舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭Tag内容描述：<p>1、舒张性心衰的新概念 主要内容 t概念 t发病率 t机制 t诊断 t治疗 t预后 前言 t 近年来，临床有越来越多的左心衰竭或右心衰 竭的患者伴左室射血分数（L VEF)正常，甚至典 型的急性左心衰竭和肺水肿的患者中也有25%的 人LVEF正常 t 这些新情况使舒张性心衰迅速演变为称临床一个 重要的独立体征 t 组织多普勒超声技术的普遍应用，使舒张性心衰 的临床诊断更为简明、可靠 概念 t 传统理论：心脏的4个生理学特性 与心脏的电生理有关：自律性 兴奋性 传导性 与机械功能有关：收缩性 t 经典理论：心脏的舒张是一个被动充盈的过程 概念 t 新理论：。</p><p>2、Management of Systolic vs. Management of Systolic vs. Diastolic Heart FailureDiastolic Heart Failure Michael Michael WolkWolk, MD,FACC, MD,FACC WeillWeill-Cornell-Cornell Great Wall of China SymposiumGreat Wall of China Symposium October, 2004October, 2004 Basic conceptsBasic concepts The clinical syndrome of heart The clinical syndrome of heart failure can occur with failure can occur with eithereither normal or reduced LVEF normal or reduced LVEF Virtually all clinical trials of。</p><p>3、舒张性心力衰竭 诊断及治疗策略选择 心力衰竭患者LVEF的分布 Circulation.2011; 123: 2006-2014 概念 发病率、易患人群、病理生理机制、治疗措 施和预后 收缩性心衰收缩性心衰 LVEFLVEF降低降低 45%-50% LVEF 正常心衰 患病率 社区人群：最常见的心衰类型，55% 住院心衰：35-54% N Engl J Med 2006;355:251-9. 心衰的患病率 Mayo Clinic Hospitals, 1987-2001 LVEF 50% N Engl J Med 2006;355:251-9. Distribution of EF over time Steinberg B A et al. Circulation 2012;126:65-75 275 US hospitals, Jan, 2005 to Oct, 2010. 110 621 p。</p><p>4、舒张性心力衰竭 对心力衰竭认识的发展 n第一阶段（解剖学阶段） n第二阶段（血流动力学阶段） n第三阶段（神经体液阶段） n第四阶段？（分子生物学阶段） 一、定义 n舒张性心衰（diastolic heart failure, DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和 体征、射血分数正常而舒张功能异常为特 征的临床综合症。从概念上讲，舒张性心 衰时，心室腔在舒张期不能接受足够的血 液是由心室舒张性能减低和或心室僵硬 度增加引起的，而不是由前负荷异常引起 的。 n舒张功能障碍的患者，临床可以有、也可 以无心力衰竭表现，可以伴有、也可以不 伴有收缩功能。</p><p>5、左室射血分数保留 心力衰竭的诊疗进展,主要内容,左室射血分数保留心衰的流行病学 左室射血分数保留心衰的临床表现 左室射血分数保留心衰诊断的1+1+1模式 左室射血分数保留心衰的治疗,2016ESC心衰-心衰分型,发病率高,不同文献报道HFNEF的发生率跨度较大，范围在35%-71%，美国心肺血液病研究院2006年公布的资料表明，HFNEF已占心衰总数的55%,中国心衰患者注册登记研究（China-HF）是正在进行的一项前瞻性、多中心、国内最大规模的住院心衰患者登记研究。本研究分析了截至2014年底提交至数据中心的88家医院的8 516 例心衰患者的临床资料 我国。</p><p>6、舒张性心衰的诊治,临沂,.,心衰,定义为: 心室充盈压升高，或 静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧不足,心功能不全,通常源于心肌功能不全或功能丧失 以左心室扩大或肥厚为特征 导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的症状,舒张性心衰定义 Eur Heart J 2007；28：25392550.,定义：难！ 专家意见：有舒张功能不良证据，但LVEF50的心衰，较恰当的术语是：正常EF的心衰（HFNEF）或EF能保持的心衰（HFPEF）,HFNEF的流行病学 EUR Heart J 2007：28：25392550,20年前的估计：HFNEF约占所有心衰病人的1/3，预后比收缩性心衰好。 目前的估计。</p><p>7、舒张性心衰的诊治,临沂,.,心衰,定义为: 心室充盈压升高，或 静息或运动时，由于心功能不全引起外周供氧不足,心功能不全,通常源于心肌功能不全或功能丧失 以左心室扩大或肥厚为特征 导致神经内分泌、循环异常以及具有特征性的症状,舒张性心衰定义 Eur Heart J 2007；28：25392550.,定义：难！ 专家意见：有舒张功能不良证据，但LVEF50的心衰，较恰当的术语是：正常EF的心衰（HFNEF）或EF能保持的心衰（HFPEF）,HFNEF的流行病学 EUR Heart J 2007：28：25392550,20年前的估计：HFNEF约占所有心衰病人的1/3，预后比收缩性心衰好。 目前的估计。</p><p>8、Clinical Aspects of Diastolic Heart Failure,Shin-ichi Momomura, MD Cardiovascular Center Toranomon Hospital Tokyo, Japan,Incidence of Heart Failure Framingham Heart Study,J Am Coll Cardiol 1993;22:6A13A,Male,Female,Distribution of Left Ventricular Ejection Fraction: EuroHeart Failure Survey,European Heart Journal (2003) 24, 442463,What is Diastolic Heart Failure?,Diastolic (Heart) Failure Heart failure due to diastolic dysfunction Heart Failure with Preserved or Normal Systolic Function Cf) S。</p><p>9、舒张性心衰的诊治,南京鼓楼医院心脏科 施广飞,舒张性心衰定义 Eur Heart J 2007；28：25392550.,定义：难！ 专家意见：有舒张功能不良证据，但LVEF50的心衰，较恰当的术语是：正常EF的心衰（HFNEF）或EF能保持的心衰（HFPEF）,HFNEF的流行病学 EUR Heart J 2007：28：25392550,20年前的估计：HFNEF约占所有心衰病人的1/3，预后比收缩性心衰好。 目前的估计： HFNEF约占所有心衰病人的50以上，预后和收缩性心衰一样差。 HFNEF易患因素：老年人、女性、DM、肥胖、高血压、左室肥厚、冠心病。 有人称HFNEF是老年人的病。,HFNEF和收缩性心衰（。</p><p>10、舒张性心衰的诊治 及超声心动图表现,内容,舒张性心衰的诊断 舒张功能不全的超声评价 舒张性心衰的治疗,心脏的功能,起搏功能 兴奋功能 传导功能 收缩和射血功能 舒张和充血功能 调节功能 内分泌功能,心脏功能的生理基础,心排血量,心肌收缩力,前负荷 （舒张期容量）,后负荷 （射血阻抗）,心率,心室收缩舒张运动的协调性,心脏机械结构的完整性 瓣膜功能完好,心力衰竭,通常是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。心力衰竭时伴有肺循环和（或）体循环淤血的表现故又。</p><p>11、舒张性心力衰竭与脑钠肽,心内科：田志,主要内容,概念 发病机制 诊断方法 临床表现 与脑钠肽（BNP）的关系,概念,定义：是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和 心肌顺应性降低(僵硬度增加)，导致左心室舒张 期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末压 (LVEDP)增高而发生心衰的症状和体征，左室射 血分数(LVEF)大致正常，心脏舒张功能异常的临 床综合征 病因：老龄、肥胖、高血压病、肥厚性心肌病、 浸润性心肌病、限制性心肌病、肺动脉高压、心 包疾病和房颤等,发病率：与收缩性心衰平分秋色,定义、诊断标准、入选人群的不同使不同文献统计的。</p><p>12、9 5 6 e 3 9 委纠犬学 硕士学位论文 ( 2 0 0 6 届) B N P 与A N P 对舒张性心力衰竭的诊断价值 D i a g n o s i s V a l u eo f B N P a n d A N P f o r D i a s t o l i cH c a r tF a i l u r e 研究生姓名古小松。</p><p>13、舒张性心力衰竭诊断和治疗 济南市中西医结合医院心内科 陈敏 依据左室射血分数 简称LVEF 值 射血分数降低的心衰 heartfailurewithreducedejectionfraction HF REF 射血分数保留的心衰 heartfailurewithpreservedejec。</p><p>14、舒张性心力衰竭与脑利钠肽，心内科：天智，1，PPT学习交换，主要内容，概念病因诊断方法临床症状与脑利钠肽(BNP)的关系，2，PPT学习交换，概念，定义：左心室舒张活动松弛能力损伤和心肌侵袭性心肌病、限制性心肌病、肺动脉高压、心脏包疾病和心房颤动等3，PPT学习交流，发生率：因收缩性心力衰竭和平分秋色、定义、诊断标准、选拔者的差异，其他文献中统计的舒张性心力衰竭发生率在30-74%之间。 根据美国。</p>