EVAR术中的

EVAR术中的Tag内容描述：<p>1、腹主动脉瘤 EVAR术中的操作技巧,上海中山医院 放射科 颜志平,最重要的操作技巧-术前准备,认真仔细评估AAA。 选择合适的支架移植物。 制订详细的手术方案及应急预案。,操作方法-1,手术显露穿刺股动脉，静注肝素化。 决定主体入路动脉，穿刺置鞘并缝线固定，进“J”形黑泥鳅导丝至T12以上，入导管并由此交换0.035“超硬长交换导丝。 对侧进带刻度导管作诊断性造影，定位及决定所用支架移植物的长度。范围从SMA到双髂A分叉，造影剂15ml/秒，2535ml。 固定导管床、球管、平板/增强器及患者，将双肾动脉开口、动脉瘤起止水平、主动脉分叉及髂动。</p><p>2、腹主动脉瘤EVAR术中 陷阱及规避技巧,复旦大学附属中山医院 血管外科 复旦大学血管外科研究所 符伟国 唐 骁 王玉琦,这是一个纯技术的话题,背景,EVAR的特点是微创 EVAR的重点是评估 EVAR的挑战是规避陷阱 术前确切评估手术风险，充分考虑术中技术难点，制定合理规避方案，对提高EVAR疗效有重要价值,理想的腹主动脉瘤,概述,患者自身的血管解剖是EVAR获得满意疗效的主要限制因素，体现在： 1、充足的近端瘤颈 这是是保证EVAR疗效的绝对要素之一，近端锚定区不理想则难以很好实施传统EVAR(约50%) 2、充足的远端锚定区 3、良好的入路途径 不良的。</p><p>3、一体式支架在EVAR中的应用,河北医科大学第一医院 血管外科 张磊,分体式支架,一体化支架,肾下锚定（裸段、倒钩）两/三件式，体内组装固定规格,解剖固定（锚定于主动脉分叉处）一体化设计可定制,分叉型覆膜支架设计特点,连接处III型内漏风险,分体式支架的“遗憾”,分体式支架的“遗憾”,支架远期移位风险,分叉部位受到持续血流冲击，可产生巨大的向下的冲击力动脉瘤颈扩大使移植物锚定不牢靠而发生移位,Cao 1 : AneuRx: 6% 1 year20% 2 years27% 3 yearsConners 2 : AneuRx: 20.4% 2 years42.1% 3 years66.7% 4 years,移位并发症发生率3-28%。</p><p>4、术前影像学评估在腹主动脉瘤 EVAR术的临床价值 符伟国 王玉琦 复旦大学附属中山医院血管外科 近端瘤颈评估 远端瘤颈及髂内动脉的评估 入路血管评估 支架类型和治疗方案的选择 近端瘤颈评估 Oversize 10-20% 30% 皱褶 移位 Zenith 18-28mm Talent 14-32mm l 直径 切线位 外径 l长度 10-15mm 操作熟练 支架改进 以往要求20mm l短瘤颈问题 SCTA多角度旋转，使瘤颈展开最大化， 指导术中造影 适当增加Oversize （5%） SG设计和工艺的改进 l短瘤颈相关技术 近端裸架跨肾动脉技术 近端裸架内支撑技术 部分覆盖肾动脉并肾动脉支架成形术 覆膜支架。</p><p>5、瓣膜替换术的术中配合,张鸿英北京安贞医院手术室,心脏超声正常值范围,主动脉瓣口面积：2.53.5cm2二尖瓣瓣口面积：46cm2三尖瓣瓣口面积：48cm2肺动脉瓣瓣瓣口面积：24cm2左心室舒张末内径：405mm左心室收缩末内径：304mm,心脏瓣膜病的分类,先天性瓣膜病二尖瓣发育不全主动脉瓣发育不全肺动脉瓣发育不全后天性瓣膜病风湿性瓣膜病感染性瓣膜病病毒性瓣膜病外伤性瓣膜病退行性瓣膜病。</p><p>6、创伤的围术期处理及术中管理,平泉县医院麻醉科张天斌,内 容,概述多发伤的定义及评估（ISS）死亡三联征（triade of death）损伤控制（DCS）复苏术中管理,AIS评分基本原则,1级 轻微损伤2级 中度损伤3级 损伤较大，但无生病危险4级 损伤较大，有生命危险，但有存活的可能5级 极危重，难以确定是否能存活6级 无法存活,多发伤的评估,全面检查，按多发伤的检查顺序A、Air wayB、BreathingC、CardialD、DegestionE、ExcretionF、Fracture,C-Cardiac 心脏R-Respiratory 呼吸A-Abdomen 腹部S-Spine 脊柱H-Head 头P-Pelvic 骨盆L-Li。</p><p>7、直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术中血栓的管理The Management of Thrombus in Primary Percutaneous Coronary intervention,武汉亚洲心脏病医院 苏 晞,Acute coronary syndromes,NSTEMI、STEMI: Path physiology,Ruptured plaque with non occlusive thrombus,Ruptured plaque with occlusive thrombus,?,Example of plaque rupture with thrombus in a pt with STEMI,OCT details plaque morphology with high accuracy,Thr.,FC Rupture,LP,Exp Rev. Doc. on OCT for assessment of atherosclerosis. Eur H J 2010.Cons. DOC on OCT J。</p><p>8、管理中的“道”与“术” 识人之美用人之长“道”是理念，是规律，是原则。结合到管理，“道”是管理理论，是管理学基础框架，它们不提供具体对策，只提供社会活动中最普遍的管理规律；而“术”是方法、是策略、是技巧。它是管理理念的实践，主要提供具体的对策，但它不具备系统框架，尽管有时它也会基于某种特殊现象或某个组织的个别规律归纳出看似普遍适用的“原理”，但是这些规律只是在特定情境下才能发挥作用；“道为术。</p><p>9、前列腺电切术的手术护理,手术室 罗佳,前列腺增生症,前列腺增生症(hyperplasia of prostate)：即良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的简称，也有称良性前列腺肥大。但从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增生症，简称前列腺增生。前列腺增生为尿道周围腺体的良性增生。,前列腺增生症状图,前列腺解剖位置,前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖。</p><p>10、在老端的文章 为什么你的孩子不能是富二代 中 我阐述了一个非常浅显的道理 你要想有所改变 那你必须立刻停止浪费时间的行为 把自己的精力放到那些能够给你带来回报的地方去 这才是正途 一味的抱怨这个社会 除了让你。</p><p>11、全脑血管造影术的护理,导管室 方永华,概念,股动脉穿刺进行数字减影全脑血管造影术是经皮穿刺股动脉，通过导丝将一根特制的导管插入股动脉，在显示屏监护下对椎动脉、左右颈动脉血管进行造影。是脑血管病的首选检查，也是目前评价脑血管的“金标准”,目的,清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉血流量 动脉瘤、动静脉畸形等能定位性诊断 明确病变部位、范围及严重程度,是目前评价脑血管的“金标准”，作为脑血管病的首选检查,适应症,颅内血管性疾病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞。</p><p>12、1海南省长安国际制药有限公司罗普拉汀在手术中喷洒应用技术的相关理论背景31、问题的客观存在卵巢手术后无临床病灶的客观存在卵巢癌5ySR各占I期60%-90%。II期间30%-60%；III期间10%-30%；IV期间低于10%。I期卵巢癌术后复发75%，2年内发病隐匿性超过70%的患者初诊时III期以上。转移方法主要基于种植转移。转移复发的部位：最常见的侵犯部位有输卵管、膀胱、直肠、乙、各壁腹膜等。</p>