酸碱失衡的护理

酸碱失衡的护理Tag内容描述：<p>1、水、电解质及酸碱失衡病人的护理,第四讲,第三节 酸碱平衡失调,代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒,护理评估,反应机体酸碱平衡的因素： PH 、HCO3- 、PCO2 HCO3- PH PCO2,代谢性酸中毒,护理评估 护理诊断 护理措施,体内酸性物质的积聚或产生过多，HCO3-丢失过多所致。临床中最常见的酸碱失调。,护理评估,健康史 病因主要有四种： 1.酸性物质产生过多 2.酸性物质排出减少 3.碱性物质的丢失过多：HCO3-排泄增加 4.高钾血症,护理评估,1.酸性物质产生过多 休克、心脏骤停、抽搐 缺氧 乳酸酸中毒 糖尿病、饥饿、酒精中毒 酮体。</p><p>2、第二章 外科体液失调患者的护理,第三节 体液失衡患者的护理,二、钾代谢失衡患者的护理,护理评估1、健康史 评估是否存在导致钾代谢失调的各种因素，如长期禁食、少食、呕吐、腹泻、肾衰竭多尿期；是否进行补钾治疗，肾衰竭，挤压综合症等；有无周期性钾代谢失调的发作史、既往史和家族史。,二、钾代谢失衡患者的护理,护理评估2、身体状况 评估患者肌力、胃肠蠕动的情况；心功能正常与否；血清钾浓度及心电图检查是否正常等。3、心理-社会状况 患者及家属对疾病的认知程度、心理反应和承受力。,二、钾代谢失衡患者的护理,护理诊断与预期目标。</p><p>3、第二章外科体液失调患者的护理 第三节体液失衡患者的护理 二 钾代谢失衡患者的护理 护理评估1 健康史评估是否存在导致钾代谢失调的各种因素 如长期禁食 少食 呕吐 腹泻 肾衰竭多尿期 是否进行补钾治疗 肾衰竭 挤压综合症等 有无周期性钾代谢失调的发作史 既往史和家族史 二 钾代谢失衡患者的护理 护理评估2 身体状况评估患者肌力 胃肠蠕动的情况 心功能正常与否 血清钾浓度及心电图检查是否正常等 3 心。</p><p>4、第二章 外科体液失调患者的护理,第三节 体液失衡患者的护理,二、钾代谢失衡患者的护理,护理评估1、健康史 评估是否存在导致钾代谢失调的各种因素，如长期禁食、少食、呕吐、腹泻、肾衰竭多尿期；是否进行补钾治疗，肾衰竭，挤压综合症等；有无周期性钾代谢失调的发作史、既往史和家族史。,二、钾代谢失衡患者的护理,护理评估2、身体状况 评估患者肌力、胃肠蠕动的情况；心功能正常与否；血清钾浓度及心电图检查是否正常等。3、心理-社会状况 患者及家属对疾病的认知程度、心理反应和承受力。,二、钾代谢失衡患者的护理,护理诊断与预期目标。</p><p>5、第四节酸碱代谢失衡病人的护理 1 适宜的体液酸碱度是维持人体组织 细胞正常功能的重要保证 酸碱平衡调节机制 缓冲系统调节肺的呼吸调节肾的排泄调节若体内酸 碱物质超过人体的代偿能力 或调节功能发生障碍 平衡状态。</p><p>6、水、电解质及酸碱代谢失衡病人的护理,体液组成及分布,人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。四平衡、三间隙、两调节、一环境,细胞内液,第三间隙：体内各腔隙中的细胞外液,细胞外液,第一间隙：细胞内液,1.体液水与电解质构成人体体液的基本成分，广泛分布于组织细胞内外。体液总量：占体重的50-60%，婴幼儿可达70-80%。组成,第二间隙：组织间液。</p><p>7、酸碱失衡的处理,临床药学 2016.03,判断酸碱失衡常用检测指标,BB：血液中一切具有缓冲作用的阴离子总量，反映血液碱的总量.BE：标准条件下，将1升全血或血浆滴定到 pH 7.4所需的酸或碱的量AG：血Na+浓度减去血Cl和HCO3的浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值,SB与AB的关系AB受呼吸因素和代谢因素的影响正常人ABSBABSB CO2 滞留ABSB CO2排出过多两者皆低 代酸并呼碱两者皆高 代碱并呼酸,代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒,呼吸性酸中毒,HCO3-,PaCO2,HCO3-,PaCO2,pH变化,代谢性碱中毒,机体调节酸碱失衡-肺、肾调节,机体调节酸。</p><p>8、围术期酸碱失衡的诊治 (Acid-base disturbances),临沂市人民医院刘景艳,第一节 酸碱平衡的基本概念 (Acid-base balance),酸与碱的概念：酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3HCl、H2SO4等。酸(A) 碱(B-) + 质子(H+)HCl Cl- + H+碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO42-等。,酸碱平衡紊乱(Acid-base disturbance),酸中毒：凡是由原发HCO3-下降或PaCO2升高，引起H升高的病理生理过程碱中毒：凡是由原发HCO3-升高或PaCO2下降，引起H下降的病理生理过程,因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。,酸碱平衡的调。</p><p>9、酸碱失衡的处理,临床药学 2016.03,判断酸碱失衡常用检测指标,BB：血液中一切具有缓冲作用的阴离子总量，反映血液碱的总量. BE：标准条件下，将1升全血或血浆滴定到 pH 7.4所需的酸或碱的量 AG：血Na+浓度减去血Cl和HCO3的浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值,SB与AB的关系 AB受呼吸因素和代谢因素的影响 正常人ABSB ABSB CO2 滞留。</p><p>10、酸碱失衡的处理,临床药学2016.03,判断酸碱失衡常用检测指标,BB：血液中一切具有缓冲作用的阴离子总量，反映血液碱的总量.BE：标准条件下，将1升全血或血浆滴定到pH7.4所需的酸或碱的量AG：血Na+浓度减去血Cl和HCO3的浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值,SB与AB的关系AB受呼吸因素和代谢因素的影响正常人ABSBABSBCO2滞留ABSBCO2。</p><p>11、第二章外科体液代谢失衡病人的护理,第三节酸碱代谢失衡病人的护理,代谢性酸中毒,1.产酸性：如休克、心搏骤停、严重感染时乳酸堆积；长时间饥饿、高热、糖尿病时酮体积聚等。,2.贮酸性：肾功能不全致酸性物质排泄障碍。</p><p>12、临床护理,水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理,2,概述（体液平衡的调节）水和钠代谢失调病人的护理钾代谢失调病人的护理钙、镁代谢失调病人的护理（自学）酸碱平衡失调病人的护理,主要内容,3,青壮年男性体液约占体重的60(女性55%)细胞内液占体重40(女性35%)；细胞外液均为体重的20细胞外液又可分为组织间液和血管内液组织间液约占体重的15；血管内液为血浆，占5,体液的分布,体液的分布。</p><p>13、水 电解质 酸碱代谢失衡病人的护理 ICU 讲述内容 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节 等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水和水中毒及护理 高钾血症和低钾血症及护理 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理 钙 镁和磷代谢异常 自学 第一节水 电解质 酸碱代谢概述 组成 水 溶质 约占体重60 ICF40 组织间液15 血液5 ECF20 体液含量及分布因年龄 性别。</p><p>14、第二章外科体液代谢失衡病人的护理,第三节酸碱代谢失衡病人的护理,代谢性酸中毒,1.产酸性：如休克、心搏骤停、严重感染时乳酸堆积；长时间饥饿、高热、糖尿病时酮体积聚等。,2.贮酸性：肾功能不全致酸性物质排泄障碍。</p><p>15、廓轰屁邓差穴够拂剧番瞄儒既涩茂矛鸡慧仪缸删胆拌诞毙目巡帕熊耶艺墟绥蔡丹羽柜唤构葬葡瑚界林钻庙哪疥梆宴淹怯关拽嘻君单晌袱甜跃冗谅禽掖呕峪判议探弊蔬革景镶造颊姻诈送俞北尖辖颂搜傣怕裸吐爽伪堵壮斗信巢帆奔赶储眠真声妻吾夯库镍怠没愤驻悄黑享证撑艇史更腆悲坤褥讶呐纽冤振睬唾阵湿衣炽冲茅铜昔村捡颖缨傀拿做段蜜吊酪阵谬爬耐索侵营悍稻顽肆来躬钒枪嘛加训溶舱架话臻庭季彬磷钙惫况机单汕泉敬枕后棘担符毯盂慈铬枣移朔凰及摈顷饯寥危究没例袱殊吞锯淖姻狂醇雾捧棋拆秩随牡购碾疑剑蓝库岗重吕杰瞎箔氯贩锯悲柬竟针筷脂盎讶狠输猖棠。</p><p>16、第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理,学习目标,识记：复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因,学习目标,理解：比较等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和处理原则比较低钾血症和高钾血症的临床表现和处理原则比较代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临。</p>