妊娠合并糖尿病课件

妊娠合并糖尿病课件Tag内容描述：<p>1、妊娠合并糖 尿病诊断治 疗 中山二院妇产科 王蕴慧 *中山大学附属第二医院妇产科 历史回顾： 1921年以前：妊娠合并糖尿病罕见 原因：生育年龄前死亡 不孕 流产 1922年（胰岛素问世）以后： 2040年代：胎死宫内达50% 50年代：3536周终止妊娠，RDS, 围产儿死亡率达40% 6070年代：围产儿死亡率 10%15% 80年代以后：围产儿死亡率2.1% Date中山大学附属第二医院妇产科 一妊娠期糖代谢的变化 1. 母体激素的改变 （1）垂体泌乳素分泌增多，至分娩期可达 非孕期的1020倍。 （2）甲状腺素分泌增多 （3）促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质 醇分泌增多 D。</p><p>2、2019/3/17,糖尿病合并妊娠,北京协和医院 徐蕴华,2019/3/17,一、前言,胰岛素发明前母亲死亡率30%，围产死亡率650 1922年开始使用胰岛素治疗糖尿病。目前母亲死亡罕见，围产死亡去除畸形，大约2030 我国大多数医院已经开展了糖尿病的筛查，对母儿的预后会大有益处。,2019/3/17,2019/3/17,二、定义,DM(Diabetes Mellitus) ： 糖尿病是由于遗传和环境因素的相互作用所造成的综合征，特征是胰岛素分泌异常，血糖升高及系列外周器官合并症，包括视网膜、肾、神经病变和动脉粥样化。 GDM(Gestational DM)：妊娠期发生或发现的糖尿病。,2019/3/17,。</p><p>3、妊娠期糖尿病,(Gestational Diabetes MellitusGDM),定义,妊娠期间首次发生或首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常的病例。,发病率, 美国ADA统计：2001年GDM 4 2003年GDM 7 国内：23 院内：35,妊娠糖代谢的变化, 存在胰岛素拮抗因素 由强至弱，依次为可的松、胎盘催乳素、孕酮、催乳素及雌激素。随孕周增加，这些激素产生增加，使周围组织对胰岛素反应敏感性，内源性的葡萄糖产生，糖原储存，利用或促进脂肪分解游离脂肪酸分解，抑制组织摄取葡萄糖及糖异生血糖，糖耐量；胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸。</p><p>4、妊娠期合并内科疾病,吉林大学第一医院 妇产科 冯丽华 fenglh2004126.com,妊娠合并肝病,病毒性肝炎,病毒性肝炎为多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，致病病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV） 妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.8%17.8%，同时妊娠合并病毒性肝炎有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一,病毒性肝炎,妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 妊娠本身不增加对肝炎病毒的易感性，但其可使病毒性肝炎病情加重、复杂，增加诊断和治疗的难度，重症肝炎及肝昏迷的发生率较非妊娠期高37-65。</p><p>5、2014年妊娠合并糖尿病诊治指南 妊娠合并糖尿病的分类,杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9,孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus，PGDM) 妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus. GDM),2,2014妊娠合并糖尿病诊治指南 孕前糖尿病（PGDM）的诊断,符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM：,1妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。(1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,。</p><p>6、妊娠期糖尿病,山西医科大学第一医院产科 籍静茹,2,概 念,妊娠期间的糖尿病有两种情况： 糖尿病合并妊娠 孕前患有糖尿病 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM） 妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,妊娠期糖尿病,3,妊娠期糖尿病（GDM）的流行病学,在美国的发生率为2%5%。 我国GDM发生率以往为1%5%，近年来有明显的增高趋势，尤其诊断标准降低后发生率明显增加。 GDM对母儿均有较大危害，虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。,妊娠期糖尿病,4,妊娠期糖代谢的特点,正常。</p><p>7、妊娠合并糖尿病,汕头大学医学院第一附属医院,郑丽璇,妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。称GMD（gestational mother of diabetes) 。,一、定 义,雌激素增加导致细胞增殖，使胰岛素分泌量增加。 胎儿肝酶系统活性缺乏，本身无糖异生能力，故所需能量均来自母体葡萄糖。 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但糖在肾小管内的重吸收率并无提高，故尿液中排糖量增加。 孕妇空腹时胰岛素清除葡萄糖的能力较非孕时明显升高。,二、妊娠期代谢变化,（一）妊娠期糖代谢的特点 1空腹血糖：正常。</p><p>8、妊娠期糖尿病诊疗指南,杨立新 2013-1-16,妊娠 期糖尿病,目录 1、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念 2、妊娠期糖尿病筛查和诊断 3、妊娠期治疗原则（五驾马车）,妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念,妊娠期糖尿病（GDM) 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 糖尿病合并妊娠（DM） 糖尿病患者妊娠,缩略语,GDM：妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus） DM:糖尿病（diabetes mellitus） GCT：葡萄糖负荷试验（glucose challenge test） OGTT:葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test） BMI：体质。</p><p>9、妊娠合并高血压,妊娠合并GDM、重度子痫前期、肥胖、巨大儿、胎儿宫内窘迫、,内容概要,护理评估,34床，患者，陈慧，女，36岁， 主诉：孕8月，发现血压增高5天。,现病史：孕足月，发现血压增高5天而入院，入院时间2012年08月16日15:30。自诉既往月经规则，7/30天，一直月经未来潮2年+，与药物治疗（具体不详）效果欠佳。孕期无感冒，发热及服药史，无放射线或其他有害物质接触史。于2012.05初因自感胎动明显，到当地医院查B超:孕5月+，未定期产检。,孕中晚期无头晕眼花及视物模糊感，无全身皮肤瘙痒感。双下肢水肿明显4月余，近十余天全身水。</p><p>10、妊娠合并糖尿病,妊娠期糖尿病可分两种：妊娠前已有糖尿病占20 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）占80，产后多数可恢复正常，但将来患糖尿病的机会增加。,妊娠期糖代谢特点,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。 胎儿葡萄糖的利用取决胎儿自身产生的胰岛素水平。 妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖降低10。 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，胰岛素需求量就必须相应增加。,妊娠期糖尿病发病机理,妊娠期孕妇对葡萄糖的需要量增加，葡萄糖的利用增加， 孕妇对胰岛素敏感性降低，胰。</p><p>11、妊娠合并糖尿病,产二（1）科护士长 王欢,教学大纲,目的与要求 （一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断 （二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响 （三）了解妊娠合并糖尿病的分期,妊娠合并糖尿病分类,糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基础上合并妊娠 妊娠期糖尿病(GDM):妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM） 妊娠期首次发生或发现的糖尿病 包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者 1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个。</p><p>12、妊娠合并糖尿病的护理,李瑞雪,2013年10月30日,（产一科）,尊敬的各位老师：,今天我同大家一起来学习交流妊娠合并糖尿病的护理。所讲之处，如有不妥，请积极批评指正！,世 界 糖 尿 11.14 病 日,护理,定义及诊断标准,GDM高危因素,对妊娠、分娩的影响,妊娠期糖代谢特点、临床表现,定义及诊断标准,妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前糖耐量异常， 妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病的病人又称糖尿病合并妊娠， 糖尿病合并妊 娠的诊断标准，达到以下任何一项标准均应诊断为糖尿病合并妊娠，诊断标准（1。</p><p>13、妊娠合并糖尿病,方新霞,妊娠期糖尿病指南,1.诊断 2.妊娠期检测 3.咨询与治疗 4.特殊情况下的处理 5.GDM孕妇的产后随访,妊娠合并糖尿病： 1.孕前糖尿病 (pre-gestational diabetes mellitus，PGDM） PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断 2.妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus. GDM),一、PGDM 符合以下 2 项中任意一项者，可确诊为 PGDM。 1妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。</p><p>14、妊娠期糖尿病,Pregnancy with Diabetes Mellitus,学习内容,1. 了解妊娠期糖代谢特点及妊娠期糖尿病的发病机制； 2. 熟悉糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响； 3. 熟悉妊娠期糖尿病的诊断方法及诊断标准； 4. 熟悉妊娠期糖尿病的处理。,概 念,妊娠期间的糖尿病有两种情况： 糖尿病合并妊娠 原有糖尿病（DM）的基础上合并妊娠 或者在妊娠期首次被诊断？ 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）占90%以上 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病,妊娠合并糖尿病,流行病学,美国的发生率为2%5%,我国的发生率为1%5%，,中年以后患2。</p><p>15、妊娠期糖尿病 梁珍,妊娠期糖尿病趋势,在美国的发生率为2%-5% 我国以往发生率1%-5%，近年来有明显的增长趋势，尤其是诊断标准降低后发生率明显增加 GDM对母儿均有较大的危害，虽然大多数GDM患者分娩后糖代谢能恢复正常，但今后患2型糖尿病的几率增加，所以必须引起重视。,妊娠期糖尿病,1.定义 2.临床表现与诊断 3.妊娠合并糖尿病的分期 4.妊娠对糖尿病的影响 5.糖尿病对妊娠的影响 6.治疗及护理 7.糖尿病酮症酸中毒的相关知识,1.妊娠期糖尿病的定义,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠又称糖尿病合并妊娠,另一种为妊娠前糖代谢异常，妊娠期。</p>