强直性脊柱炎

强直性脊柱炎Tag内容描述：<p>1、强直性脊柱炎课教案首页授课时间 至 课程名称强直性脊柱炎年级3专业、层次中医风湿科授课教师梁伟东职称主治中医师课 型(大、小)大学时2授课题目（章、节）强直性脊柱炎中西医诊治基本教材或主要参考书第十四版实用内科学、金匮要略、黄帝内经教学的目的与要求：一、 掌握强直性脊柱炎的定义。</p><p>2、战胜强直性脊柱炎的经历2010年的夏天，一场大病毫无征兆地突袭了当时才32岁，正值壮年的我。之所以说毫无征兆，是因为前一天我还能跑能跳，但第二天就连走都很困难了。而且，每当从床上爬起来，从左腿下半身就传来一阵阵铭心的疼痛，导致走路都变成一瘸一拐的。经过一系列的检查，医生告诉我，我得的是强直性脊柱炎。当时，刚听到这个名字的我还没有概念，以为只是普通的炎症，打两天吊瓶就好了。回家后我在网上查了一下。</p><p>3、强直性脊柱炎诊治进展,强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis),慢性进行性风湿病，归属于血清阴性脊柱关节病主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节可伴发关节外表现严重者发生脊柱畸形和关节强直误诊率和漏诊率高！,流行病学,患病率我国0.3%高！（RA0.36%）发病年龄40岁以前发病高峰2030岁男女比例10：1,病理,附着点炎：关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症。</p><p>4、强直性脊柱炎诊断与治疗进展 接力刚,强直性脊柱炎病程从人到“虾人”的演变,AS为一种慢性炎性疾病,强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，有明显的家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关1,1.黄烽. 强直性脊柱炎.人民卫生出版社. 2011:8 2. Braun J, et al. Arthritis Rheum 2006 3. Elli Kruithof, et al. Arthritis &Rheumatism.2005 4. M Rudwaleit, et al. Ann Rheum Dis 2005 5. Helena Marzo-Ortega, et al. Arthritis &Rheumatism 2001,AS最终导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活和工作能力2-5,外周关节炎,骨质破坏,脊柱损伤,骶。</p><p>5、女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别,髂骨致密性骨炎,髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans ilium，oci）系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。,强直性脊柱炎,强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸。</p><p>6、强直性脊柱炎的诊治思路,武汉市中西医结合医院 脊柱骨科 冯晶湖北中医药大学针灸骨伤学院 杜世阳,强直性脊柱炎（AS）是一种脊柱关节的炎性病变，累及脊柱、骶髂关节、周围关节和肌腱附着点，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变的慢性脊柱关节病。它是血清阴性脊柱关节病的一种。,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,www.themegallery.com,Company Logo,病因和发病机制、流行病学,病因和发病机制1.环境细菌或微生物感染克勒伯杆菌、TB、肠道泌尿系G阴性杆菌等分子模拟学说-细胞壁表面有与人体结构类似的氨。</p><p>7、强直性脊柱炎的治疗,强直性脊柱炎常用药物,强直性脊柱炎治疗分类,非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、选择性抑制剂慢作用抗风湿药：柳氮磺胺吡啶 、羟氯喹等免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华糖皮质激素（激素）免疫及生物学治疗1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）3、生物治疗抗痛风药软骨保护剂中药贴剂众圣筋骨痛消贴,强直性脊柱炎的治疗(1)非甾体类抗炎药Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID,COX-2抑制剂于99年后应用于临床,非甾类抗炎药, 传统的NSAIDS双。</p><p>8、强直性脊柱炎诊治进展,强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),慢性进行性风湿病，归属于血清阴性脊柱关节病主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节可伴发关节外表现严重者发生脊柱畸形和关节强直误诊率和漏诊率高！,流行病学,患病率 我国 0.3% 高！（ RA 0.36% ）发病年龄 40岁以前发病高峰2030岁男女比例 10：1,病理,附着点炎：关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症为主要病理特点，尤其常见于活动性较差的关节滑膜炎：表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生，有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润（与RA滑膜炎有不同！）,病因,病因未明已证实。</p><p>9、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）,AS源于古希腊ankylos spondylos，意为弯曲的脊柱。,以累及中轴关节为主可影响外周关节及多个器官是血清阴性脊柱关节病的原型,以往命名,Von Bechterew diseaseMarie-Strumpell disease RA中枢型类风湿脊柱炎,流行病学,性别：男：女=（10-4）：1年龄：多发于青壮年，年龄40岁种族：高加索人群0.2%，我国约0.3%HLA-B27 相关（表1）,表1、HLA-B27在不同人群中的频率,人 群 强直性脊柱炎 正常对照病人数 B27（+）% 正常人数 B27（+）%高加索人种欧洲人（白人） 2022 79-100 16162。</p><p>10、依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议 （2013）,依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎专家组,TNF拮抗剂是一类生物制剂, 通过特异性拮抗TNF， 达到治疗风湿性疾病的目的。依那西普（商品名益赛普）是重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白, 是我国第一个上市的TNF拮抗剂, 分别于2005年和2007年获得我国食品药品监督管理局批准, 用于类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）和银屑病的治疗。,一、类风湿关节炎（RA）,治疗目标,治疗的首要目标是达到病情缓解，而对于病程较长的RA患者，达到疾病低活动度（LDA）可作为一条替。</p><p>11、强直性脊柱炎的康复,解放军一零五医院康复医学科沈杰kfksj105163.com,概述,强直性脊柱炎是一种常见的慢性致残性免疫病.基本病变是从受累脊柱和关节的韧带开始的风湿性、炎症性改变.人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在90%以上患者呈阳性。,概述,强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节.一般先侵及骶髂关节,逐渐累及腰、胸、颈椎,少数波及髋关节、膝关节和肩关节。,概述,炎症病变由关节韧带逐渐进展,累及关节软骨及软骨下骨质,最后出现脊柱的纤维强直和骨性强直.青壮年男性发病较多,本病患病率在我国约为0.3%0.4%，是造成残疾的重要原因之一。,概述,。</p><p>12、佛山健翔医院胡军明,关 节 炎,定义,关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。,病因,关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。,临床表现,1.疼痛疼痛是关节炎最主要的表现。2.肿胀肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。3.功能障碍关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节。</p><p>13、四川省骨科医院放射科 吴俊华,强直性脊柱炎的MRI诊断价值,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis , AS）,主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节大部分病人骶髂关节先受累表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等慢性自身免疫性炎性疾病HLA-B27 抗原升高,AS的MRI表现,骶髂关节炎的MRI表现脊柱的MRI表现外周关节的MRI表现,骶髂关节炎的MRI表现,骨髓水肿脂肪沉积骨质破坏骨性强直,骨髓水肿AS早期关节活动性病变的重要征象关节旁骨髓炎最直接的征象判断疗效最敏感的指标,MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变,脂肪沉积,病变趋于稳定过程对短期。</p><p>14、骨科 崔道然,强直性脊柱炎 的诊治及研究进展,什么是强直性脊柱炎？（ankylosing spondylitis,AS),多见于青少年男性，以中轴关节慢性进行性炎症为主的、原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。,对强直性脊柱炎的认识,20世纪50年代中期称为：类风湿性脊柱炎类风湿性关节炎中心型1967年ARA正式命名为：强直性脊柱炎。1983年ARA风湿病分类中：1.弥漫性结缔组织疾病(RA)2.脊柱炎相关的关节炎(AS)国内1987年正式发表述评:AS与RA不是一个病。,流行病学-分布年龄性别,家族聚积发病。</p><p>15、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的影像学诊断,李传亭山东省医学影像学研究,类风湿性关节炎,自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系统性结缔组织病主要侵犯四肢，特点为多发性、对称性和侵蚀性慢性关节炎病因至今不明,病理,主要病变在滑膜滑膜充血、水肿及渗出血管翳:绒毛样的富含血管的肉芽组织关节软骨变性、破坏软骨下骨质破坏,类风湿病理过程示意图,早期,临床表现,2550岁 女性发病率高于男性好发部位是近侧指间关节、掌指关节和碗关节僵硬感，关节肿胀、交替性关节疼痛，功能受限附近软组织挛缩，关节半脱位类风湿因子阳。</p><p>16、11,1,强克 强效 安全克胜强直有信心,上海赛金生物制药公司做中国的 最好的生物制药公司www. Celgenpharm.com,21,强直性脊柱炎,2,31,强直性脊柱炎,强直性脊柱炎主要破坏,以骨及肌腱附着点受破坏为主,脊柱髋关节,外周关节也有受累伴一系列关节外表现,3,41,流行病学,性别：男：女=（10-4）：1年龄：多发于青壮年，年龄30-40岁种族：我国约0.3%, 目前大约有400万患者,致残率高约1/3患者失去工作能力,如果不进行治疗，2年致残率50，3年70,4,51,强直性脊柱炎的病程,5,61,强直性脊柱炎最常见的症状,通常情况下：疼痛部位具有由下向上逐渐发展的特。</p><p>17、强直性脊柱炎的目标治疗,强直性脊柱炎（AS）是一种累及脊柱和骶髂关节为特征的慢性进行性炎症疾病。如果及时诊断及合理治疗，多数患者的预后比RA好。对AS的病因及发病机制的研究推动了临床诊治的进展，新的治疗药物不断的出现，尤其是生物制剂的上市，对部分AS患者带来了新的获益。但这些药物治疗在为AS患者带来希望的同时，也存在一些争议与挑战。关于AS的治疗，目前国际上还没有“目标治疗”这一提法，尽管2006年EULAR和国际脊柱关节炎评价学会（ASAS）对AS的治疗以及抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂的使用作出一系列推荐，并于去年10月的美。</p>