缺血性心脏病代谢治疗

缺血性心脏病代谢治疗Tag内容描述：<p>1、缺血性心脏病缺血性心脏病代谢治疗代谢治疗 广东省第二人民医院广东省第二人民医院 唐其东唐其东 缺血性心脏病治疗的现状 代谢治疗是优化缺血性心脏病治疗的重要途径 联合万爽力全面优化缺血性心脏病治疗 目录目录 心绞痛发生率居高不下心绞痛发生率居高不下 6574岁 女性 欧洲：心绞痛发病率2040/1000 男性 美国：每年新发400 000例 6574岁 男性女性女性男性 6574岁 75-84岁 European Heart Journal 2006 27(11):1341-1381 Heart and stroke statistical updates.AHA 2011 1015% 1020% 28.3% 14.1% 36.3% 20.0% 20% 10%0 20% 发病率% 发病。</p><p>2、烩 钎 宝 拽 旋 褥 黄 移 粉 精 焦 险 埂 汾 郎 榨 宙 惦 悦 沉 痴 婉 詹 矗 间 呀 盐 浚 裕 肖 颐 逝 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 缺血性心脏病的能量代谢缺血性心脏病的能量代谢 治疗治疗 解放军二五二医院心内科解放军二五二医院心内科 曹雪滨曹雪滨 苦 杀 肄 诬 湿 乐 苟 颈 蚂 共 棱 微 戈 判 荡 碾 指 逊 薄 惟 揉 乞 浊 百 挝 踪 褪 粹 遮 蜘 垂 檬 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 缺 血 性 心 脏 病 的 代 谢 治 疗 木 硬 椿 汤 骏 伦 夷 辫 甚 捻 躁 渗 迫 座 聚 厕 渭 籍 探 荧 岔 。</p><p>3、缺血性心脏病的代谢治疗进展缺血性心脏病的代谢治疗进展 缺血性心缺血性心脏脏病病严严重威重威胁胁人人类类健康健康 2004年 全球死亡原因排序 2030年 气管、支气管、肺癌 交通意外 慢性阻塞性肺疾病 缺血性心脏病 脑血管病 下呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病 腹泻病 艾滋病 肺结核 气管、支气管、肺癌 交通意外 早产、低出生体重 1 1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 缺血性心脏病 脑血管病 下呼吸道感染 胃癌 高血压性心脏病 糖尿病 艾滋病 1 1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 World Health Statistics 2008 传统抗心肌缺血药物治疗传统抗心肌缺血药物治疗 主。</p><p>4、缺血性心脏病的能量代谢治疗缺血性心脏病的能量代谢治疗 心脏每天需要多少能量？心脏每天需要多少能量？ 心脏每天需要消耗心脏每天需要消耗6 6公斤公斤ATPATP，相当于，相当于 心脏自身重量的心脏自身重量的20-3020-30倍；倍； 心脏每天约搏动心脏每天约搏动1010万次，泵出万次，泵出1 1万公万公 斤血液供应全身。斤血液供应全身。 能量从何而来？能量从何而来？ 正常状态下心肌代谢的底物选择 5-8% 20-50% 50-75% GLU FFA 正常情况下心肌细胞能量代谢特点 根据不同底物浓度 选择不同供能底物 早起空腹 39 60 餐后 100 0 运动中 77 21 运。</p><p>5、缺血性心脏病的能量代谢 治疗 解放军二五二医院心内科 曹雪滨 PCI适合于 l中等范围以上的心肌缺血或存活心肌的证据 l伴有LAD受累的单双支病变，能进行完全血管重建者 lPCI成功率高、手术风险低、RS低的病变 l能够进行完全性血管重建的多支病变 l有外科手术禁忌证，或要经历非心脏大外科手术者 l急性冠状动脉综合征，尤其是AMI患者 选择外科手术情况 lDM、多支血管弥漫病变 lLV功能减退、左主干 l伴有LAD开口病变的多支病变 l通过PCI不能达到完全血管重建 l无前壁MI者LAD闭塞，PCI不能成功者 药物治疗的适应症 l病变狭窄小于50% l无大面积。</p><p>6、缺血性心脏病的能量代谢治疗 四川大学华西医院 祝烨 心脏每天需要多少能量？ 心脏每天需要消耗6公斤ATP，相当于 心脏自身重量的20-30倍； 心脏每天约搏动10万次，泵出1万公 斤血液供应全身。 能量从何而来？ 正常状态下心肌代谢的底物选择 5-8% 20-50% 50-75% GLU FFA 正常情况下心肌细胞能量代谢特点 根据不同底物浓度 选择不同供能底物 早起空腹 39 60 餐后 100 0 运动中 77 21 运动后 59 36 时间（h） 血糖 mmol/l 进餐 进餐 GLUGLU 60-80mg/dl 心肌供能底物的变化 FFA 每消耗1个O2分子 葡萄糖 游离脂肪酸 6 ATP 4.3 ATP ATP：6070%, 。</p><p>7、缺血性心脏病 的康复管理与代谢治疗,山东大学齐鲁医院 姚桂华,现代IHD治疗的新挑战：全面的康复管理 提高运动耐量对IHD患者的治疗产生全面有益的影响 及早联合万爽力，显著提高运动耐量，实现全面心脏康复,主要内容,2012 AHA/ACC稳定性IHD诊治指南,对大多数患者的治疗的目标 完全或几乎完全消除心绞痛 最大化提高生存率 回归正常活动,Fihn SD, et al. Circulation. 2012;126:e354-e471,慢性稳定性心绞痛的治疗,阿司匹林/氯吡格雷 受体阻滞剂 他汀类 ACEI,改善症状,受体阻滞剂 硝酸酯类药物 钙拮抗剂 尼可地尔,改善预后,霍勇，第16届全国介。</p>