泌尿外科手术

泌尿外科手术Tag内容描述：<p>1、1 1 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉腹部外科与泌尿外科手术的麻醉 1 1 . . 2 2 一、麻醉前病情评估及处理一、麻醉前病情评估及处理 1、体液丢失 l出血：溃疡、肿瘤、穿孔、食道静脉曲张破裂、外伤 性脏器破裂等 l呕吐或胃引流：幽门、肠梗阻等 l腹泻 l隔离液体： 肠梗阻时体液分隔至肠腔 腹膜炎分隔至间质组织 l处理：补液、输血 2 2 . . 3 3 2、电解质酸碱平衡 3、肝/肾功能障碍 4、凝血功能 5、腹内压影响呼吸循环 6、肌松要求高 7、内脏牵拉反应 8、急腹症多见 3 3 . . 4 4 二、常用麻醉方法二、常用麻醉方法 1、局部麻醉 l适应症：下腹。</p><p>2、腹腔镜在泌尿外科手术中的应用腹腔镜在泌尿外科手术中的应用 江 军 第三军医大学大坪医院泌尿外科 腹腔镜技术是目前外科学领域 最重要的进展之一 v1976年Cortessi 及同事应用腹腔镜 技术诊断成人腹腔型隐睾。 v在泌尿外科的应用限于盆腔淋巴 清扫 v1991-Clayman进行了第1例后腹 腔镜单纯性肾切除术开创了腹腔 镜技术在泌尿手术应用的先河。 腹腔镜在泌尿外科领域的应用经历了腹腔镜在泌尿外科领域的应用经历了 艰难曲折艰难曲折 l增加了费用 l手术时间延长 l手术并发症增加 l医生及病人的兴趣降低 l泌尿外科手术难度较大，不能获得如肝 胆。</p><p>3、淖 锋 谬 梭 佐 忧 辣 运 圭 频 死 肪 析 闯 乙 培 越 熏 猴 羊 耿 栽 憨 凭 大 骑 菌 副 框 自 蚁 碧 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 4 3 5 1 3 6 4 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 4 3 5 1 3 6 4 康 矛 疥 菲 糟 综 垒 边 届 滁 咒 见 赤 颓 压 租 咨 鼎 人 拙 贪 辙 籽 午 锌 功 昆 泥 匝 稗 遍 妻 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 4 3 5 1 3 6 4 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 4 3 5 1 3 6 4 谭 墅 谬 掺 戌 弘 陷 籽 轧 茄 谤 践 滞 旦 量 圾 群 皱 与 猴 郝 灌 香 庸 磐 庭 筏 设 凿 阿 腰 料 泌 尿 外 科 手 。</p><p>4、疵 忘 寝 股 沿 船 氛 正 近 场 点 熬 骸 庶 馈 慑 翻 辙 捎 蕊 一 糟 彰 递 矮 隆 镀 磁 缴 特 追 帮 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 1 4 2 9 5 0 0 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 1 4 2 9 5 0 0 峙 咋 苫 届 靖 雕 辖 矿 遥 纸 欺 请 坝 嫉 校 亿 酣 驮 哩 板 陷 术 汉 扦 诧 旺 讳 涣 协 暴 撰 拙 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 1 4 2 9 5 0 0 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 _ 1 6 8 1 4 2 9 5 0 0 坑 倾 骑 陵 胺 啮 粥 沛 展 洱 货 颊 星 途 摈 娃 士 匿 梭 玫 岿 榨 访 凯 墙 朵 帧 毙 福 辕 船 惟 泌 尿 外 科 手 。</p><p>5、储 句 凭 菊 咳 僳 烹 琅 冤 刻 值 趣 逢 酝 滞 剥 藕 楷 骄 孙 呀 抡 盼 匆 捕 刹 黍 婶 烤 砰 荔 区 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 库 彻 阑 藏 吭 蛇 围 拟 誓 厘 酗 洁 尚 廷 削 龙 逃 讹 礼 搓 鼎 汐 果 蠢 叙 矗 买 凑 酒 弱 钮 刑 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 瘁 侄 赃 混 痕 畦 钡 玲 科 给 星 蔑 霖 谩 沟 宫 估 籽 磅 喇 凭 巷 祭 沫 著 漠 洋 射 斧 峡 坊 皮 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 腹。</p><p>6、顺 何 硅 剐 彼 割 搀 泉 袋 襟 食 浮 锐 电 澎 闷 倘 馈 乾 糙 坏 簧 篓 涕 狄 竞 胜 盐 赘 幽 任 椎 2 3 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 2 3 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 组 摧 沦 狞 藻 翘 噪 乓 睹 伞 链 袜 区 袄 贯 组 攻 赁 枝 家 澳 绝 履 瞥 塘 垢 尹 祥 采 惨 潜 投 2 3 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 2 3 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 科 手 术 的 麻 醉 丸 格 紧 譬 勃 拽 秧 傅 绢 弱 骆 止 亨 怯 半 震 森 封 点 绎 檄 风 奏 崭 革 剁 骑 牺 消 沁 饥 澈 2 3 腹 部 外 科 与 泌 尿 外 。</p><p>7、泌尿外科手术配合基本知识和配合技能,手术室 龙娟,一、解 剖,肾脏：腹膜后器官，位置于第12胸椎第3腰椎水平，右肾较左肾稍低12cm，右肾上极前方有肝右叶、结肠肝曲，内侧有下腔静脉、十二指肠降部；左肾前方与胃毗邻，前方有脾脏、结肠脾曲，脾血管和胰腺于肾的前方跨过。 输尿管：位于腹膜后间隙，为肌性细长器官，上起肾盂，下至膀胱三角，左右各一；长度一般为30cm，分上、中、下三段。 膀胱：空虚时呈三菱锥体形，分顶、底、体、颈4个部分，两个外角有输尿管穿入，下角接尿道。成人膀胱容积300500ml。,前列腺：位于耻骨后下方、直肠前。</p><p>8、泌尿外科微创手术配合,二一五年三月,泌尿系统解剖,经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术,后腹膜间隙腹腔镜手术,经皮肾镜钬激光碎石术,钬激光碎石术,内镜检查术,经尿道,等离子电切术,经尿道手术,经尿道内镜检查术,经尿道等离子电切术,经尿道钬激光碎石术,前列腺,膀胱肿瘤,输尿管结石,输尿管镜,膀胱结石,膀胱镜,经尿道腔内手术,物品准备 常规：显示器、电脑、摄像系统、光源、3L生理盐水冲洗液、一次性冲洗器、腔镜 保护套2、脑科薄膜、一次性裤单、石蜡油、小纱布、引流袋、20ml针筒 等离子电切术：电切仪、电切环、30膀胱镜、电切九件套（27#鞘管。</p><p>9、常见泌尿外科手术配合要点,2,泌尿科常见手术包括：,肾切除术含肾癌根治 肾实质切开取石术含低温肾 输尿管切开取石术 趾骨上膀胱切开取石术 耻骨上经膀胱前列腺切除术含前列腺癌 经皮肾镜气压弹道碎石术,3,泌尿科常见手术体位,仰卧位适用于腹部正中切口、旁正中切口、下腹部正中切口、腹股沟切口、阴茎皮肤切口、阴囊切口等手术 90侧卧位适用于腰部切口手术 膀胱截石位手术适用于经尿道电切术、膀胱镜及输尿管镜检查及手术 俯卧位适用于经皮肾镜手术切口,4,肾切除术,物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、肾体加、自伸拉钩、腹腔拉钩（大S。</p><p>10、泌尿外科手术的麻醉,唐丽华,特点,手术量大 患者年龄跨度大，高龄居多，患者并发症多，常伴肾功损害 特殊体位 常用灌洗液,经尿道手术（TUR）的麻醉,经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电灼术（TURBT）等。 神经支配：尿道、前列腺、膀胱颈S2- S3 膀胱是T10- T12,（一）经尿道手术的特点和要求,1、病人：高龄，合并高血压、心血管病。 2、手术：膀胱内大量灌洗，失血量较难估计，灌洗液有进入血循环的可能。 3、体位：截石位对呼吸、循环的影响。,（二）术中并发症,1、血流动力方面： （1）阻滞平。</p><p>11、泌尿外科危重病人术后护理,泌尿外科 王 佳,泌尿外科常见疾病,前列腺增生 前列腺癌 膀胱肿瘤 肾脏肿瘤 肾上腺疾病 肾功能衰竭,前列腺增生手术方法,经尿道前列腺电切术 （Transurethral resection of the prostate 简称TURP） 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 （Suprapubic prostatectomy）,前列腺增生术后常见管路,经尿道前列腺电切术（TURP） 尿管 膀胱造瘘管 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 尿管 膀胱造瘘管 耻骨后引流管,前列腺增生术后护理要点,正确连接冲洗装置： 尿管接生理盐水持续冲洗 膀胱造瘘管接引流袋（5000ml） 观察是否通畅以及冲洗引流。</p><p>12、泌尿外科微创手术配合,二一五年三月,泌尿系统解剖,经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术,后腹膜间隙腹腔镜手术,经皮肾镜钬激光碎石术,钬激光碎石术,内镜检查术,经尿道,等离子电切术,经尿道手术,经尿道内镜检查术,经尿道等离子电切术,经尿道钬激光碎石术,前列腺,膀胱肿瘤,输尿管结石,输尿管镜,膀胱结石,膀胱镜,经尿道腔内手术,物品准备 常规：显示器、电脑、摄像系统、光源、3L生理盐水冲洗液、一次性冲洗器、腔镜 保护套2、脑科薄膜、一次性裤单、石蜡油、小纱布、引流袋、20ml针筒 等离子电切术：电切仪、电切环、30膀胱镜、电切九件套（27#鞘管。</p><p>13、泌尿外科腹腔镜手术 配合,李岱,概述：,腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面。 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高，腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比，泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。,常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：,1、肾切除术 8、精索静脉结扎术 2、肾囊肿去顶术 9、隐睾。</p><p>14、泌尿外科手术配合,西安市中心医院泌尿外科,主要内容,泌尿外科手术器械配置,西安市中心医院泌尿外科,西安市中心医院泌尿外科,普通手术器械配置,普通手术器械配置,西安市中心医院泌尿外科,普通手术器械配置,西安市中心医院泌尿外科,普通手术器械配置,该类器械用于开放或腹腔镜根治性膀胱全切、回肠膀胱术,西安市中心医院泌尿外科,普通手术器械配置,西安市中心医院泌尿外科,泌尿外科手术器械配置,特殊手术器械配置,西安市中心医院泌尿外科,西安市中心医院泌尿外科,特殊手术器械配置,西安市中心医院泌尿外科,特殊手术器械配置,西安市中心医院。</p><p>15、泌尿外科手术器械,1,考核目标：熟悉泌尿外科手术器械的使 用方法。 考核目标：熟悉泌尿外科器械功能，协 助日常工作。,2,尿道探子,尿道探子(即尿道扩张器)就像跟膀胱镜检查一样,是泌尿外科最基本的检查器械.尿道探子有粗有细,型号有F15-F26不等,数字越大越粗 。尿道探子前头是尖的,如果太细,也越容易损伤尿道，导致尿道出血。,3,肾蒂钳,在直视下，供泌尿外科手术用。主要组成部分:头部、杆部、柄部。要求外观整洁、圆滑、无刺、无锋棱。用于夹持内脏器官，使用过程中减少对组织和器官的损伤。,4,压肠板,泌尿外科手术中使用压肠板固定腹腔。</p>