妊娠合并乙肝

妊娠合并乙肝Tag内容描述：<p>1、妊妊 娠娠 - 合合 并并 急急 性性 病病 毒毒 性性 肝肝 炎炎 全国监测资料报道，本病占孕产妇间 接死因的第二位，仅次于妊娠合并心 脏病 甲型肝炎 乙型肝炎 最常见 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 妊娠时肝脏的生理变化 血清总蛋白：约半数低于60g/L 血清酶活性：ALT和AST，AKP 凝血功能检查： 血浆纤维蛋白原增加50%， 凝血因子均增加0.20.8倍， 凝血酶原时间正常 妊娠对病毒性肝炎的影响 使肝炎加重，重症肝炎的发生率较非孕时明显增 加；妊娠期患肝炎，易转变为慢性肝炎 1.产生多量雌激素须在肝内灭活并妨碍肝对脂肪的转 运和胆汁的排泄 2。</p><p>2、妊娠合并肝炎诊断和防治 1 病毒性肝炎的病原学分型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 以乙型肝炎常见，可发生在妊娠任 何时期。是孕产妇主要死亡原因之一。 2 Margolis HS, et al. Margolis HS, et al. Sem Liver Dis.Sem Liver Dis. 1991;11:84-92 1991;11:84-92 慢性慢性 HBV HBV 感染率感染率 (3.5 (3.5亿慢性感染者亿慢性感染者): ): 8% - 8% - 高高 中国是慢性 HBV 感染的高发地区 3 乙型肝炎的流行病学 我国是我国是HBVHBV感染的高发地区，随着计划免疫感染的高发地区，随着计划免疫 的实施感染率已明显下降。的实施感染率已明显下降。根据。</p><p>3、1 广东省妇幼保健院 2 HBVHBV概况概况 HBVHBV病毒携带者的管理病毒携带者的管理 HBVHBV感染对妊娠母儿的危害感染对妊娠母儿的危害 HBVHBV的传播途径及母婴阻断的传播途径及母婴阻断 乙型病毒性肝炎的诊断及产科处理乙型病毒性肝炎的诊断及产科处理 广东省妇幼保健院 3 HBVHBV概况概况 1 广东省妇幼保健院 4 据估计，全球约3.5亿慢性乙肝 病毒感染者，每年约75万例感 染者死于慢性乙肝相关疾病 我国是肝病大国，人群HBsAg携 带率为7.18，目前HBsAg携带 者约9300万，乙肝防治工作任 重道远 广东省妇幼保健院 5 卫生部提出的目标： 2010年5岁。</p><p>4、假如你是大夫.,例:妊娠34周,出现皮肤骚痒及黄染,伴腹痛,来诊?考虑哪些?,急性病毒性肝炎,种类 妊娠时肝功变化 妊娠与肝炎相互影响 诊断 处置 预防 进展,肝炎种类,甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝,妊娠时肝功变化,血清蛋白 血清胆固醇及脂类 血清总胆红素 血清转氨酶 凝血因子 BSP试验,妊娠与肝炎,妊娠对肝炎 加重病情 易慢性化,肝炎对妊娠 对母体的影响 对胎儿的影响 关于母婴传播,诊 断,病史 临床表现 肝炎的潜伏期 辅助检查 重症肝炎的诊断要点 病毒血清醒抗原抗体 鉴别诊断,诊 断,重肝诊断要点 黄疸加深 鼓肠腹水 肝性脑病 肝功重创 肾功衰竭,。</p><p>5、妊娠合并乙型肝炎,广东省妇幼保健院,2,病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。根据病毒类型分为甲型、乙型、丁型、戊型等，其中以乙型最为常见，我国约8%的人群是慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者。,广东省妇幼保健院,3,按肝炎病原学分型： 甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV） 按病理分型： 急性肝炎：半年以内 (1)急性无黄疸型;(2)急性黄疸型 慢性肝炎：急性肝炎病程超过6个月 (1)轻度；(2)中度；(3)重度 重型肝炎： (1)急性重型肝炎;(2)亚急性重型肝炎;(3)慢性重型肝炎 淤。</p><p>6、妊娠合并乙型肝炎病毒感染 相关问题讨论,临床诊断,如何诊断乙肝患者？,临床诊断,临床诊断,慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会,临床诊断,慢性HBV感染： 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。 慢性乙型肝炎： 1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎: 血清HBsAg、 HBeAg阳性、抗-HBe阴性,HBV DNA阳性,ALT持 续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。 2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎: 血清HBsAg阳 性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA阳性,ALT持续或。</p><p>7、广东省妇幼保健院,1,HBV概况,1,HBV流行情况,据估计，全球约3.5亿慢性乙肝病毒感染者，每年约75万例感染者死于慢性乙肝相关疾病 我国是肝病大国，人群HBsAg携带率为7.18，目前HBsAg携带者约9300万，乙肝防治工作任重道远,广东省妇幼保健院,2,HBV流行情况,卫生部提出的目标： 2010年5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率1% 总人群乙型肝炎表面抗原携带率7% 2010年中央财政预防HIV、梅毒、HBV母婴传播专项资金，全国合计下达8.4亿，支持1156个县 2010目标： 承担预防HIV、HBV、梅毒传播人员的培训覆盖率达90以上 孕产妇三种疾病检测率达到80以上 HI。</p><p>8、妊娠合并急性病毒性肝炎,病毒性肝炎是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。病毒性肝炎流行广泛，是严重危害人类健康的传染病。妊娠期间尤易罹患，孕妇肝炎发病率为非孕妇的6倍，暴发性肝炎约为非孕妇的66倍。 全国监测资料报道，本病占孕产妇间接死因的第二位，仅次于妊娠心脏病，最常见的有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎及输血型肝炎。,妊娠时肝脏的生理变化,血清总蛋白：约半数低于60g/L。 血清酶活性：ALT、AST、ALP升高。 凝血功能检查： 1、血浆纤维蛋白原增加50%。 2、部分凝血因子均增加。 3、凝血酶原时间正。</p><p>9、七月份准爸爸准妈妈学习班,妊娠合并乙肝 武创新 甘肃省人民医院西院区妇产科,1,胃炎相关,分享主题,HBV概况 HBV感染对妊娠母儿的危害 HBV的母婴阻断 HBV的产科处理,2,胃炎相关,一 Hbv概况,我国是肝病大国，人群HBsAg携带率为7.18%，目前HBsAg携带者约9300万。,3,胃炎相关,乙肝标志物,4,胃炎相关,说明： HBsAg消失 产生 HBsAb，感染结束（免疫） HBeAg消失，产生HBeAb ，传染性下降 不产生HBsAb ，就不能清除乙肝病毒，长期携带HBsAg,抗原与抗体,5,胃炎相关, 感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳） 感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳） 和。</p><p>10、产科门诊,妊娠合并,Viral Hepatitis in Pregnancy,病毒性肝炎,教学目的 1.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的严重性及二者之间相互影响。 2.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。 3.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施。,病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。 目前已经确定肝炎病毒有5种:乙型肝炎病毒感染最常见。 重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。</p>