缺血性脑血管病的

缺血性脑血管病的Tag内容描述：<p>1、急性缺血性脑卒中的影像学与溶栓治疗急性缺血性脑卒中的影像学与溶栓治疗 2012-05-28 10:11 来源：丁香园 作者：刘 健 字体大小 - | + 缺血性卒中是一组由不同病因、不同危险因素和不同病理改变的突发血管事件构成的脑血管疾病。它在美 国和欧洲是第三杀手，在中国则是首位死亡原因。它是世界范围内的第二位死亡原因，而卒中的死亡率是 急性心梗的 46 倍。WHO 按现在卒中死亡率预测，到 2030 年卒中年死亡人数将增加 45 倍。缺血性脑 卒中的防治是目前医疗系统研究的重点项目之一，超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中是目前唯一经循证医 学证。</p><p>2、L o g oL o g o 缺血性脑血管病的诊断与治疗缺血性脑血管病的诊断与治疗 首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科 郭秀海郭秀海 L o g oL o g o 概述主要内容概述主要内容 概念概念 脑血管疾病分类脑血管疾病分类 脑的血液供应脑的血液供应 脑血液循环的生理和病理脑血液循环的生理和病理 脑血管病的病因和危险因素脑血管病的病因和危险因素 缺血性脑血管病诊断与治疗缺血性脑血管病诊断与治疗 L o g oL o g o 概述 脑血管疾病： 各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍 脑卒中： 。</p><p>3、缺血性脑血管疾病的 二级预防,李焰生 上海交通大学医学院附属仁济医院神经科,脑血管疾病的危害,复发率高 Framingham研究中5年复发危险,男性是42%，女性是24% Rochester研究中5年复发危险是29% 卒中后第1年复发危险为10%，之后每年5% 卒中后第1月最危险，占5年危险的30% DWI-MRI发现98例急性梗死中34%有新发灶 TIA后90天内发生卒中危险为10%，其中半数发生在2天内;TIA后第1年复发危险为12%,5年为30%,WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高,男性,女性,(%),27%,27%,我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究. 中华流行病学杂志, 2003, 24: 。</p><p>4、缺血性脑血管病的诊治,吉林大学第一医院神经内科,饶明俐,短暂性脑缺血发作,定 义,短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状在24小时内完全消失，不遗留神经功能缺损症状和体征。,病 因,1、微栓子学说 ； 2、颅内动脉狭窄、血压波动 ； 3、血液成分改变，如血液黏度增高、纤维蛋白原 含量增高等。,TIA发生卒中的机率,明显高于一般人群。 总体上，一次TIA发作后 1个月内卒中是48， 1年内约1213， 5年内则达2429。 TIA患者发生卒中在第1年内较一般人群。</p><p>5、缺血性脑血管病的抗栓治疗,内容,卒中的危害和防控 抗栓治疗基本方法 抗血小板治疗在缺血性卒中预防和治疗中的地位,亚太地区脑卒中发生率,中国3个城市的卒中发病率,我国是全球卒中大国,Stroke. 2006;37:63-68.,年龄校正的发病率（/10万人年）,我国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人,每年因卒中死亡的人数（万）,World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke.,3个国家每年卒中死亡人数,北京,上海,长沙,0,中国,印度,俄罗斯,2007年,脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加,亚太NO1,2020年,脑卒中280万,脑卒中达370万,。</p><p>6、缺血性脑血管病 规范治疗,2013/3/19,脑血管疾病的危害,复发率高 致残率高 Framingham研究中5年复发危险,男性是42%，女性是24% Rochester研究中5年复发危险是29% 卒中后第1年复发危险为10%，之后每年5% 卒中后第1月最危险，占5年危险的30% DWI-MRI发现98例急性梗死中34%有新发灶 TIA后90天内发生卒中危险为10%，其中半数发生在2天内;TIA后第1年复发危险为12%,5年为30%,脑血管疾病的危害,复发与类型有关 动脉粥样硬化性者最高，腔隙梗死者最低，心源性/不明原因者居中 复发卒中危害大 病死率是首发的2倍，复发卒中30天内的病死率达20-30% 50。</p><p>7、1,第八章 脑血管疾病 神经内科 彭 海,第一节概述 1.定义 2.脑血管病特点,2,第一节概述,3.分类： 根据病理性质分为 出血性 缺血性 4. 简介大脑的解剖与功能 CVD学习要领,3,5.脑的血液供应： 由两条颈内动脉和椎-基底动脉供应。 Willis环,4,5,第一节概述,6.脑血液循环及病理生理特点: 脑血液 供应非常丰富,代谢极为旺盛。 7.脑血管疾病的常见病因 血管壁病变 心脏病及血液动力学改变。 血液成份及血液流变学改变,6,第一节概述, 其他 8.脑血管疾病危险因素 高血压、心脏病、糖尿病、TIA和 脑卒中史、高脂血症、吸烟、酗酒 及肥胖、年龄、家族。</p><p>8、1,缺血性脑血管疾病的溶栓治疗,KnifeStone,2,溶栓治疗急性血栓性脑梗塞的实验治疗,80年代以来，国外学者用尿激酶、链激酶、tpA等溶栓剂在急性脑梗塞动物模型中进行溶栓试验，为临床应用急性脑梗塞治疗提供了理论依据。,3,动物模型,动物选择： 猫和狗软脑膜侧支循环丰富，不易形成脑梗塞；若发生脑梗塞则其范围变异较大。而兔、大鼠脑皮质及丘脑以外的皮质下核团主要由同侧颈内动脉之大脑中动脉供血，与颅内外动脉间无吻合，为此脑梗塞之动物模型以兔及大鼠。,4,具体方法,取动物或人之全血，凝固后形成体外血凝块，用匀浆器粉碎，经滤布过。</p><p>9、缺血性脑血管病的中医研究进展,一、病名演化及确立 二、病因研究 三、病机学说 四、病类诊断 五、证候诊断 六、临床研究 七、预防研究 八、用药规律研究,一、病名演化及确立,中风相关描述：基源于内经，立论于金匮，首见于中藏经。 自内经至明清相关描述多达43个病名。 （1）从肢体功能表现命名的：偏枯、偏风、瘫缓、瘫痪、左瘫、右痪等 （2）从病人的意识状态命名：大厥、薄厥、煎厥、风懿等。“阳气者，大怒则行气绝，而血菀于上使人薄厥” 。 （3）从病势命名：中风、卒中、仆击等。内经“卒中暴死”。 （4）其他命名：中风先兆名曰微。</p><p>10、缺血性脑血管疾病介入治疗、并发症及其处理,神经内科 罗国君,血管成形术,球囊成形支架置入术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS） 支架： 球囊扩张式：Palmaz 自膨式：Wallstent，适宜颈动脉 Primary stenting Secondary stenting,安全性,1998年全球24个医疗中心的颈动脉支架治疗病例共2408例 术后30天总的卒中和死亡率是5.8% CAVATAS随机试验表明血管成形支架置入术与CEA卒中和死亡率相近,为10%。,PTAS术前准备,血、尿常规，出、凝血时间，凝血三项，肝、肾功能，胸片、心电图 会阴部备皮 术前半小时：鲁米那钠。</p><p>11、缺血性脑血管疾病的诊治,缺血性脑血管病是由不同病因、不同的危险因素和不同的病理改变所致的突发脑血管事件。包括TIA和脑梗死，中国卒中死亡率排列第一，复发率30%，居世界之首。引起卒中的主要因素，1动脉狭窄；2血液成分的改变；3血液动力学的改变。,TIA（短暂性脑缺血发作）,是由颅内血管病变引起来的，一过性脑缺血导致供血区的神经功能障碍，临床表现为突起发病，几分钟内到达高峰，多在1小时内缓解，最长完全恢复时间不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学（CT、MRI）检查无病灶，但可能反复发作。,不同病因的。</p><p>12、潘 小 平 广州市第一人民医院神经科 广州市医学会神经科分会主任委员 广东省医学会內科学分会副主任委员,缺血性脑血管病的 治疗进展,要 点,1.卒中危害严重的全球性问题 2.脑卒中的治疗概况 3.抗血小板治疗预防脑卒中的现状,沉重的经济负担,WHO/CHINA，1999,(单位：DALYs%),GBD前五位疾病DALY比较:中国,中国脑血管病的现状,死亡率 占死亡总数 脑血管病 137.7/10万 22.3% 心 脏 病 106.6/10万 17.3%,中国脑血管疾病的流行病学,发病率、死亡率 地区差异：北方高于南方 性别差异：男性高于女性 随年龄增加而上升 出血性和缺血性中风(根据影像。</p>