强直性脊柱炎课件

强直性脊柱炎课件Tag内容描述：<p>1、定义 是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内 被激活，对胰腺组织自身消化 而引起的急性化学性炎症。 病理分类 单纯性（水肿性）胰腺炎 出血坏死性（重症）胰腺炎 病因 1.胆道疾病 2.暴饮暴食、过量饮酒 3.十二指肠液反流 4. 手术与外伤 5.其他因素 如感染、药物因素等 临床表现 症状 一、腹痛 是主要症状，常于饱餐和饮酒后 突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样 。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。 二、腹胀、恶心、呕吐 早期呕吐剧烈而频 繁呕吐物为十二指肠内容物，呕吐后腹痛 不缓解。随病情发展，腹胀更为明显，并 可出现持续性呕吐。 三、。</p><p>2、强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis 武汉大学第一临床学院 褚爱春 概述 o一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼 ，以骶髂关节炎为标志 o有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密 切相关 o炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱 、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常 引起纤维性和骨性强直 流行病学 o家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证 者的亲属发病的概率是正常人的23倍 o强直性脊柱炎的发病与B27在全球的地理 分布一致 o发病年龄在1530岁 ，男性患者远多于 女性 发病机制 o遗传易感性 HLA-B27 o外源性诱发因素和免疫因素 肺炎克雷白杆菌、衣原。</p><p>3、强直性脊柱炎的诊疗经验 北京大学深圳医院风湿免疫科 王庆文,AS的定义,与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病 通常早期累及骶髂关节 以后可累及脊柱关节 外周关节可以累及 关节外表现,临床表现,1. 骨骼表现 腰背痛/不适,夜间痛， 晨僵 胸痛 附着点病 关节：髋关节最常见，尤其是JAS。 膝关节也可受累 骨质疏松：AS早期就有骨量减少,临床表现,2. 骨骼外表现 眼部表现：虹膜睫状体炎 心血管疾病 肺部疾病 肾脏损害：并发IgA肾病 神经系统损害,2. 体征,“4”字试验（+），SIJ压痛 腰椎活动度下降 胸廓活动度受限 指地距增加 枕墙距增加,3. 实验室检。</p><p>4、强直性脊柱炎 （ankylosing spondylitis, AS）,AS源于古希腊ankylos spondylos， 意为弯曲的脊柱。,以累及中轴关节为主 可影响外周关节及多个器官 是血清阴性脊柱关节病的原型,以往命名,Von Bechterew disease Marie-Strumpell disease RA中枢型 类风湿脊柱炎,流行病学,性别：男：女=（10-4）：1 年龄：多发于青壮年，年龄40岁 种族：高加索人群0.2%，我国约0.3% HLA-B27 相关（表1）,表1、HLA-B27在不同人群中的频率,人 群 强直性脊柱炎 正常对照 病人数 B27（+）% 正常人数 B27（+）% 高加索人种 欧洲人（白人） 2022 79-100 16162 4-13。</p><p>5、强直性脊柱炎 与骨质疏松,高冠民 郑州大学一附院风湿免疫科,风湿病与骨质疏松,骨内科:是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（肌、肌腱、韧带等）的疾病。 骨免疫学（Osteoimmunology）：2000年Arron和Choi首先提出“骨免疫学”的概念，免疫和炎症是骨质疏松发生和发展的重要方面 风湿病与骨质疏松联系越来越紧密,风湿骨质疏松学组的成立 是河南成长的标志,命名的纠结：糖皮质激素相关骨松组，免疫骨松组，风湿骨病组，*学会风湿学组？ 人员组织的纠结： 不只是一种荣誉 。</p><p>6、强直性脊柱炎,刘巍/0843055037 吴会东/0843055051,与之相关的问题：概述、症状及并发症、病因 临床检查：主观、客观 康复治疗,与之相关的问题 概述,强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一 种原因未明的慢性、炎症性、自身免疫性疾病，病 变主要累及骶髂关节、脊柱和四肢关节，其基本病 理是一种原发的、慢性的、血管翳破坏的炎症，主 要见于滑膜、关节囊、韧带骨附着点，晚期可发生 脊柱强直畸形，并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变,与之相关的问题 概述,常见于2040岁青年人，男性多见，男女比例约为5：1，初步。</p><p>7、强直性脊柱炎,.,强直性脊柱炎,（ankylosingsporidylitis；AS） 是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。,病因学,1.遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用. 2.感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。 3.自身免疫 免疫机制参与本病的发病 4.其它 创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。,【病理改变】,直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧。</p><p>8、强直性脊柱炎,概述,强直性脊柱病炎（AS）多 见于青少年，是以骶髂关节和脊柱附着点慢性炎症为主要症状的疾病。也可累及内脏及其其他组织的风湿性疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物如（克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。 典型病例X线片表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。,流行病学,通过与国际抗风湿病联盟合作调查，最近确定我国AS的发病率为0.25%。 有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关，AS患者HLA-B27的阳性率在我国高达90%左右，健康人群的阳性率为4%-8%。 发病年龄在13-31岁，。</p><p>9、强直性脊柱炎的治疗,及常用药物,强直性脊柱炎治疗分类,非甾体类抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、 选择性抑制剂 慢作用抗风湿药：柳氮磺胺吡啶 、羟氯喹等 免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华 糖皮质激素（激素） 免疫及生物学治疗 1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗) 2、免疫净化（免疫清除、免疫重建） 3、生物治疗 抗痛风药 软骨保护剂 中药贴剂众圣筋骨痛消贴,强直性脊柱炎的治疗(1) 非甾体类抗炎药 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID,COX-2抑制剂于 99年后 应用于临床,非甾类抗炎药, 传统的NSAI。</p><p>10、强直性脊柱炎,人 民 医 院 中医、风湿免疫科,【定义】,强直性脊柱炎（AS）多见于青少年，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。 典型病例X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。,【流行病学】,在我国患病率约为0.25左右。约90%患者HLA-B27阳性，而亚洲普通人群HLA-B27阳性率仅为48左右，提示本病与HLAB27强相关。 20%左右的患者有家族聚集患病现象。,【病因和发病机制 】, 迄今未明，一般认为，本病是一组多基因遗传病。除与MHC 类基因HLA-B27相关外，可能还。</p><p>11、强直性脊柱炎 ankylosing spondylitis,一、定义,强直性脊柱炎(AS)是一个累及中轴关节的全身性慢性炎症性免疫病。眼、心、肺多器官可受累。 我国的患病率约为0.3%。 是造成残疾的重要原因。,二、病因,(一)、遗传基础 家族发病趋势明显 HLA-B27,二、病因,(二)、感染因子 感染可能是发病的因素之一，可能与克雷白杆菌感染有关。 大便培养克雷白杆菌正常人 IgA型抗克雷白杆菌抗体正常人,三、病理,基本病理为附着端炎，全身均可发生，主要表现在骶髂关节、椎间盘。,关节固定，功能障碍,椎体边缘的新骨与上下邻椎体连成骨桥,附着端的韧带、腱鞘。</p><p>12、可编辑,1,强直性脊柱炎X线表现,林彬 原单位：福鼎市医院 规培基地：内科,可编辑,2,概述 发病机制 病理基础 临床症状及体征 X线表现 诊断与鉴别诊断 小结,可编辑,3,一、概况,强直性脊柱炎（AS） 是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。 AS多发于1040岁，男女之比为510:1。本病有家族遗传倾向，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）有强相关性。,可编辑,4,二、发病机制,1、遗传因素：在AS中遗传因素大于90，。</p><p>13、强直性脊柱炎的实验室检测及其意义,四川金域 魏徵霄 2014-02-08,内容提要：,强直性脊柱炎 特点及其与B27关系 什么是HLA及HLA-B27 MHC、HLA、亚型、关联、RR HLA-B27与哪些疾病相关 HLA-B27 怎么检测 MLCT、ELISA、IMS-ELISA、FCM、PCR-SSP,2,2019/5/1,强直性脊柱炎(AS) 是一种慢性、进行性，中轴关节受累 的关节病变，其中以骶髂关节和脊柱关节受累为主要临床表现。该病早期进展较慢，但后期发展较快，很短时间内形成 驼背畸形，髋、膝等关节强直，故早期诊断显得尤为重要。,2019/5/1,强直性脊柱炎的流行病学,患病率 我国0.3% 高！ （RA 0。</p><p>14、强直性脊柱炎诊断与治疗进展 接力刚,强直性脊柱炎病程从人到“虾人”的演变,AS为一种慢性炎性疾病,强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，有明显的家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关1,1.黄烽. 强直性脊柱炎.人民卫生出版社. 2011:8 2. Braun J, et al. Arthritis Rheum 2006 3. Elli Kruithof, et al. Arthritis &Rheumatism.2005 4. M Rudwaleit, et al. Ann Rheum Dis 2005 5. Helena Marzo-Ortega, et al. Arthritis &Rheumatism 2001,AS最终导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活和工作能力2-5,外周关节炎,骨质破坏,脊柱损伤,骶。</p><p>15、强直性脊柱炎,教学课件,概 述,强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis简称AS）是以脊柱僵硬，并逐渐变为强直一种原因不明的慢性进行性关节炎性疾病。 体征：病变从骶髂关节开始，逐渐蔓延整个脊柱，最后造成脊柱强直。亦可波及髋，膝关节，很少波及四肢小关节。,病理 改变,增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始，镜检可见滑膜增厚，绒毛形成浆C，淋C浸润，炎C聚集在小血管周围呈条状，与RA不同之处在附近骨质中可发生与滑膜病无联系的慢性炎性病灶。 病变多从骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰、胸、颈椎。 AS关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收。</p><p>16、强直性脊柱炎,概述,一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志 有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关 炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和骨性强直,流行病学,家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍 强直性脊柱炎的发病与B27在全球的地理分布一致 发病年龄在1530岁 ，男性患者远多于女性,发病机制,遗传易感性 HLA-B27 外源性诱发因素和免疫因素 肺炎克雷白杆菌、衣原体、沙门菌、志贺菌、 耶尔森菌和弯曲菌 自身反应性T细胞 动物模型,病理。</p><p>17、强直性脊柱炎,高冠民 郑州大学一附院,.,什么是风湿性疾病,骨内科:是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（肌、肌腱、韧带等）的疾病。,.,弥漫性结缔组织病 与脊柱炎相关的关节炎 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病,十大类疾病 不只是风湿类风湿,.,十大类原因 不只是风湿类风湿,.,我得的到底是不是风湿病呢？,只要你有关节肌肉的的疼痛，只要你有。</p>