溶血性贫血的实验室检查

溶血性贫血的实验室检查Tag内容描述：<p>1、溶血性贫血 常用的实验室检查 邵逸夫医院血液科 杜华平 溶血性贫血定义 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏 增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所 发生的一类贫血叫溶血性贫血。 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而 不出现贫血时称溶血性疾患。 溶血性贫血的分类 按发病机制分类 1. RBC内在因素（遗传性/获得性） uRBC膜缺陷：遗传球、PNH uRBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 u珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋 白病 2. RBC外在因素（获得性） u免疫性溶贫: AIHA 、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相 关抗体 u机械损伤性：DIC。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 溶血性贫血的实验室检查 l辽宁中医药大学附属医院 l高万里 l溶血性贫血的概念 l溶血性贫血的分类 l主要溶血性贫血的病因分类及常见疾病 l溶血性贫血的临床特点 l溶血的实验室检查 l溶血性贫血的常用实验室检查及意义 l血管内和血管外溶血的鉴别 溶血的概念 l溶血 ：病理状态下，红细胞的寿命缩短， 红细胞过多、过早被破坏，称之为溶血。 l代偿性溶血：在溶血情况下，骨髓代偿性 增生，生成红细胞的效率可以补偿过早、 过多消亡的红细胞，而不出现贫血，称之 为代偿性溶血。。</p><p>3、溶血性贫血常用的实验室检查 肖 镇 什么叫溶血性贫血？ 各种原因导致红细胞生 存时间缩短、破坏增多或加 速，骨髓代偿造血功能不足 时所发生的一类贫血。 什么叫代偿性溶血病？ 指骨髓代偿能力足以补偿 红细胞的损耗而不出现贫血 n溶血性贫血的分类 n1、RBC内在缺陷所致的溶贫 n（1） RBC膜缺陷：PNH n（2） HB结构异常：地中海贫血 n（3）RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症 2、RBC外来因素所致的溶贫 nAIHA、药物、化学因素、感染因素 n n n1、血管内溶血：RBC在循环血 n 液中直接破坏如PNH n2、血管外溶血：RBC在脾脏破 n 坏如球形RBC增多症、脾。</p><p>4、溶血性贫血 常用的实验室检查 昆医附二院血液科 周泽平 溶血性贫血定义 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏 增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所 发生的一类贫血叫溶血性贫血。 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而 不出现贫血时称溶血性疾患。 溶血性贫血的分类 按发病机制分类 1. RBC内在因素（遗传性/获得性） uRBC膜缺陷：遗传球、PNH uRBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 u珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋 白病 2. RBC外在因素（获得性） u免疫性溶贫: AIHA 、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相 关抗体 u机械损伤性：DIC。</p><p>5、溶血性贫血的 实验室检查 Laboratory diagnosis of hemolytic anemia 南方医科大学第一临床医学院 实验诊断学教研室 熊石龙 shilongxiongyahoo.com.cn 本章提纲 一、溶血性贫血定义和分类 二、溶血性贫血的确诊试验 三、溶血性贫血原因的实验室检查 贫血 外周血中单位容积内红 细胞计数、血红蛋白含量 或红细胞比容（Hct）低于 正常下限。 症状: 疲乏困倦； 气促；心悸；食欲差 ，腹帐、便秘； 头晕、眼花，嗜睡， 精力不集中 体征： 皮肤黏膜苍白； 黄疸； 肝脾肿大 贫 血 v失血性贫血 v缺铁性贫血 v巨幼细胞性贫血 v再生障碍性贫血 v溶。</p><p>6、溶血性贫血 常用的实验室检查 1 溶血性贫血定义 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏 增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所 发生的一类贫血叫溶血性贫血。 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而 不出现贫血时称溶血性疾患。 2 溶血性贫血的分类 按发病机制分类 1. RBC内在因素（遗传性/获得性） uRBC膜缺陷：遗传球、PNH uRBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 u珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋 白病 2. RBC外在因素（获得性） u免疫性溶贫: AIHA 、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相 关抗体 u机械损伤性：DIC 、 TTP、人造瓣膜 u。</p><p>7、溶血性贫血的实验室检查一、红细胞破坏过多的检查 1. 外周血液常规 红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因的线索。 2. 血浆游离血红蛋白测定意义 正常血浆只有微量游离血红蛋白，40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗传性球形细胞增多症，一般不增高。 3. 血清结合珠蛋白测定（Hp）意义1. 血清结合珠蛋白降低见于：各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血；肝细胞损害、传染性。</p><p>8、第二章 第二节 溶血性贫血的实验室检测,溶血性贫血的定义及分类,【定义】由于红细胞内在或外在原因导致红细胞 生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓造血功能不 能代偿而发生的贫血。 若骨髓造血功能能够代偿称为溶血性疾病。,免疫性、阵发性睡眠型血红蛋白尿症、机械性物理性、化学性、生物性、脾功能亢进、微血管血性贫血。,红细胞膜缺陷病、先天性红细胞酶缺陷病、血红蛋白异常病 、卟啉代谢异常病。,红细胞外在异常 （获得性溶血性贫血）,红细胞内在异常 （遗传性溶血性贫血）,按病因分类,溶贫的定义及病因分类？,红细胞内在缺陷（遗传。</p><p>9、溶血性贫血 常用的实验室检查,王芬,溶血性贫血定义,各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而不出现贫血时称溶血性疾患。,溶血性贫血的分类,按发病机制分类 1. RBC内在因素（遗传性/获得性） RBC膜缺陷：遗传球、PNH RBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋白病 2. RBC外在因素（获得性） 免疫性溶贫: AIHA 、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相关抗体 机械损伤性：DIC 、 TTP、人造瓣膜 感染：疟疾 。</p><p>10、溶血性贫血 常用的实验室检查,昆医附二院血液科 周泽平,溶血性贫血定义,各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而不出现贫血时称溶血性疾患。,溶血性贫血的分类,按发病机制分类 1. RBC内在因素（遗传性/获得性） RBC膜缺陷：遗传球、PNH RBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋白病 2. RBC外在因素（获得性） 免疫性溶贫: AIHA 、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相关抗体 机械损伤性：DIC 、 TTP、。</p><p>11、溶血性贫血的实验室检测,什么叫溶血性贫血？ 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血。 什么叫代偿性溶血病？ 指骨髓代偿能力足以补偿 红细胞的损耗而不出现贫血,溶血性贫血的分类 1、RBC内在缺陷所致的溶贫 （1） RBC膜缺陷：PNH （2） HB结构异常：地中海贫血 （3）RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症2、RBC外来因素所致的溶贫 AIHA、药物、化学因素、感染因素,1、血管内溶血：RBC在循环血 液中直接破坏如PNH 2、血管外溶血：RBC在脾脏破 坏如球形RBC增多症、脾亢 3、原位溶血：幼RBC在骨髓中 。</p><p>12、贫血的实验室诊断贫血的定义外周血中单位容积内红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容（Hct）低于正常下限。其中以血红蛋白含量最为重要。贫血是一种症状，可以发生于多种疾病。贫血的检查：一、贫血的确定RBC(1012/L)Hb(g/L)Hct(L/L)男性<4.04.5<120<0.4女性<3.54.0<110<0.35孕妇<100二、确定贫血的程度程度Hb值（g/L）症状轻度91正常值下限（120）症状轻微中度6190活动后心悸、气促，需药物治疗重度3160休息时也有心悸、气促，需药物、输血极重度<30常合并贫血性心脏病三、确定贫血的类型（1）按形态学分类1. 按MCV、MCH、MCHC。</p><p>13、溶血性贫血 常用的实验室检查,昆医附二院血液科 周泽平,溶血性贫血定义,各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。 指骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗而不出现贫血时称溶血性疾患。,溶血性贫血的分类,按发病机制分类 1. RBC内在因素（遗传性/获得性） RBC膜缺陷：遗传球、PNH RBC酶缺陷：G-6PD缺乏症 珠蛋白异常（肽链不平衡）：海洋性贫血、异常血红蛋白病 2. RBC外在因素（获得性） 免疫性溶贫: AIHA 、新生儿溶血症、药物诱发红细胞相关抗体 机械损伤性：DIC 、 TTP、。</p>