认知功能障碍

认知功能障碍Tag内容描述：<p>1、慢性心功能衰竭与认知障碍 2014-07-28 15:02 来源：中华老年医学杂志 作者：边红 字体大小 - | + 慢性心功能衰竭(chronic heart failure，CHF)和认知功能障碍( cognitive impairment，CI)是老年人常见的两种疾病状态，二者的共同特点是病死率高、生活质量下 降、残疾率高，由此带来沉重的经济负担，消耗本就紧张的医疗保健资源。CHF是心脏病的 常见并发症，并且是心脏病患者住院治疗和死亡的主要原因。 近年来，随着心脏病治疗手段的不断发展和完善，CHF患者的生存率不断提高。 在CHF患者中，CI常被忽视，研究发现CI是导致CHF患者生活质量。</p><p>2、血管性认知功能障碍诊治进展 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64。</p><p>3、抗痴呆药物的安全性 痴呆是一种以认知功能缺损可涉及记忆、执 行、学习、定向、理解、判断、计算、语言、 视空间等，干扰日常生活能力或社会职业功能 ，在病程某一阶段有精神、行为和人格异常。 痴呆 阿尔茨海默病 血管性认知障碍 帕金森性痴呆 路易体痴呆 额颞叶痴呆 其他 MCI VCI 轻度 中度 重度 N 神经原缠结 炎性斑块 A42生成增加或清除减少 弥散斑块 A40 Tau PHF-tau 改变的激酶/ 磷酸酶活性 神经元功能 异常和死亡 痴呆 AD 淀粉样蛋白瀑布反应假说 A42 寡聚和沉积 A 沉积 细胞外过程细胞内过程 氧化应激 慢性炎症 治疗 神经递质 发。</p><p>4、老年患者术后谵妄和认知功能障碍老年患者术后谵妄和认知功能障碍 内容 谵妄的定义及原因 谵妄的预防和治疗 认知功能障碍的定义及原因 认知功能障碍的预防和治疗 谵妄（Delirium） 8%-74% 1-3Days 定义（definition） 根据美国精神病协会DSM-IV标准:一种急性大脑功能障碍 牛津词典：大脑功能失调导致的一种紊乱的精神状态。表 现为语无伦次，幻觉，情绪极度激动，狂躁。 谵妄 重要特点 1.精神状态的改变：明显的注意力不集中 ，对周围环境的识别能力下降。 2.急性发病(数小时或数天内)，一天之内病 情常见波动 3.不是因为先前存在的痴呆而。</p><p>5、老年疾病和认知功能障碍,主要内容,2,主要内容,3,王桦, 等. 中国社会医学杂志. 2014, 31(2): 75-77.,1.43亿老人,1.78亿老人,1.85亿老人,4.5亿老人,中国人口老龄化严重,4,老龄化社会：是指65岁老年人达占总人口的7%或60岁老人达占总人口的10%,邓茜, 等. 中华预防医学杂志. 2013, 47(9): 811-815.,中国疾控制中心选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中60岁以上老年人作为研究对象，n=18086例，采用简易精神状况检查（MMSE）量表测定其认知功能状况,中国老年人群认知现状,5,所有研究对象中，MMSE得分中位数为23分，6064岁组得分最高（26。</p><p>6、中医后认知功能障碍,康复理疗科,中风后认识障碍中医临床路径标准住院流程,（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病 西医诊断：第一诊断为脑梗死或脑出血 （二）诊断依据 1中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准 （ZYT001.1-94），患者有明确的中风病史，且中风后3个月内出现以下症状，其程度影响到日常正常生活能力（排除运动障碍影响）者。认知功能障碍在中医学中没有相应的病名，其临床表现主要为注意力、执行功能下降，反应迟钝，记忆损伤，可见于善忘、健忘、多忘、脑髓消等证，属于神志病范畴。,病因。</p><p>7、老年患者术后谵妄和认知功能障碍,内容,谵妄的定义及原因,谵妄的预防和治疗,认知功能障碍的定义及原因,认知功能障碍的预防和治疗,谵妄（Delirium）,定义（definition）,根据美国精神病协会DSM-IV标准:一种急性大脑功能障碍 牛津词典：大脑功能失调导致的一种紊乱的精神状态。表现为语无伦次，幻觉，情绪极度激动，狂躁。,谵妄,1.精神状态的改变：明显的注意力不集中，对周围环境的识别能力下降。 2.急性发病(数小时或数天内)，一天之内病情常见波动 3.不是因为先前存在的痴呆而出现认知的改变或知觉紊乱。,谵妄,a.emergence delirium:全麻。</p><p>8、第四章 认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗,本章节主要内容,注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗 感觉统合失调的作业治疗,第一节 概述,一、认知及知觉的概念,二、常见认知及知觉障碍,三、脑与认知功能,四、认知障碍的影响,认知及知觉的概念,认知（cognition）是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。 知觉（perception）是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。,认知障碍与知觉障碍,认知障碍:当认知功能。</p><p>9、抗痴呆药物的安全性,北京大学第三医院 临床药学室 卫红涛 2016.09,痴呆是一种以认知功能缺损可涉及记忆、执行、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等，干扰日常生活能力或社会职业功能，在病程某一阶段有精神、行为和人格异常。,痴呆,N,神经原缠结,炎性斑块,A42生成增加或清除减少,弥散斑块,A40,Tau,PHF-tau,改变的激酶/ 磷酸酶活性,神经元功能 异常和死亡,痴呆,AD 淀粉样蛋白瀑布反应假说,A42 寡聚和沉积,A 沉积,细胞外过程,细胞内过程,氧化应激慢性炎症,治疗,神经递质发生变化,药物分类,1 胆碱酯酶抑制剂 治疗轻中度AD的一线药。</p><p>10、老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估,当今老年医学十大挑战,1、认知功能减退 2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量,痴呆分类,Alzheimers disease（AD）老年性痴呆,53%,10%,8%,8%,6%,5%,10%,AD和脑血管性痴呆,脑血管性痴呆,额叶痴呆,其他,路易体痴呆（DLB）,AD+DBL,全世界关注的老年性痴呆,阿尔茨海默病在美国,在2010年 由530万AD患者 第五大导致死亡原因 每7秒发生一名AD患者 。</p><p>11、卒中后认知功能康复,宋鲁平 神经康复二科 中国康复研究中心,内 容,认知的相关概念及神经基础,认知康复的大脑可塑性研究,认知功能障碍的评估,认知功能障碍的康复,2010世界卒中日主题： “ONE IN SIX六个人中有一个” 全世界每6个人中有1人患卒中 全世界每6秒有1人死于卒中,个人生存质量低：肢体瘫痪、吞咽障碍、失语、抑郁 家庭和社会负担沉重：昂贵医药费用、护理照料,卒中后偏瘫,吞咽障碍鼻饲饮食,呼吸困难面罩给氧,脑卒中后功能障碍,运动、感觉、吞咽、言语、心理、认知等各方面功能障碍,非躯体功能康复,躯体功能康复,卒中后：非躯体 VS。</p><p>12、第四章 认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗,本章节主要内容,注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗 感觉统合失调的作业治疗,第一节 概述,一、认知及知觉的概念,二、常见认知及知觉障碍,三、脑与认知功能,四、认知障碍的影响,认知及知觉的概念,认知（cognition）是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。 知觉（perception）是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。,认知障碍与知觉障碍,认知障碍:当认知功能。</p><p>13、1,认知功能障碍诊断、治疗新观念,2,3,4,痴呆是一种获得性多认知障碍疾病，通常包含记忆损害以及非谵妄条件下的至少其他一种认知功能损害失语、失用、失认和执行功能受损（归纳、计划、启动、排序、跟踪、终止）。,5,6,Wimo A, et al. Alzheimers Disease International World Alzheimer Report 2010.,7,修改至Cummings JL. Primary Psychiatry. Vol 15, No 2. 2008,8,阿尔茨海默病（Alzheimers disease） AD (AD-P & AD-C) 的新理念、诊断新指南NIA2011 AD研究热点 AD治疗及预防新进展 血管性认知功能障碍（Vascular Cognitive Impairment。</p><p>14、尼膜同改善脑血管疾病认知功能障碍的循证医学证据,目 录,卒中危害严重的全球性问题 尼膜同改善脑供血，保护神经元 尼膜同在缺血性脑卒中应用的循证医学证据 尼膜同改善血管性认知功能障碍的循证医学证据 2004年Cochrane循证医学中心荟萃分析 2005年Stroke杂志最新证据 尼膜同改善血管性情感障碍的循证医学证据 尼膜同临床应用剂量和疗程,1990年 （以百万计数） 2020年 1 缺血性心脏疾病（6.3） IHD 2 脑血管疾病（4.4） CVD 3 下呼吸道感染（4.3） C.O P.D.,据国际流行病学调查，脑血管病是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。 预。</p>