嗜铬细胞瘤手术

嗜铬细胞瘤手术Tag内容描述：<p>1、患者男性， 59岁，57kg 术前诊断：1 、右中上腹部肿物：小肠间质瘤？2、 糖尿病3、意症？4、右肾囊肿，拟行剖 腹探查术。 术前完善各项相关检查均无明显异常， 既往有糖尿病史，一直服用降糖药术前 血糖7.7mmol/L,2月前诊断有精神疾病 ，一直服用奥氮平至今，余无其他病史 ，无手术麻醉史，无过敏史。 患者于2013年4月25日8：10进入手术室，血 压140/80、心率110、SpO298。8:30实行硬 膜外麻醉：T10-11头侧置管3.5cm，给予试 验剂量和首剂后麻醉效果佳。 9:00常规下快诱插管：咪唑2.0mg、芬太尼 0.2mg、依托咪酯20mg、卡肌宁35mg，术中 以。</p><p>2、新乡医学院护理学毕业论文毕 业 论 文 题 目：肾上腺嗜铬细胞瘤手术前后护理体会 姓 名： 李致富学 号： 20091160128学 院： 护理学院 专 业： 护理学指导老师：2013年6月 【摘 要】手术是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术,是肾上腺嗜铬细胞瘤理想手术方法,该手术不用剖腹，手术时间短,术中出血少,患者痛苦小、损伤小、瘢痕小、并发症少术后恢复快、容易被患者所接受的手术。术前耐心讲解术式及优越性,做好术前准备和心理护理,术后加强生命。</p><p>3、嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理现状,解放军第五医院麻醉手术科 梁 华,概 述,嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞异常增殖 体内儿茶酚胺分泌 多发于肾上腺髓质,95%位于腹腔，90%发生于肾上腺髓质 外周神经系统各部位 大部分为良性，恶性或有转移者不足10 可见于任何年龄，好发年龄为3050岁 女性略高于男性,概 述,病情常十分凶险，占高血压发病率的1% 围术期常因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺释放引起血液动力学的大幅度波动 未提前发现的嗜铬细胞瘤患者麻醉和围术期死亡率达50% 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力,病理生理学改变,。</p><p>4、嗜铬细胞瘤围手术期管理,1,1,概述,4,术后管理,2,术前准备与管理,3,术中监测,2,一、概述,性质：起源于肾上腺髓质，分泌儿茶酚胺类物质肿瘤 发生率：高血压患者中的发生率为0.2%0.6%，嗜铬细胞瘤被称为“10% 肿瘤”，即: 患者中恶性的病理约占 10% 、儿童发生的病例约有 10% 、无功能性的腺瘤大约有 10% 、双侧均存在肿物的约有 10% 。 分布： 单发约90% 多发10% 单侧约90% 双侧10% 良性约90% 恶性10% 家族性约10%20% 儿童约10%,3,一、概述,临床表现： 持续性或阵发性高血压、85%以上 代谢紊乱 三联征 头痛（70%90%） 大汗（55%75%） 心悸（。</p><p>5、泌尿外科 2019 12 31 1 本次教学查房主要目的 一 掌握嗜铬细胞瘤的临床表现 二 掌握嗜铬细胞瘤的治疗要点 三 掌握嗜铬细胞瘤的观察要点 四 掌握嗜铬细胞瘤的护理要点 2019 12 31 2 嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质 交感神经。</p><p>6、精选 嗜铬细胞瘤手术病人的麻醉 导言 嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞所形成 90 发生于肾上腺髓质 10 可发生于其它含有嗜铬细胞的组织 如交感神经节均有可能发生 异位的嗜铬细胞瘤还可出现在肠系膜下静脉 膀胱等部位 内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化 肿瘤可持续或间断合成和分泌大量的儿茶酚胺 可比体内正常水平高20 50倍 甚至高达100倍 由此可产生与此有关的一系列临床症状 主要以心血管。</p><p>7、嗜铬细胞瘤手术的麻醉,是人体重要的内分泌器官,肾上腺,肾上腺位于腹膜后，左右各一，在双侧肾脏的内前上方,肾上腺,髓质,皮质,肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺,球状带： 束状带： 网状带：,盐皮质激素（醛固酮） 原发性醛固酮增多症,糖皮质激素（氢化可的松） 皮质醇增多症（柯兴综合症） 皮质醇减少(阿迪森病),性激素 （雄激素、雌激素） 肾上腺性征异常症,细胞可被铬盐染色 ，因此称为嗜铬细胞瘤。</p>