酸碱平衡与血气分析

酸碱平衡与血气分析Tag内容描述：<p>1、酸碱平衡与血气分析,血气分析报告单,TCO2 CO2总量，代谢性指标 pH 反映氢离子浓度 7.35-7.45 PaCO2 反映二氧化碳（肺通气） 35-45 PaO2 动脉血中的氧 80-100 氧饱和度 携带氧的血红蛋白比例 95-100% 碱剩余 血液中缓冲物的含量 高 碱中毒 低 酸中毒 碳酸氢根 主要由肾脏调节 由肾脏分泌和产生 22-27,二氧化碳总量（TCO2) 定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。 95是HCO3-结合形式 公式表示： TCO2 HCO3- + PaCO20.03mmol/L 参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L) 意义：受呼吸和代谢双重影响，主要受代谢因素影响,pH值：pH是H+的负对数。 是反。</p><p>2、酸碱平衡与血气分析,首都医科大学急诊医学系 北京朝阳医院急诊科 梅雪,酸碱平衡,动脉血气用于测定 pH 反映氢离子浓度 7.35-7.45 PaCO2 反映二氧化碳（肺通气） 35-45 通气不足 PaO2 动脉血中的氧 80-100 氧饱和度 携带氧的血红蛋白比例 95-99% 碱剩余 血液中缓冲物的含量 高 碱中毒 病因：抗酸药，快速输血，静脉输注碳酸氢盐 低 酸中毒 病因：腹泻 碳酸氢根 主要由肾脏调节的酸碱平衡 由肾脏分泌和产生 22-26; 碳酸水平的20倍；低水平表明为代谢性酸中毒；高为代谢性碱中毒,酸碱平衡,维持酸碱平衡的两个系统： 1、呼吸系统： CO2 2、体液。</p><p>3、血气分析:是指对血液中的气体进行分析， 主要是对血液中的O2和CO2进行分析,是当今临 床上不可缺少的一项检查,前言,七、核实测定结果的可靠性,八、血气分析操作的注意事项,(二)酸碱的调节,1、血液缓冲作用 缓冲系统：由弱酸及共轭碱组成,五种中最重要的是H2CO3/HCO3- 占53% 可调节性(开放性):HCO3-/H2CO320/1，pH 7.40 但对挥发酸不能缓冲,2.肺的调节 H2CO3 CO2透过血中枢H+刺激呼 PaCO2 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢 CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸 颈A体 深快 (PaO2,pH亦可刺激) PaCO2 H2CO2 3.肾的调节：排酸保碱 1) 泌H+，回收HCO3：（。</p><p>4、血气分析的临床应用,动脉血气分析是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一。通过血气分析可以：（1）判断血液的氧合状态，指导呼吸机的合理调节；（2）与呼吸监测结合判断肺气体交换情况；（3）判断机体的酸碱平衡情况。,酸碱度（PH）： 7.35-7.45 氧分压（P02）： 80-110mmHg 二氧化碳分压（PCO2）：3545mmHg 剩余碱（BE）： -3-+3 二氧化碳总量（TCO2）：24-32mmol/L 血氧饱和度（SO2）：95%-98%,一 血气分析各值及临床意义,（一）酸碱度（PH） 为氢离子活性的负对数，是表明血液酸碱度的指标。 正常值 动脉血7.35-7.45；静脉血比动脉血低0.。</p><p>5、急危重症的血气和酸碱平衡分析,急诊医学科 刘勤,测量、分析血气和酸碱平衡的目的：,1、了解急危重症患者呼吸功能损害的性质和程度； 2、酸碱平衡失调的类型； 3、指导治疗。 比如：呼吸机各种参数的调节、如何补充酸碱缓冲药物和电解质、合理氧疗。,标本的采集：,部位 隔绝空气 大气压 安静状态 针管抗凝 吸氧浓度 血红蛋白 体温,主要指标：,PH:7.35-7.45 PaCO2 :35-45mmHg，平均40mmHg. PaO2 : 80-100mmHg HCO3 - : 22.0-27.0 mmol/l ,平均24mmol/l 碱剩余 (BE): -3.0 到+3.0 mmol/l 阴离子间隙（AG）:8.0-16.0 mmol/l 氧合指数（PaO2/Fi。</p><p>6、血气分析:是指对血液中的气体进行分析， 主要是对血液中的O2和CO2进行分析,是当今临 床上不可缺少的一项检查,(二)酸碱的调节,1、血液缓冲作用 缓冲系统：由弱酸及共轭碱组成,五种中最重要的是H2CO3/HCO3- 占53% 可调节性(开放性):HCO3-/H2CO320/1，pH 7.40 但对挥发酸不能缓冲,2.肺的调节 H2CO3 CO2透过血中枢H+刺激呼 PaCO2 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢 CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸 颈A体 深快 (PaO2,pH亦可刺激) PaCO2 H2CO2 3.肾的调节：排酸保碱 1) 泌H+，回收HCO3：（H+ 激活碳酸酐酶） 2) 泌H+、泌NH3排NH4+，回收HCO3： 3）泌H。</p><p>7、血气分析及酸碱平衡,大连医科大学（抚顺）非直属附属医院 主 讲：徐 丹,血气分析及酸碱平衡,判断呼吸功能 判断酸碱平衡,血气分析常用指标,酸碱概念,凡在水中释放H+的物质为酸 接受H+的物质为碱,酸碱平衡调节机制,体。</p><p>8、急危重症的血气和酸碱平衡分析,1,测量、分析血气和酸碱平衡的目的：,1、了解急危重症患者呼吸功能损害的性质和程度；2、酸碱平衡失调的类型；3、指导治疗。比如：呼吸机各种参数的调节、如何补充酸碱缓冲药物和电解。</p>