食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张Tag内容描述：<p>1、食管胃底静脉曲张的 内镜诊断和治疗 2017 刘海燕 食管静脉曲张发病机制 门静脉高压导致门- 体侧循环建立开放 ，即门静脉系的胃 左、胃短静脉与腔 静脉系的奇静脉之 间的胃底和食管粘 膜下静脉开放 食管胃静脉曲张出血-病人风险 食管静脉曲张（轻度） 食管静脉曲张（中度） 食管静脉曲张（重度） 胃底静脉曲张 食管静脉曲张出血 胃十二指肠静脉曲张出血 循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？ 如何做好急诊内镜治疗前准备工作？ 呼吸道的通畅如何保障？ 麻醉是否需要？ 技术是否有保障？ 多学科合作？ 内镜治疗-决策难点 内镜治疗时可能。</p><p>2、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血护理教学查房时间：2009.11.8地点：医生办公室主讲人：黄毅(病例l5号)时 间：200728 14：00地 点：消化内科病房参加人员：总带教李丽、主管护师黄红、刘萍、责任护士刘芳、护士黄芳、刘霞、实习护生刘灵、吴艳、韦丽查房者：吴先生您好，昨晚上睡得怎么样?感觉好吗7 “睡得不太好，感觉还有些头晕、咽喉部不舒服。我们对您的护理及相关疾病知识进行护理教学查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟左右。查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。各位同事、同。</p><p>3、食管胃底静脉曲张并出血 护理查房,南十六区 2011-11-25,目的,1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要解决的问题。 2.讨论三腔二囊管发生异常情况的原因和预防。,查房对象,28床，唐生章，男，42岁，因“九小时内呕血两次，量约50ml”于2011-11-21 18:20以上消化道出血、失血性贫血、乙肝后肝硬化收治入院。 既往有乙肝病史七年，肝硬化病史三年。,入院时神志清，精神萎，贫血貌，T:36.5 P:82次分 R:20次分 BP:11560mmHg 遵医嘱给予一级护理，禁食，止血，抑酸，抗感染，输血，补液等治疗。,病史汇报,患者于11-22 17:00呕出鲜红色血。</p><p>4、主讲：沈 能,2015 食管胃底静脉曲张 出血的诊治指南解读,重庆市肿瘤医院消化呼吸科业务学习教程三,解剖结构,食管胃底静脉曲张 （Esophageal gastric varices, EGV),EGV 是门脉高压症（Portal hypertension, PHT）最常见、最严重的并发症之一,病因-肝前性,脾静脉栓塞 门静脉狭窄、栓塞、闭锁 门静脉海绵窦样病变,门脉高压症（ PHT ）,病因-肝内病变,肝炎肝硬化 酒精性肝炎 肝结节状增生 胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 血吸虫病肝纤维化,门脉高压症 (Portal hypertension, PHT),病因-肝后性,布加综合征 肝静脉闭塞 缩窄性心包炎 充血性心肌病,。</p><p>5、食管胃底静脉曲张病人的护理,607王珊,患者病情,患者，女性，59岁，因“发作性意识模糊、重复言语10天”入院，患者于今年01月09日早晨05:00时许无明显诱因下出现认不得家人，双手摸索不停，无法与家人正常交流，重复刻板语言，诉冷，能行走，能进食，但进食速度缓慢，家人发现其异常后，将其送至当地医院住院治疗，静脉应用改善循环药物期间症状缓解，意识转清，意识模糊约持续6小时，醒后不能回忆。头颅CT未见出血，头颅MRI及MRA示未见急性梗死灶，无明显血管狭窄。出院后患者13日感四肢有抽动感觉，意识清楚，家人未见其有四肢抽动。17日。</p><p>6、浅析食管胃底静脉曲张破裂出血的各种预防措施,1,* 肝硬化患者食管胃静脉曲张 的年发生率为58% * 25%35%的肝硬化患者发生 食管胃静脉曲张破裂出血 * 30%患者初次出血为致死性 * 70%幸存者一年内有多发出血 * 首次出血后一年内生存率为32%-80%,食管胃底静脉曲张破裂出血概况,2,一、未降低门静脉压力的预防措施,内镜下各种治疗措施 目的：控制急性静脉曲张出血，并尽可能使曲张静脉消失或减轻以防止再出血 常用方法： 套扎（ endoscopic variceal ligation EVL） 硬化（ endoscopic variceal sclerotheropy ，EVS ） 组织黏合剂,内镜下预防措。</p><p>7、门静脉高压症 (portal hypertension),4/6/2019,1/85,2,门静脉高压症概念,4/6/2019,1/85,3,临床表现,脾肿大、脾功能亢进: 脾脏充血肿大，不同程度脾功能亢进。 呕血和黑便: 食管胃底曲张静脉破裂出血是最凶险的并发症。 首次出血死亡率25%，2年内50%再出血。 腹水: 大出血后引起或加剧腹水形成。 约1/3有腹水，常伴腹胀、气急、食欲减退。 其他：黄疸、贫血、蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、痔、 肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。,4/6/2019,1/85,4,门静脉-腔静脉之间四处交通支,胃底、食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交。</p><p>8、多排螺旋CT门静脉成像,1,多排螺旋CT门静脉成像,2,胃底静脉曲张为肝硬化门静脉高压的常见并发症，可引起上消化道出血而导致严重后果，且其治疗后易发生再出血。GV及其侧支循环的形态学研究对患者病情的评估、诊断、治疗及预后均有重要意义。,3,门静脉造影,直接或间接门静脉造影曾一度被认为是对曲张胃底静脉及其侧支循环的观察的金标准。,4,门静脉造影,可清晰显示曲张胃底静脉及其侧支循环的形态学、与胃脾/肾静脉分流的关系、门静脉及其分属支的血流动力学特点，并对其特点进行分型研究。 为有创性、有较多的禁忌症及合并症，应用受到限制。</p><p>9、食管胃底静脉曲张出血治疗,聊城市人民医院消化内科 李森林 2013年12月29日,食管胃底静脉曲张出血治疗,食管胃底静脉曲张自然史 食管胃底静脉曲张出血危害 食管胃底静脉曲张治疗方法 如何防范或减少食管胃底静脉曲张出血的医疗纠纷,肝硬化食管胃底静脉曲张 自然史,肝硬化病人中有50出现食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices GOV）； GOV的病人中约有5060并发大出血； GOV及出血的主要病因为门静脉高压； 肝功能储备和肝静脉压力梯度是决定GOV出血的主要因素；,中华医学会消化病学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会内镜学分会等.肝。</p><p>10、食管胃底静脉曲张破裂出血,病因,门脉高压 肝硬化 门静脉阻力增加（肝窦狭窄、顺应性减少、肝窦及其流出道受阻）、门静脉血流量增加侧支循环形成当HVPG10mmHg，产生静脉曲张，当HVPG12mmHg，可能发生出血。 原发性肝癌伴门静脉主干癌栓,表现,常为上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-1000ml，可引起休克。） 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭（头昏、肢体冷感、心率加快、血压降低） 贫血 发热 氮质血症,一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上），并出现休克的症状和体征,病史。</p><p>11、肝硬化食道胃底静脉曲张的 内镜诊断和治疗 消化内科 李婧,门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放,食管静脉曲张发病机制,食管胃底静脉曲张是门脉高压持续作用的结果，约95因各种原因的肝硬化所致。曲张静脉破裂出血常常出血量大，死亡率高，首次出血病死率达20-40，再出血病死率达30-70，出血病人对手术耐受性小。 随着消化内镜治疗技术的提高和运用，内镜下的治疗已成为治疗食管静脉曲张出血的主要途径之一。,一食管胃底静脉破裂出血的原因： 即“侵蚀学说”和。</p><p>12、食管胃底静脉曲张 出血的诊治指南解读,1,解剖结构,2,3,食管胃底静脉曲张 （Esophageal gastric varices, EGV),EGV 是门脉高压症（Portal hypertension, PHT）最常见、最严重的并发症之一,4,病因-肝前性,脾静脉栓塞 门静脉狭窄、栓塞、闭锁 门静脉海绵窦样病变,门脉高压症（ PHT ）,5,病因-肝内病变,肝炎肝硬化 酒精性肝炎 肝结节状增生 胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 血吸虫病肝纤维化,门脉高压症 (Portal hypertension, PHT),6,病因-肝后性,布加综合征 肝静脉闭塞 缩窄性心包炎 充血性心肌病,门脉高压症（ PHT ）,7,EGV-门脉高压症（PHT）最。</p><p>13、食管胃底静脉曲张病人的护理,607王珊,患者病情,患者，女性，59岁，因“发作性意识模糊、重复言语10天”入院，患者于今年01月09日早晨05:00时许无明显诱因下出现认不得家人，双手摸索不停，无法与家人正常交流，重复刻板语言，诉冷，能行走，能进食，但进食速度缓慢，家人发现其异常后，将其送至当地医院住院治疗，静脉应用改善循环药物期间症状缓解，意识转清，意识模糊约持续6小时，醒后不能回忆。头颅CT未见出血，头颅MRI及MRA示未见急性梗死灶，无明显血管狭窄。出院后患者13日感四肢有抽动感觉，意识清楚，家人未见其有四肢抽动。17日。</p><p>14、食管胃底静脉曲张的治疗,内 容,定义 病因 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预后,定 义,食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。 肝硬化病例中，12%85%有食管静脉曲张； 而门脉高压症患者发生胃肠道出血时，由曲张静脉破裂而引起者约50%(41%80%)，其余病例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。,食道胃底静脉曲张,食道胃底静脉曲张 分级（型）（我国）,轻度（G1）：食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征。 中度（G2）：食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色。</p><p>15、食管胃底静脉曲张 出血的诊治指南解读,1,解剖结构,2,3,食管胃底静脉曲张 （Esophageal gastric varices, EGV),EGV 是门脉高压症（Portal hypertension, PHT）最常见、最严重的并发症之一,4,病因-肝前性,脾静脉栓塞 门静脉狭窄、栓塞、闭锁 门静脉海绵窦样病变,门脉高压症（ PHT ）,5,病因-肝内病变,肝炎肝硬化 酒精性肝炎 肝结节状增生 胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 血吸虫病肝纤维化,门脉高压症 (Portal hypertension, PHT),6,病因-肝后性,布加综合征 肝静脉闭塞 缩窄性心包炎 充血性心肌病,门脉高压症（ PHT ）,7,EGV-门脉高压症（PHT）最。</p>