泌尿系梗阻

泌尿系梗阻Tag内容描述：<p>1、泌尿系梗阻 延安大学附属医院泌尿外科 尿路 泌尿系统包括尿液形成和尿液引流排泄两 部分。前者包括肾小球、肾小管。后者实 际上应从肾集合管起，通过肾小盏、肾盏 、肾盂、输尿管、膀胱、尿道直至尿道外 口。临床上尿路是指从肾小盏至尿道外口 的通道。 尿路常分为上尿路即肾小盏至输尿管膀胱 开口；下尿路即膀胱外口至尿道外口和处 于这二者之间的膀胱。 尿路任何部位的病变都可能造成尿路梗阻 。尿路梗阻是泌尿系最常见的疾病之一， 发病率相当高，一般尸解时为3.8%，尿毒 症患者尸解为25%。小儿和老年人尿 路梗 阻发病率更高，前者主要。</p><p>2、泌尿系梗阻,三门峡市中心医院 泌尿外科 张新恒,泌尿系统,分类：,一、概述,泌尿系统梗阻 机械性梗阻：器官病变导致 先天性：狭窄、异位 后天性：结石、肿瘤 动力性梗阻：肌肉或支配神经发生病变 （神经源性膀胱：脊柱损伤） 最常见：前列腺增生（老年） 结石、肿瘤（成年） 先天性畸形 （儿童）,肾积水Hydronephrosis 尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水 巨大肾积水 当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时，称为巨大肾积水,肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis,静脉造影（顺行）,输尿管狭窄肾盂(输。</p><p>3、泌尿系梗阻,三门峡市中心医院 泌尿外科 张新恒,泌尿系统,分类：,一、概述,泌尿系统梗阻 机械性梗阻：器官病变导致 先天性：狭窄、异位 后天性：结石、肿瘤 动力性梗阻：肌肉或支配神经发生病变 （神经源性膀胱：脊柱损伤） 最常见：前列腺增生（老年） 结石、肿瘤（成年） 先天性畸形 （儿童）,肾积水Hydronephrosis 尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水 巨大肾积水 当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时，称为巨大肾积水,肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis,静脉造影（顺行）,输尿管狭窄肾盂(输。</p><p>4、泌尿系梗阻 (尿路梗阻),概论,从肾脏，输尿管, 膀胱, 尿道及尿道外囗, 整个泌尿系统是一个管道系统。 整个管道有两个缓冲部份, 即肾盂及膀胱.正常情况下, 尿由肾小管经肾盂, 输尿管, 膀胱, 尿道, 无阻碍地经尿道外囗排出体外。管道通畅是保持排尿功能正常的必要条件, 管道任何部位发生梗阻, 影响尿液输送, 最终导致肾积水, 肾脏功能丧失, 而危及生命。 因此, 泌尿系梗阻性病变, 在泌尿外科诊疗中有极大的重要性。,分类,按其梗阻性质分: 机械性梗阻 功能性梗阻 按其梗阻部位分: 上尿路梗阻 下尿路梗阻 按其梗阻程度分: 尿路部份梗阻 尿路完。</p><p>5、泌 尿 系 梗 阻,大纲,1、熟悉前列腺增生症的诊断和治疗 2、熟悉感染，结石和梗阻的相互关系 3、了解梗阻引起的泌尿系的病理生理变化 4、了解梗阻的原因和处理原则 5、了解急性尿储留的原因鉴别,概 论,一、几个基本概念 1、泌尿系统是一个管道系统 2、泌尿系统的主要功能就是分泌尿液和 保持尿液顺利排出体外。 3、正常在低压情况下，尿由肾小球虑过后经 肾小管经肾乳部、肾盏、肾盂、输尿 管、膀胱、尿道、无阻碍地经尿道外口 排出体外。,4、管道的通畅是保持泌尿系统正常功能 的重要前提。 5、泌尿系统任何部位出现的梗阻， 最后 均将出。</p><p>6、泌尿系统梗阻,概 论 肾积水 尿潴留,泌尿系统本身或以外的一些病变引起泌尿系管腔的阻塞 膀胱以上的梗阻，直接影响肾，肾积水发生较快，一侧肾受影响 膀胱以下梗阻，膀胱可作缓冲，肾的影响较慢，但两侧肾均可发生肾积水,泌尿系梗阻概况,泌尿系统梗阻原因,不同的年龄和性别有一定的区别 小儿 先天性畸形较多见 成人 结石、损伤、肿瘤或结核等 妇女 盆腔内疾病有关 老年男性 良性前列腺增生最常见,各部位梗阻的原因 肾 结石、肿瘤、炎症、结核等 输尿管结石为输尿管梗阻最常见的原因 膀胱 最常见的原因是膀胱颈部梗阻，包括良性前列腺增生、。</p><p>7、1,泌尿系统梗阻,2,目的和要求： （一） 掌握良性前列腺增生症的临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗原则。 （二） 掌握常见尿路梗阻原因和处理原则。 （三） 熟悉尿潴留的病因治疗。 （四） 熟悉梗阻引起的泌尿系统病理生理改变。,3,教学内容： （一） 泌尿系统梗阻的病因和病理生理。 （二） 良性前列腺当生症的病因、病理、临床表现，鉴别诊断和治疗原则。 （三） 肾积水的诊断与治疗。 自学内容：急性尿潴留的病因和治疗。,4,第一节：概论 泌尿系统从肾小管开始，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道都是管腔结构，此腔道必须保持通畅才能。</p><p>8、泌尿系统梗阻,第一节 概述,泌尿系统是一个管道系统，通常将肾盏、肾盂、输尿管称为上尿路，膀胱和尿道称为下尿路。 尿液的排出有赖于尿路的通畅，尿路内外的任何狭窄、堵塞或压迫等，都将影响尿液的引流和排泄，造成尿液滞留，称为尿路梗阻或泌尿系统梗阻。,那么尿路梗阻会引起什么结果呢？ 简单地说，上尿路梗阻引起肾积水和肾功能受损，下尿路梗阻引起排尿困难，进一步发展也可引起肾积水和肾功能受损。,梗阻病因,按疾病性质有： 泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、胱 结石 泌尿系肿瘤：肾盂癌、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌 泌尿系。</p><p>9、概 述,尿液在肾内形成，从肾小管开始，经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道外口是一连续的管道，称为尿路 泌尿系统梗阻（obstruction of urinary tract）也叫尿路梗阻 自肾至尿道口或包皮口，任何部位都可发生梗阻,泌尿系统本身及以外的疾病均可引起尿路梗阻。 梗阻导致肾积水，肾功能损害，甚至肾功能衰竭。 泌尿系统结石、梗阻和感染互为因果。,上尿路梗阻：输尿管膀胱开口以上，多见为单侧，肾功能损害出现较早，重。 下尿路梗阻：膀胱以下，多先后累及双侧肾脏，出现肾功能损害较晚。,梗 阻 因 素,机械性：结石，狭窄，肿瘤等。 动力。</p><p>10、尿路梗阻,梗阻最危险的是并发感染发展为菌血症。 结局 肾盂扩张、实质变簿、 肾小球滤过率、血流、 尿毒症,治 则,解除梗阻、 预防感染、 保护肾功能、,肾 积 水,尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾孟扩张、肾实质萎缩，称为肾积水 泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。 肾积水有时呈间歇性发作，称为间歇性肾积水。,诊 断,首先应确定存在肾积水，而后查明肾积水的病因、 1 实验室检查应肾功能、尿常规、培养外，必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查， 2 B超、IVP、CT,治 疗,l 病因治疗最理想的治疗是去。</p><p>11、泌尿系梗阻,中国医科大学第二临床学院（盛京医院）泌尿外科 宋永胜,概述,泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstruction of urinary tract）。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。 梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。梗阻还可以是先天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿路梗阻也不少见。 上尿路梗阻常见的病因有： 肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻 尿道梗阻以狭窄最常见,病理生理,基本病理改变 梗阻以上压力增高，尿路。</p><p>12、泌尿系统梗阻,南京医科大学 附属江宁医院泌尿外科,第一节 概述,泌尿系统是一个管道系统，通常将肾盏、肾盂、输尿管称为上尿路，膀胱和尿道称为下尿路。 尿液的排出有赖于尿路的通畅，尿路内外的任何狭窄、堵塞或压迫等，都将影响尿液的引流和排泄，造成尿液滞留，称为尿路梗阻或泌尿系统梗阻。,那么尿路梗阻会引起什么结果呢？,简单地说，上尿路梗阻引起肾积水和肾功能受损，下尿路梗阻引起排尿困难，进一步发展也可引起肾积水和肾功能受损。,梗阻病因,按疾病性质有： 泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、胱 结石 泌尿系肿瘤：肾盂癌、肾癌。</p><p>13、泌尿系统梗阻,内蒙古自治区医院 泌尿外科 李三祥,良性前列腺增生(BPH) (Benign prostatic hyperplasia）,正常前列腺,20克 纤维肌肉腺体 间质：平滑肌-肾上腺素能受体 上皮 倒锥形 膀胱与骨盆之间 包绕尿道前列腺部,良性前列腺增生是指 以前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉） 增生的特殊病理为特征，而以膀胱出口梗阻 为主要临床表现的一种疾病. 通常简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。 区分增生与肥大的概念,病因学,病因仍不完全清楚 目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,一 年龄与发病的关系,随着年龄逐渐。</p><p>14、泌尿系统梗阻,延安大学附属医院泌尿外科靳永胜,概述,1、从肾小管开始，经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道外口是一连续的管道，称为尿路自肾至尿道口或包皮口，任何部位都可发生梗阻,2、泌尿系统本身及以外的疾病均可引起尿路梗阻3、泌尿系统结石、梗阻和感染互为因果4、泌尿系统梗阻最终都会导致肾功能的损害,5、上尿路梗阻：通常为单侧，肾功能损害出现较早且重下尿路梗阻：多先后累及双侧肾脏出现肾功能损害较晚。</p>