起搏器课件

起搏器课件Tag内容描述：<p>1、人工心脏起搏器的临床应用 人工心脏起搏器概述 人工心脏起搏的定义：人工心脏起搏是用脉冲 发生器发放人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生 有效收缩的方法，称之为人工心脏起搏。但目前 应用的起搏器并不是简单的电刺激器，而是可根 据自身心电信号变化，来决定发放脉冲、转换起 搏方式或超速抑制起搏等，并具有存储信息、诊 断、程控遥测等功能。可在体内连续工作 810 年的微处理器。 2 Company Logo 人工心脏起搏器概述 v目前应用的起搏器并不是简单的电刺激器 ，而是可根据自身心电信号变化，来决定 发放脉冲、转换起搏方式或超速抑制起。</p><p>2、起搏器基本功能 2010-06-28 2 | Title 起搏器基本功能 Auto PVARP 频率适应性房室间期（RA-AV） 非竞争性心房起搏（NCAP） 自动模式转换（AMS） 空白期房扑搜索（Blanking Flutter Search） 心室安全起搏（VSP） 起搏器介导心动过速干预（PMTI） 睡眠功能 Auto PVARP 频率适应性房室间期（RA-AV) 4 | Title 为什么设置上限频率？ 当完美与现实相遇 完美：生理性起搏，房室顺序起搏 现实：出现快速心房率时 选择：人为设置上限跟踪频率，以防止心室率跟踪过快 心房率，最终丧失房室同步 5 | Title Auto PVARP 上限频率行为 文氏现象与2:1 。</p><p>3、起搏器基础知识 起搏器治疗的历史 心脏解剖及传导系统 起搏器适应症 起搏器系统构成 起搏器的NBG编码 起搏治疗的历史起搏治疗的历史 体外试验及应用阶段 1819年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏，引起跳动 1929年 Conld 电脉冲刺激心脏，可使心脏随频率跳动 1932年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg；由 于二次大战，未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床 起搏治疗历史 永久植入型起搏试验及应用阶段 -1958 年全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成 -1967 年按须型起搏器问世 VVI / VVT -。</p><p>4、1 数字化起搏器带来了什么 Vitatron C系列 2 Vitatron 现有程控仪 VP1000 9790 2090 * 3 SSISSIRVDDDDDDDDR T-A1-T20-T60 T70 C-A1C10A1C20A1-C50A1C60A1 Collection3Jade 3 340 Topaz 3 540 Saphir 3 640 Ruby 3 740 Diamond 3 840 Selection-900E 9000 Clarity-560-860 Vita 2230530630 730830 Geo1108-724- Vitatron 产品系列 4 今日之挑战一： 要求更快, 更简单, 更直接治疗技术和方案 - 患者不能接受长期等待 - 医生需要更多的时间去关照他们的患者，而不是起搏器本身 Vitatron 是您的信心首选 - 节省随访时间：避免拥挤的候诊人群 -。</p><p>5、3 Bakken Education Center, Atlanta 频率应答功能 3 Bakken Education Center, Atlanta 心血管系统的主要功能 心脏和血管组成机体的循环 系统。循环的主要功能是完成 体内物质的运输，使新陈代谢 能不断进行；运输激素和生物 活性物质，实现机体的体液调 节；维持内环境的相对稳定； 实现血液的防卫功能。 3 Bakken Education Center, Atlanta 正常心脏对增加生理需求的响应 变时性功能 心脏具有改变起搏频率的能力 心率可在50 180ppm间变动 变力性功能 心脏具有改变收缩力的能力 可使每搏收缩量由平时的70ml增至200ml 变传导功能 可改变。</p><p>6、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 起搏器电极脱位 电极脱位的分类 n一.按位置划分：明显脱位 微脱位 n二.按时间划分：早期脱位 晚期脱位 电极脱位发生的原因 1.手术因素：电极导线顶端造型，病人心脏 结构，术者的技术熟练程度 2.非手术因素:术后活动太早、体位改变、 右侧卧位、术后严重胃肠道 反映 ( 剧烈恶心、呕吐) 电极脱位的表现 病人可有不同程度的不适感，严重的起搏 器依赖病人可能会重新出现黑蒙、眩晕 等状况。 电极脱位的表现 明显脱位： 1.心电图示：起搏及感知功能障碍,尤其 是起搏功能障碍 2. X线。</p><p>7、Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 1 术中常见起搏故障分析 为什么我们需要总结和分析？ 一、术中问题是如何收集的？ -技术代表跟台术中的紧急电话； -代理商业务员跟台术中的求援电话； -植入医生术中难以判断的疑难问题电话； -会议、培训中植入医生的提问； -内部技术认证培训时的经验交流； -每周、每月、每年的投诉报告归类； 起搏故障问题的分类 术中： -起搏导线 被动固定与主动固定 -螺丝刀 -起搏器工作表现 问题的整合体现 术后： -故障假象 -起搏故障 术后的起搏故障表现通常均以起搏 心电。</p><p>8、一分钟随访,程控随访的必要性,患者在植入起搏器后，需要定期的随访 三个月 每年 接近耗竭时更频繁,急性期 中期 邻近更换,植入,6-12月,1-2月,更换,出院时、3个月,程控随访的必要性,近期随访的目的（3个月） 观察伤口变化 了解导线固定情况 调整起搏参数（降电压、调AV间期：现在的机器自动调整） 了解患者对起搏的反应（调整起搏频率、模式等）,程控随访的必要性,远期随访目的（每年） 电池状态 阈值、感知、阻抗等参数（导线磨损、心肌电特性改变） 起搏后有无心律失常，发作的情况（起搏器记录的信息） 生活质量是否提高，症状是否改善，。</p><p>9、永久性起搏器的适应症,指导手册,成人获得性AVB永久性起搏的指征,I 级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期3.0秒或清醒时逸博心率40bpm， 但无症状。,c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何,II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者,3. 无症状的二度II型AVB 4。</p><p>10、人工心脏起搏器基础知识概述,武汉亚洲心脏病医院 蒋 萍,概 念,人工心脏起搏器是采用微电子技术，模拟心脏电激动和传导等电生理功能，用低能量电脉冲暂时或长期刺激心脏，使之发生激动，带动心脏跳动,发 展 历 史,1958 首例植入式起搏器 1980 首例ICD 1996 首例双腔ICD 2002 CRT用于临床,发 展 方 向,适应证拓宽： 缓慢心律失常 快速心律失常 充血性心力衰竭,起 搏 分 类,根据应用时间分类： 临时起搏器 永久起搏器 根据起搏部位分类: 心内膜起搏 心外膜起起搏 根据起搏心腔分类: 心房起搏 心室起搏 根据起搏方式分类: 生理性起搏 非生理性。</p><p>11、心电图基础知识培训,杨 羽,心脏的解剖及传导系统,心脏的解剖,右心房 左心房 右心室 左心室 三尖瓣 二尖瓣 上腔静脉 下腔静脉 右心耳 冠状静脉/窦,心脏的传导系统,窦房结 房间束 房室结 希氏束 左/右束支 浦肯野纤维,心脏的电生理基础,心脏的电生理基础,跨膜电位 舒张期静止电位 除极 复极,相对不应期 从有效不应期起至复极大部分完成，膜电位恢复至-80mV。较强的刺激可在一段时间后引起一个除极速度迟缓且振幅小的动作电位，可扩散至相临心肌递减传导。在这段时期，心肌的兴奋性和传导性较低。特点：可应激，但反应慢 超常期 自相对不应期。</p><p>12、临时起搏器,杨艳,一、起搏器原理 二、适应征 三、临时起搏器配合及护理,起搏器原理 利用外在心脏起搏器在设定时间内传送出 电冲动至心肌，以刺激心脏收缩。 心脏起搏器可分为临时起搏器和永久起搏 器两种。,起搏器概念 起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流， 通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋，传导和 收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收 缩，维持心脏的泵血功能，称为人工心脏起搏 器。,适应征 1、病窦综合征，有症状的心搏过慢，如心 排血量减少、意识改变、低血压、胸痛、呼吸短促 2、度型房室传导阻滞，度房室传导阻滞 3、。</p><p>13、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>14、1,2008心脏起搏指南解读,ACC/AHA/HRS,北京大学人民医院心脏中心 张海澄,哉啪排束劳毕虱子斜女八碴凑妮呢紫戒眨础驾绪泻堵簧驴腺典炙蔫更英漓2008年起搏器指南解读2008年起搏器指南解读,2,2007年8月，欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了“心脏起搏与再同步治疗指南”，这是欧洲首次独立发布的心脏起搏领域的指南,眯耳耕领阴建呻如酣烦信口瓮怕狭戊蘑线房剐育透眶雁锻天训砖翟峰哩把2008年起搏器指南解读2008年起搏器指南解读,3,2008年5月， ACC/AHA/HRS联合发布了“心脏节律异常器械治疗指南”,瘁拦横胁吧轮衷莫晨盐衡擞里簧绘刀经滋。</p><p>15、临时起搏器治疗的术后护理,内容摘要,临时性心脏起搏器： 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连； 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管； 3）导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。,1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。 2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。 3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管。</p><p>16、人工心脏起搏器安置术护理查房,1,.,人工心脏起搏器安置术的定义,是采用微电子技术,模拟心脏电激动和传导等电生理功能,用低能量脉冲暂时或长期地刺激心脏,使之发生激动,帮助心脏恢复跳动,从而治疗缓慢性心律失常。</p>