗽为阵发性，有咽喉部痒感，以睡前及晨起时症状明显，与刺激性气味及冷空气无明显相关性。 既往史、个人史无特殊，吸烟10余年，已戒烟十余年。 个人史及家族史无特殊。 查体：无明显阳性体征。,3,入院诊断：慢性咳嗽 咳嗽变异性哮喘？ 变应性咳嗽？ 咳嗽。</p>