嗜铬细胞瘤麻醉

嗜铬细胞瘤麻醉Tag内容描述：<p>1、嗜铬细胞瘤麻醉处理要点 全网发布：2011-06-23 22:00 发表者：李亚光 (访问人次：2724) 嗜铬细胞瘤手术麻醉的处理要点！ 【嗜铬细胞瘤病人的病情特点】 （一）嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤，特点是阵发性不稳定性高血压。肾上腺髓质 如同巨大的交感神经末梢，平时释放正常量儿茶酚胺进入血液，作用于全身器官的相应受 体。一旦转为肿瘤，肿瘤持续释放大量儿茶酚胺，促使交感神经经常处于过度兴奋状态， 由此可出现一系列相应的征象。如果肿瘤以释放肾上腺素为主者，征象有血压升高、脉压 宏大、心动过速、心律失常及血糖升高；以释放。</p><p>2、嗜铬细胞瘤手术的麻醉嗜铬细胞瘤手术的麻醉 及围术期用药的选择及围术期用药的选择 概述概述 是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚 胺的肿瘤，分为有功能型和无功能型胺的肿瘤，分为有功能型和无功能型 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不 足足 10 可见于任何年龄，好发年龄为可见于任何年龄，好发年龄为 40 50岁，女性岁，女性 略高于男性略高于男性 无分泌功能的嗜铬细胞瘤多以局部肿块或压迫无分泌功能的嗜铬细胞瘤多以局部肿块或压迫 。</p><p>3、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉预案 郧阳医学院 嗜铬细胞的生理作用 血管平滑肌收缩作用 肝糖原分解，减少胰岛素的分泌 肠平滑肌松弛作用 心增强收缩力，收缩频率和房室结的传导 松弛平滑肌 嗜铬细胞瘤的病理生理 内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本的病理 生理变化，以心血管病理改变为主，多以 阵发性高血压为主。 代谢紊乱 术前准备 受体阻滞药 高血压的处理 受体阻滞药 控制心动过速、心律失常 循环血容量 术前用药 阿托品？ 术中管理 高血压危象？ 低血压？ 代谢紊乱？ 收缩压高于250mmHg并维持1分钟以上的 高血压状况 处理：降压措施？血压？。</p><p>4、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉预案 郧阳医学院 嗜铬细胞的生理作用 血管平滑肌收缩作用 肝糖原分解，减少胰岛素的分泌 肠平滑肌松弛作用 心增强收缩力，收缩频率和房室结的传导 松弛平滑肌 嗜铬细胞瘤的病理生理 内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本的病理 生理变化，以心血管病理改变为主，多以 阵发性高血压为主。 代谢紊乱 术前准备 受体阻滞药 高血压的处理 受体阻滞药 控制心动过速、心律失常 循环血容量 术前用药 阿托品？ 术中管理 高血压危象？ 低血压？ 代谢紊乱？ 收缩压高于250mmHg并维持1分钟以上的 高血压状况 处理：降压措施？血压？。</p><p>5、嗜铬细胞瘤手术的麻醉 及围术期用药的选择 中国医科大学附属医院麻醉科 概述 是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚 胺的肿瘤，分为有功能型和无功能型 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不 足10 可见于任何年龄，好发年龄为4050岁，女性 略高于男性 无分泌功能的嗜铬细胞瘤多以局部肿块或压迫 周围组织才被发现 病情常十分凶险 围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的儿 茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波动 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术 以及术中管理和判断能力 概述 病理生理学改变 以高血压及代谢紊乱为主的临。</p><p>6、概述 n嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于 嗜铬细胞。 n由于胚胎发育的关系，绝大部分嗜铬细胞 瘤发生于肾上腺髓质 ，肾上腺外的嗜铬细 胞瘤（异位嗜铬细胞瘤）可发生在自颈动 脉体至盆腔的任何部位 n90%以上为良性 n80%90%发生于肾上腺髓质嗜铬细胞 n90%为单侧单个病变 nCT片 病理生理学 n肿瘤自主分泌儿茶酚胺，患者的所有病理 生理基础，均与肿瘤的这一分泌功能有直 接的关系。 n1、血管长期处于收缩状态，血容量严 重不足。 n2、儿茶酚胺心肌病 n儿茶酚胺对心肌的直接毒性作用，出现局 灶性心肌坏死，类似心肌梗死，病变与过 多的C。</p><p>7、嗜铬细胞瘤手术 的麻醉与围术期管理 魏新川 什么是嗜铬细胞瘤 n嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于嗜铬 细胞的肿瘤 n胚胎早期交感神经元细胞交感神经母细胞 嗜铬母细胞 n多数嗜铬母细胞 胚胎肾上腺髓质出生后发 育成熟 n部分嗜铬母细胞（随交感神经母细胞）椎旁 或主动脉前交感神经节出生后退化并逐渐消 失 n绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质 n肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动 脉体至盆腔的任何部位，但主要见于颈 动脉体、腹主动脉旁的交感神经节，以 及胸腔、膀胱旁等部位。 “嗜铬的副神 经节瘤”或异位嗜铬细胞瘤。 基本病。</p><p>8、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会,徐丽华,患者，女，37岁，体重42kg，因“头痛2月”入院。查体：HR:95次/min,BP：165/105mmHg，B超、CT、MRI示：右肾上腺占位性病变，大小约4.4cm5.81cm5.5cm，腔静脉受压；左肾上腺占位性病变，大小约1.8cm2.5cm，边界清楚。定位诊断为：双侧嗜铬细胞瘤，ECG示：L-G-L综合征。血糖：9.29mmol/L，果糖：3.07mmol/L，基础代谢率高，其余检查正常，临床诊断：双侧嗜铬细胞瘤。,围手术期的准备 口服长效 - 阻滞剂及 - 阻滞剂3w后控制HR：80次/分，BP：120/70mmhg，其间行补液扩容，小量输血治疗，术前晚上服安定片。</p><p>9、嗜铬细胞瘤手术的麻醉 及围术期用药的选择,概述,是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤，分为有功能型和无功能型 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不足10 可见于任何年龄，好发年龄为4050岁，女性略高于男性 无分泌功能的嗜铬细胞瘤多以局部肿块或压迫周围组织才被发现,病情常十分凶险 围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波动 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力,概述,病理生理学改变,以高血压及代谢紊乱为主的临床综合征，临床表现主 要决定于激素。</p><p>10、病例报告 嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理,米卫东 李宝伟 龙健晶,一般情况（病例一）,女性，28岁，60Kg，术前诊断 右嗜铬细胞瘤（6.7*5.6cm） 产后出现血压间断升高，最高达210/130mmHg，无头痛、心悸、大汗等症状,一般情况（病例二）,女性，37岁，49Kg，术前诊断 右嗜铬细胞瘤（4.6*4.4cm），拟行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术 体检发现肾上腺肿瘤，无发热、头痛、心悸、大汗、颜面潮红等症状，偶有血压升高 24h尿CA 492.1nmol/24h,病例一 术前口服酚苄明2周，血压维持在130-140/70-100mmHg，心率100-120bpm 术前空腹血糖10-12mmol/l 术前心电图。</p><p>11、病例报告 嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理,米卫东 李宝伟 龙健晶,一般情况（病例一）,女性，28岁，60Kg，术前诊断 右嗜铬细胞瘤（6.7*5.6cm） 产后出现血压间断升高，最高达210/130mmHg，无头痛、心悸、大汗等症状,一般情况（病例二）,女性，37岁，49Kg，术前诊断 右嗜铬细胞瘤（4.6*4.4cm），拟行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术 体检发现肾上腺肿瘤，无发热、头痛、心悸、大汗、颜面潮红等症状，偶有血压升高 24h尿CA 492.1nmol/24h,病例一 术前口服酚苄明2周，血压维持在130-140/70-100mmHg，心率100-120bpm 术前空腹血糖10-12mmol/l 术前心电图。</p><p>12、嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理现状,解放军第五医院麻醉手术科 梁 华,概 述,嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞异常增殖 体内儿茶酚胺分泌 多发于肾上腺髓质,95%位于腹腔，90%发生于肾上腺髓质 外周神经系统各部位 大部分为良性，恶性或有转移者不足10 可见于任何年龄，好发年龄为3050岁 女性略高于男性,概 述,病情常十分凶险，占高血压发病率的1% 围术期常因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺释放引起血液动力学的大幅度波动 未提前发现的嗜铬细胞瘤患者麻醉和围术期死亡率达50% 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力,病理生理学改变,。</p><p>13、嗜铬细胞瘤手术 的麻醉与围术期管理,魏新川,什么是嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于嗜铬细胞的肿瘤 胚胎早期交感神经元细胞交感神经母细胞 嗜铬母细胞 多数嗜铬母细胞 胚胎肾上腺髓质出生后发育成熟 部分嗜铬母细胞（随交感神经母细胞）椎旁或主动脉前交感神经节出生后退化并逐渐消失,绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质 肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于颈动脉体、腹主动脉旁的交感神经节，以及胸腔、膀胱旁等部位。 “嗜铬的副神经节瘤”或异位嗜铬细胞瘤。,基本病理生理改变,嗜铬。</p><p>14、精选 嗜铬细胞瘤手术病人的麻醉 导言 嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞所形成 90 发生于肾上腺髓质 10 可发生于其它含有嗜铬细胞的组织 如交感神经节均有可能发生 异位的嗜铬细胞瘤还可出现在肠系膜下静脉 膀胱等部位 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化 肿瘤可持续或间断合成和分泌大量的儿茶酚胺 可比体内正常水平高20 50倍 甚至高达100倍 由此可产生与此有关的一系列临床症状 主要以心血管。</p><p>15、嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期用药的选择，中国医科大学附属医院麻醉科，概述，它是一种生长在体内的分泌儿茶酚胺的肿瘤的嗜铬细胞瘤，可分为功能性和非功能性嗜铬细胞瘤，其中大部分是良性、恶性或转移性的，小于10岁的任何年龄都可见到，且发病年龄为40-50岁。嗜铬细胞瘤，女性略高于男性，无分泌功能，主要由局部肿块或周围组织压迫引起。这种情况通常非常危险。麻醉管理非常困难，这需要熟练的麻醉技术和术中管理及判。</p><p>16、嗜铬细胞瘤手术的麻醉,是人体重要的内分泌器官,肾上腺,肾上腺位于腹膜后，左右各一，在双侧肾脏的内前上方,肾上腺,髓质,皮质,肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺,球状带： 束状带： 网状带：,盐皮质激素（醛固酮） 原发性醛固酮增多症,糖皮质激素（氢化可的松） 皮质醇增多症（柯兴综合症） 皮质醇减少(阿迪森病),性激素 （雄激素、雌激素） 肾上腺性征异常症,细胞可被铬盐染色 ，因此称为嗜铬细胞瘤。</p>