神经病理性疼痛治疗

神经病理性疼痛治疗Tag内容描述：<p>1、神经病理性疼痛的药物治疗进展神经病理性疼痛的药物治疗进展 国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为“由神经系统原发性损害 或功能障碍引起的疼痛”1。其发病机制与中枢神经系统损伤或疾病诱发的中 枢敏化、神经元异常兴奋导致神经递质过度释放有关。根据神经系统发生原发 性损害或功能障碍的部位，可分为外周性神经病理性疼痛和中枢性神经病理性 疼痛两种2。带状疱疹后神经痛（PHN）和糖尿病性周围神经痛(DPN)是最具有 代表性的外周性神经病理性疼痛，中枢性神经病理性疼痛常见的是卒中后神经 痛。目前神经病理性疼痛的治疗药物。</p><p>2、神经病理性疼痛的诊断和治疗进展 中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科 概 念 神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联 的一组共同表现的症状。 包括糖尿病（ Diabetic neuropathy , DN）、 甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以 及格-巴二氏综合征（ Guiillain-Barre syndrome,GBS）、带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN）、进行性神经 病性肌萎缩（ Charcot-Marie-Tooth , CMT） 病、复合性局部疼痛综合征型（Complex region pain syndrome-,CRPS-）和缺血性 神经病变等。 神经病理性疼痛一直是困扰医。</p><p>3、乐瑞卡机制性治疗神经病理性疼痛,Woolf CJ, Mannion RJ. Lancet 1999;353(9168):1959-1964.,病因学,病理生理学,症状,综合征,神经病理性疼痛机制,普瑞巴林 Pregabalin,具有氨基的酸类化合物 与天然神经递质类似的人工合成物 水溶性分子 容易通过血脑屏障 无类似GABA的生物活性,普瑞巴林 S-(+)-3-异丁基GABA,Data on file, Pfizer Inc Silverman RB, et al. J Med Chem 1991;34(7):2295-2298,H3N,O,(S),O,普瑞巴林的理化性质,*Does not affect Ca+ influx in normal neurons,过度兴奋神经元,普瑞巴林调控过度兴奋的神经元,突触,神经递质,a2-。</p><p>4、概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病（ Diabetic neuropathy , DN）、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征（ Guiillain-Barre syndrome,GBS）、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN）、进行性神经病性肌萎缩（ Charcot-Marie-Tooth , CMT）病、复合性局部疼痛综合征型（Complex region pain syndrome-,CRPS-）和缺血性神经病变等。,神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。 近年来随着分子生物学和电。</p><p>5、主要内容,1.Haanp M, Nadine Attal, et al. Pain. 2011,152(1):14-27. 2.Thomas R. Tlle. European Journal of Pain Supplements.2010,4:161-165.,NeuPSIG*：NP*患病率约为3.38.2%1,欧洲研究资料：NP*患病率高达8.0%2,据此推算，我国神经病理性疼痛患者约9000万,*NeuPSIG：国际疼痛学会神经病理性疼痛特别兴趣小组 *NP：Neuropathic Pain，神经病理性疼痛,一、流行病学,医学百事通12320bst,二、疾病负担,长期疼痛,睡眠障碍,焦虑/抑郁,恶性循环导致患者生活质量下降,神经病理性疼痛患者生活质量远低于一般人群3,*SF36：评估8种健康状况的调。</p><p>6、神经病理性疼痛的 诊断与治疗,疼痛病理学分类,神经系统的原发性损伤或 功能障碍所致的疼痛1,神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存,肌体组织损伤所致的疼痛 (肌肉骨骼,皮肤或内脏)2,神经病理性疼痛,伤害感受性疼痛,混合性疼痛,如： 周围性 带状疱疹后神经痛(PHN) 糖尿病性周围神经痛(DPN) 三叉神经痛 术后神经病变 创伤后神经病变 坐骨神经痛 中枢性 卒中后神经痛,如： 腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病 癌痛 腕管综合征,如： 感染所致疼痛 骨折后肢体疼痛 骨关节炎的关节痛 术后内脏痛,International Association for the Study of Pain. I。</p>