肾性高血压课件

肾性高血压课件Tag内容描述：<p>1、高血压肾损害与 肾性高血压的治疗 高血压与肾脏的相互作用 n高血压能导致肾损伤 良性高血压良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压恶性小动脉性肾硬化症 n肾脏疾病也能通过各种机制(血容量、血管阻力） 导致高血压肾性高血压 高 血 压 肾 损 伤 高血压是肾病进展和心血管疾病的危险因素 5075的慢性肾病患者同时患有高血压 K/DOQI. American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290. 高血压：肾脏损伤的关键因素之一高血压：肾脏损伤的关键因素之一 DamageHypertension Proteinuria Other GFR Hypertension Proteinuria Other Kidne。</p><p>2、肾实质性高血压的治疗,宁波市妇女儿童医院 丁文捷,血压的测量,袖带的气囊应环绕上臂周长的80100%，宽度为上臂长度的2/3为宜； 测量时手臂和心脏保持同一水平； 在测量血压前一般建议卧位或坐位保持3min，站立则保持1min； 不论采用何种姿势，测量血压时手臂必须得到支撑，尤其是肘部,高血压的诊断,正常血压：包括收缩压和舒张压小于同年龄、同性别及同身高儿童血压的第90的百分位； 临界高血压：第9095之间的百分位； 高血压：等于或高于第95百分位,高血压的诊断,高血压危象,动脉血压急剧快速升高超过同龄儿童血压第99百分位，（亦有提出。</p><p>3、肾动脉狭窄性高血压的 介入治疗,定义,指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变所致的高血压。 在继发性高血压中最多见，报道从2%-10%不等。,特点,与原发性高血压比较，具有以下特点： 易于进展成恶性高血压。 心血管并发症发生率高。 终末期肾衰竭患者约1/2死亡于心血管并发症，为第一死亡原因。 3. 加速肾实质性疾病的进展。,现状,27%的尿毒症患者以高血压为首诊,-United States Renal Data Syatem.Annual data report.2000,诊断,1. 有人以50%以上的狭窄程度作为肾性高血压的标准。 2. 当肾动脉狭窄，管腔横断面积减少50%以上时，血。</p><p>4、肾性高血压发生机制,第一小组,高血压,高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续 升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（5%）。,一. 原发性高血压(高血压病) 95%的高血压都属于这种情况 二. 继发性高血压(症状性高血压) 占到5% 最常见的是肾脏不好的病人 最主要的是肾性高血压,高血压病因分类,一、背景,定义；主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。约占高血压病因的5， 属于继发性高血压。,什么是肾性高。</p><p>5、高血压肾损害与 肾性高血压的治疗,高血压与肾脏的相互作用,高血压能导致肾损伤 良性高血压 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压 恶性小动脉性肾硬化症 肾脏疾病也能通过各种机制(血容量、血管阻力）导致高血压 肾性高血压,高 血 压,肾 损 伤,高血压是肾病进展和心血管疾病的危险因素 5075的慢性肾病患者同时患有高血压,K/DOQI. American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290.,高血压：肾脏损伤的关键因素之一,单纯临床判断的局限性,临床上对良性高血压性肾硬化的诊断可能有误 肾活检发现临床诊断为高血压肾硬化的白人患者中。</p><p>6、肾性高血压的治疗,定义 机制 肾性高血压需与其他高血压疾病鉴别 治疗,定义,肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。 病因分类：肾血管性高血压 肾实质性高血压,肾性高血压的发生机制,肾髓质细胞 PGA2、PGE2生成,肾脏疾病,钠水潴留,肾血液灌流量,肾素分泌,血管紧张素,外周阻力,高血压,肾实质破坏,GFR,钠水排出,血容量,心输出量,机制,其他：交感神经兴奋、体重增加、注射促红素、甲状旁腺素分泌增多/细胞内钙升高/高钙血症、动脉硬化、环孢素等免疫抑制剂和激素等药物,鉴别,内分泌。</p><p>7、肾性高血压,心内科 刘敏,内 容,基本概念 病因及发病机制 临床特点 诊断方法 治疗方法 护理诊断及措施,肾性高血压定义：,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。约占高血压病因的5%。,分类：,1.肾血管性高血压 2.肾实质性高血压,肾血管性高血压的定义：,是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄引起的高血压。 注意： 通常认为肾动脉狭窄50才有血流动力学意义，70会引起肾血管性高血压。,64岁 男性 高血压患者，A造影显示，右侧肾A在近主A开口处狭窄，狭窄后扩张，肾A灌注 延迟，。</p><p>8、肾动脉狭窄性高血压的 介入治疗,定义,指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变所致的高血压。 在继发性高血压中最多见，报道从2%-10%不等。,2,特点,与原发性高血压比较，具有以下特点： 易于进展成恶性高血压。 心血管并发症发生率高。 终末期肾衰竭患者约1/2死亡于心血管并发症，为第一死亡原因。 3. 加速肾实质性疾病的进展。,3,现状,27%的尿毒症患者以高血压为首诊,-United States Renal Data Syatem.Annual data report.2000,4,诊断,1. 有人以50%以上的狭窄程度作为肾性高血压的标准。 2. 当肾动脉狭窄，管腔横断面积减少50%以上。</p><p>9、肾性高血压 心内科刘敏 内容 基本概念病因及发病机制临床特点诊断方法治疗方法护理诊断及措施 肾性高血压定义 主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高 在症状性高血压中称为肾性高血压 约占高血压病因。</p>