切除术课件

切除术课件Tag内容描述：<p>1、3D腹腔镜全结肠切除术体会 内容 p概述 p适应证 p禁忌症 p术前准备 p体位变换 p术中注意及录像片段 概述 pJacobs，1991年，首次报道成功施行腹腔镜微创手术方 式切除结肠里程碑 p腹腔镜结直肠癌手术的围手术期安全性已经得到了多项随 机临床试验的论证 Jacobs M1, et al. Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc.1991 1(3):144-50. p经过LC、阑尾以及一系列动物实验后，启动腔镜结直肠手 术 p年龄43岁-88岁（平均年龄57岁）20例 右半结肠切除乙状结肠切除DixonMilesHartmann 98111 3D腹腔镜原。</p><p>2、腹腔镜胰十二指肠切除术,前 言,探索性手术？ 常规手术？ 应摒弃的手术？,多有争议,目前共识,该术式存在许多困难以及尚待解决的问题：,手术入路最优化 消化道重建的方法及技巧 恶习肿瘤的淋巴结清扫 ,对策如何？,难点：,（一）胰十二指肠的切除 （二）切除后的消化道重建,一、胰十二指肠的切除,位置深在 毗邻复杂 功能重要 并发症处理棘手,（1）解剖与功能的特殊性,胰十二指肠解剖示意图（前面观）,胰十二指肠解剖示意图（后面观）,（2）腔镜手术的长处与不足,局部放大，视野清晰 无需牵拉、挤压，内环境扰乱轻 直视下操作较少误伤与出血,。</p><p>3、直肠位于盆腔的后部，平第3 骶椎,上接乙状结肠，下穿盆膈至尾骨平面与肛管相连并开口于肛门，全长12 15 cm，其中肛管3 3.5 cm，直肠9 12 cm。临床以腹膜返折为界，分上段直肠和下段直肠。,2019,-,1,直肠及肛管的动、静脉血供均以齿状线为界。动脉: 直肠上动脉(肠系膜下动脉发出) 直肠中动脉(髂内动脉发出) 骶中动脉(腹主动脉下段发出) 肛门动脉(直肠下动脉以及由阴部内动脉发出)。 静脉: 以齿状线为界线, 分直肠上静脉丛和直肠下静脉丛。,2019,-,2,直肠周围的自主神经包括交感神经和副交感神经。术中剥离直肠侧韧带过于广泛可损伤盆神经丛。</p><p>4、甲状腺全切除术患者健康教育,干一科 夏静蕊,教学目标,了解甲状腺切除术的定义 了解甲状腺切除术的适应症 掌握甲状腺切除术的术前准备 掌握甲状腺切除术的术后护理,甲状腺全切除术：,甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除术）。往往保留对侧全部或部分甲状腺组 织，维持所需的生理 功能。,适应症：,继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢； 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。。</p><p>5、胃 癌,手术部,概 述,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位。 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位。 特点：三高（发病率高、复发转移率高50%、死亡率高）；三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低50% ）,流行病学,胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很大。（日本、中国、东欧、南美为高发地域；北非和西非发病率最低） 我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布也不平衡。以西北地区（青海、甘肃、宁夏）和东南沿海（江苏、上海、浙江。</p><p>6、内镜下息肉切除术,1,1.什么是胃肠息肉？,胃肠息肉是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃肠腔突出的局限性病变，而不管它的大小，形态及其组织学类型。,2,从广义上讲，任何突出于胃、肠粘膜表面的隆起性病变均称为息肉。但。</p><p>7、腹腔镜下肾切除术 病例 患者陈玲 女 54岁 诸暨人 退休人员 住院号 20232842 因 右侧腰痛不适1年余 入院 患者一年前出现右侧腰部疼痛 查尿常规提示 尿路感染 给予口服抗炎药物有好转 具体药物不详 查泌尿系彩超提示。</p><p>8、手术室刘腾飞,腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,目录,01疾病概述,02手术配合,03护理要点,疾病概述,肾上腺的应用解剖,肾上腺血供,肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉肾上腺中央静脉,肾上腺肿瘤分类,肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺,嗜铬细胞瘤的定义,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或。</p><p>9、,经腹全子宫切除术,手术室：程利群,.,一、概述 二、适应症及禁忌证 三、术前准备 四、麻醉方法 五、手术配合 六、全子宫切除的优缺点 七、常见并发症 八、体会,.,一、概述,子宫是女性的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。,.,子宫解剖,生理功能：周期性形成月经,孕育胎儿。 解剖结构：子宫位于盆腔中央，呈前倾前屈位，前与膀胱、后与直肠为邻。形状呈倒置扁梨形。成人子宫长7-8cm 、宽4-5cm。</p><p>10、手术室 刘腾飞,腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤 切除术,目 录,01 疾病概述,02 手术配合,03 护理要点,疾病概述,肾上腺的应用解剖,肾上腺血供,肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 肾上腺中央静脉,肾上腺肿瘤分类,肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺,嗜铬细胞瘤的定义,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断。</p>