麻醉专家共识

麻醉专家共识Tag内容描述：<p>1、气道异物取出术气道异物取出术 麻醉专家共识麻醉专家共识 目录 定义、流行病学、病理生理学 诊断、病程、手术方式和时机 麻醉前评估、麻醉前准备 麻醉方法、麻醉监测、并发症处理 诊疗流程 1 2 3 4 5 定义 广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门 以下所有呼吸径路上的异物存留都可以称之为气 道异物（airway foreign body）。 狭义的气道异物定义是指位于声门下及气管 和支气管的异物。 分类 气道异物多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例约为 7080%，47岁的学龄前儿童约占20%。男孩发病率高 于女孩。 80%以上的气道异物位于一侧支气管内，。</p><p>2、前言前言 围术期深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)/肺 动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE): 围术期常见并发症和重要死亡原因：骨科最为常见 全髋等骨科手术：数百万例/年，约50%形成DVT，其 中20%出现有症状的肺栓塞(pulmonary embolism PE) 美国1988年调查：17%孕产妇死亡因为静脉血栓栓塞 其他高危因素：大面积烧伤、长期卧床、肿瘤等 围术期静脉血栓栓塞症(venous thrombo-embolism VTE)的早期诊断、预防、治疗对降低死亡率，减少医疗 费用有重要意义 DVT、 PTE的定义定义 VTE：血液在静脉内不正常地凝结，血管完全。</p><p>3、腰硬联合麻醉专家共识 冯清华 一、麻醉方式选择：能够硬外解决好的 手术，不要选腰麻 二、定位 清楚脊柱和脊髓的关系 首选L3/4，次选L2/3 Injection technique 三、穿刺时遇到明显异感或疼痛应停止穿刺 ，应另选穿刺点或改麻醉方式 不断总结经验 注重细节 反复回抽 四、遇到穿刺困难时不要蛮穿，要 及时报告 五、椎管内穿刺困难或无脑脊液流出时， 避免反复穿刺，损伤局麻药渗透屏障，增 强其神经毒性的易感性 六、硬外穿刺时不能用大量空汽作 负压试验 七、药物的选择 布比卡因？罗哌卡因？ 常用局麻药的临床药理特性 局麻药 普鲁卡 因 。</p><p>4、促进术后康复的麻醉管理 专家共识解读 上海交通大学医学院附属新华医院 石学银 主要内容 2. 共识的整体框架 1. 背景 3. 共识的主要内容解读 哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于1997年提出ERAS(加速 康复外科)概念，其本人被誉为 “加速康复外科”之父 Kehlet H. Br J Anaesth.1997;78:606-617 加速康复外科概念的提出 3 加速康复外科的发展史 李幼生.实用临床医药杂 志. 2007;11(09):1-3 现现今 2001年 20世纪纪90年代 20世纪纪70年代 快通道外科最早用于描述冠脉搭桥手术加速康复 的一组治疗措施 快通道外科由“Fast track”衍生而来， “。</p><p>5、气道异物麻醉专家共识解读,李天佐,“气道异物取出术麻醉专家共识”写作记录,受中华医学会麻醉学分会“五官科学组”组长李天佐教授委托（2013年11月18日由学组秘书李梅医生电子邮件通知），准备撰写“气道异物取出术麻醉专家共识”（以下简称“共识”），拟定先由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的李文献和华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科的吴震两位医生执笔，完成初稿后提交学组讨论,4月底递交学组定稿 9月成都麻醉年会发布,一、定义 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、病程 六、手术方式和手术时机 七、麻醉前评估 八、麻。</p><p>6、气管异物取出术麻醉专家共识,1,定 义,广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物残留都可以称之为气道异物（airway foreign body） 按解剖位置分为： 鼻腔异物（nasalforeign body）； 声门上（声门周围）异物（supraglottic foreign body）；声门下及气管异物（subglottic and trachea foreign body）；支气管异物（bronchialforeign body）,2,流行病学,多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例为70-80%，4-7岁占20%；男孩发病率高于女孩 80%以上的气道异物位于声门下及总气道内，极少数患儿位于多个部位；右侧多于左侧也。</p><p>7、小儿麻醉专家共识,1,内容,一、麻醉前准备 二、小儿麻醉诱导 三、小儿体液管理 四、小儿术后镇痛,2,麻醉前准备,（一）、麻醉前病情评估 1、病史：外科相关疾病、既往疾病手术史、出生状况、过敏、家族麻醉史、哮喘肺炎以及近期上呼吸道感染、注意先天性喉发育不良和气管软化； 2、体格检查：心肺 3、禁食禁饮时间：清夜（2）母乳（4）配方奶（6）固体（8） 4、呼吸道评估 小儿特点：头颈短，鼻孔狭窄，口小舌大，易发增殖体和扁桃体肥大，易发喉水肿,3,（一）、麻醉前病情评估,困难气道的评估 病因：头面部及气道解剖畸形、炎症、肿瘤、外。</p><p>8、区域麻醉镇静辅助用药专家共识 2017 薛张纲 万里 中华麻醉学杂志 2017 37 01 12 20 区域麻醉包括外周神经阻滞和椎管内麻醉 因其可提供满意的操作条件 良好的术中与术后镇痛以及具有健康经济学方面优势 符合日间手术的发展需求 已广泛用于临床 为了提高患者对区域麻醉的接受程度和舒适性 临床常采取辅助镇静的措施 为推动区域麻醉镇静在我国规范化应用 有必要制订相关指南或专家共识 一 区域麻。</p><p>9、区域麻醉镇静辅助用药 专家共识（2017）,薛张纲，万里中华麻醉学杂志，2017，37(01) ： 1220,区域麻醉包括外周神经阻滞和椎管内麻醉，因其可提供满意的操作条件、良好的术中与术后镇痛以及具有健康经济学方面优势，符合日间手术的发展需求，已广泛用于临床。为了提高患者对区域麻醉的接受程度和舒适性，临床常采取辅助镇静的措施。为推动区域麻醉镇静在我国规范化应用，有必要制订相关指南或专家共识。</p>