神经外科课件

神经外科课件Tag内容描述：<p>1、神经外科常用药物使用说明 1 脱水药 l 20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖 l 作用： 脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头 痛 . l 使用方法及注意事项 ： 1. 20%甘露醇 复方甘露醇 全 速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运 动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏 死。 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应 用会增加肾脏负担。 3.气温较低时，易析出结晶，温 水振摇溶解后使用 2 抗癫痫药 l 丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片 l 适应症： 抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 l 作用及注意事项： 、 1.按时。</p><p>2、神经外科危重病人的救治策略 赣州市人民医院 蒋秋华 神经外科危重症 n各种类型颅脑损伤 n脊髓损伤 n出血性脑血管病 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 高血压脑出血高血压脑出血 脑动静脉畸形（脑动静脉畸形（AVMAVM） n缺血性脑血管病 （急性期溶栓、小时内） n急性梗阻性脑积水 现场病情评估 神经外科急危重症病员病情复杂多样，难 以制定统一的评估程序，但评估的共同目 的是要迅速找出主要危机患者生命症状。 为了便于记忆，建议使用ABCDEABCDE的程序，当 然这些评估几乎是同时进行的。 (1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通 畅，。</p><p>3、神经外科常见症状护理 常见症状 n头痛 n呕吐 n抽搐 n视力、视野障碍 常见症状 n脑脊液漏 n眩晕 n呃逆 n意识障碍 n尿崩症 n言语障碍 n运动障碍 n其它 常见症状 脑脊液漏的护理 骨折部位脑脑脊液漏淤斑部位 颅颅前窝窝鼻漏眶周、球结结膜下 （熊猫眼） 颅颅中窝窝鼻漏和耳漏乳突区 颅颅后窝窝无 乳突部、咽后壁 意识障碍 GCS昏迷分级计分较为常用，14-15分为正 常，8-13分为意识障碍，7分为浅昏迷 ，3分为深昏迷。 睁眼反应 计分言语反应 计分运动反应 计分 自动睁眼 4回答正确 5按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛定位 5 刺痛睁眼 2回。</p><p>4、神经外科基础知识系列 邢台市人民医院神经外科马增路,1,CSDH,慢性硬膜下血肿chronic subdural hematoma,.,ICP,CPP,颅内压intracranial pressure,脑灌注压cerebral perfusion pressure,ADBS,急性弥漫性脑肿胀 acute diffuse brain swelling),BBB,bloodbrain barrier.血脑屏障 ,MAP,Mean arterial pressure MAP平均动脉压,CVS,脑血管痉挛dcerebral vasospasm ( CVS ).,2,DAI,diffuse axonal injury . 弥漫性轴索损伤 ,SBI,secondarybraininjury继发性脑损伤,DC,decompressive craniectomy 去骨瓣减压术,sTBI,重型颅脑损伤 (Severe traumatic。</p><p>5、颅内压增高,Increased intracranial pressure,温州医科大学附属二院 神经外科 林 坚,目的与要求 （一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。 （二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。 （三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。,颅内压和颅内压增高的概念 颅内压增高的病因 颅内压增高的病理生理 颅内压增高的临床表现和急性脑疝 颅内压增高的治疗原则,概 述（一）,定 义 各种原因导致颅内压持续在2.0kPa以上，称为颅内压增高(increased intracranial pressure )。 颅内压的形成 颅内压(intracranial pressure。</p><p>6、神经外科常用量表分析,目录,意识的评估,参考文献：神经病学 第7版,意识的评估,参考文献：神经病学 第7版,Glasgow昏迷计分,颅脑损伤病人 由英国格拉斯颅脑损伤研究所的Teasdale和Jennet提出 作为判断伤情的依据,最高分是15分，最低分是3分 轻型：13-15分，伤后昏迷时间20min 中型：9-12分,伤后昏迷时间20min-6h 重型：3-8分,伤后昏迷时间6h，或在伤后 24h小时内意识恶化并昏迷6h,参考文献：外科学 第7版,Glasgow昏迷分级和记分法,睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分 正常睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错乱 4 刺。</p><p>7、第十九章 颅内压增高 increased intracranial pressure（248-256）,教学大纲 1.了解颅内压增高的机理和原因。 2.熟悉颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理 3.掌握颅内压增高临床表现,第一节 概述,颅内压增高(increased intracranial pressure) 定义：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内 炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内物体积增加，导致颅内压持续在2.0KPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。,颅内压(Intracranial Pressure ICP)是由脑、脑脊液、血液三种内容物对颅腔形成的压力。,5,颅腔内容物,脑。</p><p>8、颅内肿瘤术前定位原则及手术切口设计,术前定位,一. 大脑凸面肿瘤术前定位 二.颅底肿瘤术前定位,头皮的重要标志,中央沟，外侧裂，翼点，星点,一. 大脑凸面肿瘤术前定位 根据CT或MRI进行头皮表面定位 定位方法： 1.确定CT或MRI横断面的基础 眶耳线（OM） 瑞氏基底线（RB） 眉听线（EM）,2.头皮表面定位 标记 OM线 矢状线 经双侧外耳道作OM的垂线,3.神经导航辅助系统 4.计算机虚拟现实技术,二. 颅底肿瘤术前定位,翼点入路,中线旁前额开颅术,颞下开颅术,枕下乙状窦后入路,枕下正中入路,枕部开颅（Poppen入路）,手术切口设计,基本原则： 结合神。</p><p>9、神经外科基本知识,头皮的解剖,头皮的解剖：依次为皮肤，皮下组织，帽状腱膜，腱膜下层，骨膜。 1.皮肤：特点厚而致密，血管及淋巴丰富，内含大量的汗腺、皮质腺、毛囊及头发，发根穿过真皮直入皮下组织内，因而易于隐匿细菌。,头皮的解剖,2.皮下组织：位于皮下和帽状腱膜之间 皮下组织由具有连接皮肤和帽状腱膜的致密纤维性小梁，将皮下组织分隔成许多小叶，其间充满脂肪、血管和神经。纤维性小梁把皮肤和帽状腱膜层紧密结合宛如一层。头皮自颅顶撕脱时，常将此三层一并撕脱，使颅骨骨膜暴露。,头皮的解剖,3.帽状腱膜：为白色坚韧的膜状结。</p><p>10、神经外科基础知识系列 邢台市人民医院神经外科马增路,CSDH,慢性硬膜下血肿chronic subdural hematoma,.,ICP,CPP,颅内压intracranial pressure,脑灌注压cerebral perfusion pressure,ADBS,急性弥漫性脑肿胀 acute diffuse brain swelling),BBB,bloodbrain barrier.血脑屏障 ,MAP,Mean arterial pressure MAP平均动脉压,CVS,脑血管痉挛dcerebral vasospasm ( CVS ).,DAI,diffuse axonal injury . 弥漫性轴索损伤 ,SBI,secondarybraininjury继发性脑损伤,DC,decompressive craniectomy 去骨瓣减压术,sTBI,重型颅脑损伤 (Severe traumatic bra。</p><p>11、1,神经外科类以上手术病人 手术输血的控制,浙江省台州医院,2004年11月,项目陈述,2003年神经外科病人的用血量居全院首位，用血对象主要是类 以上手术病人的手术输血，这不但造成了病人费用的增加，更造 成了本地有限资源的浪费，同时也影响了卫生行政部门对医院的 信任度。 本项目目标：2004年5月7月神经外科类以上手术病人的手术 输血，平均用血量控制在100 ML。节约资源，使有限的资源能 够挽救更多患者的生命。,Y = 类以上手术病人的平均输血量 Defect = 用血量过多,项目小组角色,负责人 协助人,项目发起人：陈海啸 项目 指导： 项目 组。</p>