慢性乙肝

慢性乙肝Tag内容描述：<p>1、肝病知识小讲课 慢性乙型肝炎的治疗 治疗目标 抑制HBV 减少HBV的致病力和传染性 阻止 减轻肝脏炎症和坏死 近期目标 减轻肝炎活动 防止肝功能失代偿 治疗结束时或治疗结束6 12个月内 HBeAg阴转 HBV DNA阴转 ALT复常。</p><p>2、慢性乙型肝炎诊断与治疗中的分子指标,杨志军,乙型肝炎病毒感染的现状,全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒，中国有1.2亿人感染，其中每年约有1-2%会出现肝硬化或肝癌而死亡,HBV病毒颗粒感染肝细胞及DNA复制过程,慢性乙肝的诊断,HBsAg持续阳性6个月以上 HBV-DNA高于105拷贝/毫升 ALT持续升高或反复升高,慢性乙肝的分类,HBeAg阳性乙肝：HBsAg、HBeAg阳性； HBV-DN。</p><p>3、慢性乙型肝炎的治疗 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 最大限度地长期抑制或消除HBV减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止疾病进展减少和防止肝脏失代偿 肝硬化 HCC及其并发症的发生从而改善生活质量和。</p><p>4、慢性乙肝诊治 及化疗辅助护肝治疗 解读,4/5/2019,2,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,4/5/2019,3,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,4/5/2019,4,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株 P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中，最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性,一、病原学,4/5/2019,5,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可。</p><p>5、慢性乙型肝炎诊断和治疗 ThediagnosisandtreatmentofhepatitisB 1 乙型肝炎病毒 HBV 属嗜肝DNA病毒科 hepadnaviridae 基因组长约3 2kb 为部分双链环状DNA HBV的抵抗力较强 但65 10h 煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。</p><p>6、慢性乙型肝炎诊断和治疗( The diagnosis and treatment of hepatitis B ),乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗力较强，但6510 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。,病原学,病原学,HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA);然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。ccc。</p><p>7、慢性乙肝诊治及化疗辅助护肝治疗解读,12/6/2017,2,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,12/6/2017,3,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,12/6/2017,4,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中，最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDDS基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性,一、病原学,12/6/2017,5,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分。</p><p>8、1 3 2020 1 一 病原学 HBV病毒结构示意图 电镜下HBV颗粒 1 3 2020 2 一 病原学 HBV感染过程 cccDNA 共价闭合环状DNA 1 3 2020 3 一 病原学 HBV基因组结构 HBV含4个部分重叠的开放读码框 ORF 即 前S S区 前C C区 P区。</p><p>9、全面理解准确把握 慢性乙型肝炎防治指南 全球HBV流行状况 WHOandCDCfactsheets availableatwww who intandwww cdc gov 世界人口60亿 约20亿人具有HBV感染的证据 3 5亿人慢性HBV感染 每年约100万人死于HBV感染相关的。</p><p>10、慢性乙型肝炎 诊断和治疗 ( The diagnosis and treatment of hepatitis B ),1,乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗力较强，但6510 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。,病原学,2,病原学,HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA (cccDNA);然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗。</p><p>11、慢性乙肝定期随访管理,方 清 宜昌市中心医院感染科 2013-5-25,治疗前的病情评估期：初治准备充分 治疗期间的病情监测：优化治疗，管理耐药 治疗结束后的病情监测： 举例： （1）不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素（必要时）、HBV血清学标志和HBV-DNA，以后每36个月检测1次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。。</p><p>12、慢性乙肝的诊断与治疗,病 史,病人某某，男，20岁。 主诉：发现乙肝表面抗原阳性10年，乏力2个月。 现病史：10年前体检发现乙肝表面抗原阳性，一直肝功正常，未治疗。2个月前感乏力，无发热腹痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无皮疹及关节痛。食欲可。1天前于我院查ALT165IU/L，AST73IU/L。二便可。,既往史、家族史,既往史：否高血压冠心病甲亢病史，无药物过敏市。无手术外伤史。无输血史。未服用损肝药物。 个人史：无烟酒嗜好。 家族史：无肝癌家族史。,体 征,查体：体温36.8度，血压110/70mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分。心肺（-）腹软。</p><p>13、慢性乙型肝炎诊断与治疗中的 分子指标,杨志军,乙型肝炎病毒感染的现状,全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒，中国有1.2亿人感染，其中每年约有1-2%会出现肝硬化或肝癌而死亡,HBV病毒颗粒感染肝细胞及DNA复制过程,慢性乙肝的诊断,HBsAg持续阳性6个月以上 HBV-DNA高于105拷贝/毫升 ALT持续升高或反复升高,慢性乙肝的分类,HBeAg阳性乙肝：HBsAg、HBeAg阳性； HBV-DNA高于105拷贝/毫升；ALT持续升高或反复升高 HBeAg阴性乙肝：HBsAg、anti-HBe阳性； HBV-DNA高于104拷贝/毫升；ALT持续升高或反复升高,诊断慢性乙肝的指标,生化指标：ALT 免疫学指。</p><p>14、全面理解 准确把握 -慢性乙型肝炎防治指南,岳阳市一人民医院 申红连 主任医师,“百家”慢性乙型肝炎防治指南（共识）,1 中国慢性乙型肝炎防治指南（2005） 2 美国肝病学（AASLD）指南（2007） 3 Keeffe等专家流程（2008） 4 欧洲肝病学（EASL，2009） 5 亚太地区肝病学会（APASL，2008）,全球HBV流行状况,WHO and CDC fact sheets。</p><p>15、1 一 病原学 HBV病毒结构示意图 电镜下HBV颗粒 2 一 病原学 HBV感染过程 cccDNA 共价闭合环状DNA 3 一 病原学 HBV基因组结构 4 HBV含4个部分重叠的开放读码框 ORF 即 前S S区 前C C区 P区和X区前C区和基本核心启动子。</p>