内科病例讨论

内科病例讨论Tag内容描述：<p>1、病例讨论 （一）病例特点 n1、患者为57岁女性，急性起病 n2、既往有“糖尿病”及“肝炎后肝硬化（失代偿期） ”病史。 n3、发现颈部包块1天，局部疼痛剧烈，伴有发热， 热峰38.5 ，间有咳嗽、咯黄痰，并有精神、胃纳 差等感染中毒症状。 n4、无胸闷、胸痛、心悸、气促，无腹痛、腹胀、 黑便等 不适。 （一）病例特点 n5、查体：体温38.9，呼吸24次/分，脉搏110次/ 分，颈部有一约5*5cm大小的包块，质韧，压痛， 移动度差。肝掌、蜘蛛痣。心、肺、腹无明显异 常。无双下肢浮肿。 n6、入院后颈部包块肿胀、疼痛剧烈，伴有胸骨后 、剑突下牵。</p><p>2、肝肾功能衰竭、高血压、 脱发、 大量腹水等 中大附三院肾内科 石成钢 病例特点（临床表现1） 男，49岁，商人 乏力纳差70天，恶心呕吐半个月入院 入院前1月体重下降15KG 无发热（整个病程一直体温正常） 血压高4年，反复头疼，间断服止痛药 肾结石20年 入院时体检：血压高，肝大， 病例特点（实验室1） 一、呼吸系统 1、胸片：右胸腔积液 二、血液系统 1、血象：血小板一直少，余二系正常 2、骨髓：增生减低、分叶核比例高 三、泌尿系统 1、肾功能衰竭 2、彩超：右肾偏小，右肾小结石 病例特点（实验室2） 四、消化系统 1、肝功能从严重损。</p><p>3、大内科临床病例讨论 n病人所在科室：感染科 n病情介绍：俞海青 n中心发言人：王小平 n 邢氏，男，56岁，退休 职工。于半月前因“腹胀尿少3 月，加重1周伴黑便”入院。患 者近三月来渐觉腹胀，乏力、 纳差、尿少，近一周加重，并 出现黑便。无腹痛、恶心、呕 吐、无畏寒、发热。 。 n 近三年来一直拟“ 乙肝肝硬化（失代偿） 、肝性糖尿病”在我院门 诊、病房诊治，症情反 复。 n 最后一次住院时间为今年 九月份，住院间经保肝、降门 脉压、利尿、预防感染、输白 蛋白、血浆、控制血糖等综合 治疗，病情好转后出院，但仍 有腹胀，B超示中等。</p><p>4、病例一：病例特点 患者，男性，40岁。因“突发性晕厥” 就诊。 心电图为完全性右束支传导阻滞伴左 前分支阻滞。动态心电图检查发现夜 间出现三度房室传导阻滞并形成长达 6.5s的长RR间歇，当时患者有晕厥发 生。 病例一：病例特点 追踪病史，患者上中学时曾发生过晕厥，未引起重视。 1990年发现有心电图不正常，患者自述为“右束支传 导阻滞伴电轴左偏”，后虽经多次住院，未明确诊断。 1999年发现糖尿病，口服格列吡嗪、二甲双胍，控制 良好。 本次就诊前4天以来，晕厥发生频繁，最多1天可达7次。 x线胸片示心脏形态正常，在本院及外院两。</p><p>5、北京大学人民医院 - 深圳罗湖区人民医院 医疗卫生服务共同体医疗卫生服务共同体 消化内科病例讨论消化内科病例讨论 1 患者病情简介 1、患者, 万某某，男性，15岁，因“间断便血5年”入院 2、患者5年前无明显诱因开始出现间断性便血，以大便表面带血为 主，呈暗红色，量少，间中混有脓性液体及粘液，无明显规律性， 无腹痛、腹泻、消瘦，无恶心呕吐，无头晕、晕厥，无关节疼痛、 口腔溃疡，无畏寒、发热、盗汗症状，开始未引起重视，症状间断 性发作，伴排便不尽感，今为进一步诊治，到我院就诊，查肠镜： 糜烂性直肠乙状结肠炎，直肠隆起。</p><p>6、般內科病例聯合討論 PGY 洪啟偉/VS 黃信凱 980403 Patient Profile Chart No. : 13723785, 吳X進 Age: 56 y/o Gender: male Date of admission: 2009/03/06 Hx of 1) CHF, Fc III HCVD related 2) hypertension for 10+ years 3) Gangrenous cholecystitis s/p cholecystectomy 4) BPH Chief complaint Short of breath for 1 month and aggregated in recent two days Present illness CHF, Fc III HCVD related and hypertension for 10+ years lost regular medical control for one month suffered from S.O.B, orthropnea。</p><p>7、基本信息,患者姓名：周* 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2015-02-04,现 病 史,主诉：尿黄、乏力、纳差 10+ 日，加重伴皮肤黄染 5 天。 现病史：患者于入院前10+日前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，尿色为深茶色，尿量正常，伴厌油，无发热、寒战，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、心悸、心前区压榨性疼痛，无反酸、烧心、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿等不适，未予重视，未到医院就诊。 5 天前患者感上诉症状加重，伴全身黄染，就诊于“当地私人诊所”，给予输液（具体诊疗过程不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊。</p><p>8、心血管内科教学查房 病例讨论,实习生：谭颖仪 阮小贞 冯永健 高炳树 陈国华,病史摘要,患者李展碧,女,72岁,因“间歇胸闷2月余,持续胸痛8小时”入院.患者于二月余前丈夫去世后出现反复胸闷,部位于心前区为主,无向他处放射,呈闷压痛,程度尚轻,持续时间较长,约十分钟至数小时不等.初时未予重视诊治,1天前于凌晨3时左右突发胸骨中下段后压榨样痛,可向背部放射,持续不能缓解,伴出冷汗.遂来我院急诊,行心电图示ST段V14弓背向上抬高,CK-MB39U/L,给予思凯通(r-sk)溶栓及杜冷丁,异舒吉,合贝爽等治疗,胸痛有减轻,遂收入院进一步治疗.平素可步行上6楼,。</p><p>9、内科病例讨论,现病史,患者，女，20岁 因“反复关节痛1年余，发热伴乏力20余天”入院 患者一年前无明显诱因出现关节痛，开始主要累积双手小关节，后逐渐延及全身大关节，无明显晨僵，于外院治疗，予以非甾体抗炎药（具体用药不详）后疼痛缓解，但仍可无诱因反复出现关节痛，自行服药后刻缓解。患者20余天前无明显诱因出现发热，体温最高40，无明显规律，发热时无明显头痛关节痛腹痛等症状，伴畏寒、乏力、干咳，偶有少量白色泡沫样痰，无明显胸闷、气促表现。外院诊断为“发热待查：结缔组织病”，给予大剂量激素、抗感染、丙种球蛋白治疗。</p><p>10、基本信息,患者姓名：周* 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2015-02-04,现 病 史,主诉：尿黄、乏力、纳差 10+ 日，加重伴皮肤黄染 5 天。 现病史：患者于入院前10+日前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，尿色为深茶色，尿量正常，伴厌油，无发热、寒战，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、心悸、心前区压榨性疼痛，无反酸、烧心、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿等不适，未予重视，未到医院就诊。 5 天前患者感上诉症状加重，伴全身黄染，就诊于“当地私人诊所”，给予输液（具体诊疗过程不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊。</p><p>11、内分泌病例讨论（七）,报告人：李国源 广州医科大学临床系,内分泌病例讨论（七）,患者，女性，60岁，广东南海籍，已婚，退休教师，因多饮、多尿3年，咳嗽，发热4天，神志不清2小时入院。 患者于3年前开始逐渐发胖，体重由原来100斤增加126斤，常感乏力，多饮，多尿，每日饮水量6-8磅，小便次数及尿量增多，无易饥多食。一年前体检发现空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（），控制饮食并间歇服“消渴丸”，多饮，多尿症状消失，以后无再复查血糖。 4天前，受凉后出现咳嗽，咳白色粘液，发热，自测体温37.8C，伴食欲不振，恶心，中上腹不适，在附近卫。</p><p>12、病例讨论,（一）病例特点,1、患者为57岁女性，急性起病2、既往有“糖尿病”及“肝炎后肝硬化（失代偿期）”病史。3、发现颈部包块1天，局部疼痛剧烈，伴有发热，热峰38.5，间有咳嗽、咯黄痰，并有精神、胃纳差等感染中毒症状。4、无胸闷、胸痛、心悸、气促，无腹痛、腹胀、黑便等不适。,（一）病例特点,5、查体：体温38.9，呼吸24次/分，脉搏110次/分，颈部有一约5*5cm大小的包块，质韧，压。</p>