胎儿生长受限

胎儿生长受限Tag内容描述：<p>1、胎儿宫内生长受限的诊治胎儿宫内生长受限的诊治 汝 惠 玲 胎儿宫内生长受限（胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction,FGR）过去称为胎儿宫内生长迟缓）过去称为胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation，IUGR)，由于使用，由于使用“迟缓迟缓”这个词容易使孕妇及其家属误认为胎儿的智力发育存在这个词容易使孕妇及其家属误认为胎儿的智力发育存在 问题，因此近年来倾向于将问题，因此近年来倾向于将“迟缓迟缓”更改为更改为“受限受限”，使用胎儿宫内生长受限（，使用胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR。</p><p>2、胎儿生长受限治疗的循证评价胎儿生长受限治疗的循证评价 胎儿生长受限( fetal growth restriction,FGR)是产科常见的并发 症，是引起早产、胎儿畸形、围产儿发病率及死亡率升高的原因之 一，并与成年后冠心病、高血压及糖尿病发生率增加也有一定的相 关性。我国发病率约为 3%-7%。 近年来，对于 FGR 的定义有了更加明确的规范。小于孕龄儿( small for gestation,SGA)是指出生体重低于同胎龄应有体重第 10 百分位数以下或低于其平均体重 2 个标准差的的新生儿。并非所有 的 SGA 均为病理性的生 长受限。大约有 25%-60%的 SGA 是因为种族 或。</p><p>3、FGR/IUGR 胎 儿 宫 内 生 长 受 限 IUGR(FGR) 南京鼓楼医院 王志群 FGR/IUGR 要 求 掌握FGR的定义 掌握FGR产科处理原则 FGR/IUGR 定 义 胎儿出生体重低于同孕龄胎儿平均体重 的两个标准差或第十百分位数 ，称胎儿 生长受限（fetal growth restriction, FGR） ,以前又称作胎儿宫内生长迟缓 ( IUGR ，intrauterine growth retartation) 。 FGR/IUGR FGR/IUGR 发病率：3-7% 围生儿死亡率：6-7倍 FGR/IUGR 病 因 1.胎儿因素 2.孕妇因素 3.胎盘及脐带因素 FGR/IUGR 预 后 死胎、死产，围产儿死亡率高 IUGR的新生儿并发症多： 近期：窒息、低体。</p><p>4、胎儿生长受限的诊断与治疗,成都市新都区妇幼保健院 罗明兰,胎儿生长受限（fetal growth restricton,FGR）是指孕37周后，胎儿的出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，是围生期主要并发症之一。本病发病率15%，其围生期患病率和死亡率均高于正常体重儿，远期还能影响儿童和青春期体能和智力的发育。因此。早期诊断、早期治疗对于胎儿生长受限具有尤为重要的意义。,1、病史采集要点：,（1）核实胎龄。月经周期是否规则，妊娠早期超声测量的胎儿头臀径或双顶径。 （2）FGRC出现的时间，。</p><p>5、胎儿生长受限 （Fetal Growth Restriction）,概况,USA每年3,880,894分娩中约有1/5低或高体重 LBW占8%，LBW中包括早产及FGR NIH统计约40,000/年为足月FGR, 4000g占10%,概况,FGR的发生率：3-10% 1963Gruenwald报道约1/3的低体重儿为成熟儿，是由于慢性胎盘功能不全所致 出生体重不仅取决于胎令，也决定于胎儿的生长率,正常的胎儿生长,人类胎儿的生长特点是： 组织、器官持续的生长，分化及成熟，决定于母经胎盘输送的物质 胎儿的生长也受基因组的控制 人类胎儿的生长与进化(潜在的作用) 有关,胎儿生长期,1st期4-20周，细胞数量增加-hyperpla。</p><p>6、第十章 第二节 胎儿生长受限 (fetal growth restriction, FGR),第三军医大学 第三临床医学院 妇产科学教研室,DAPING HOSPITAL,RESEARCH INSTITUTE OF SURGERY,俞丽丽 副教授,了解： 1胎儿生长受限的病因、分类和临床表现。 掌握： 1胎儿生长受限的定义 2胎儿生长受限的诊断和处理预产期的推算方法。,教 学 内 容,定义 Definition,低出生体重儿（LBW）：小于2500g 小于孕龄儿（small for gestation age，SGA）：低于同胎龄正常体重下限第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。 25%60%的SGA是“健康小样儿”,SGA分类,正常的SGA。</p><p>7、胎儿生长受限 （Fetal Growth Restriction）,概况,USA每年3,880,894分娩中约有1/5低或高体重 LBW占8%，LBW中包括早产及FGR NIH统计约40,000/年为足月FGR, 4000g占10%,概况,FGR的发生率：3-10% 1963Gruenwald报道约1/3的低体重儿为成熟儿，是由于慢性胎盘功能不全所致 出生体重不仅取决于胎令，也决定于胎儿的生长率,正常的胎儿生长,人类胎儿的生长特点是： 组织、器官持续的生长，分化及成熟，决定于母经胎盘输送的物质 胎儿的生长也受基因组的控制 人类胎儿的生长与进化(潜在的作用) 有关,胎儿生长期,1st期4-20周，细胞数量增加-hyperpla。</p><p>8、胎儿宫内生长受限,大兴安岭地区人民医院妇产科,胎儿宫内生长受限,提纲： 1.胎儿宫内生长受限的定义 2.病因 3.分类及临床表现 4.诊断 5.处理,2,胎儿宫内生长受限,病因：影响胎儿生长的因素，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其病因复杂，约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有： 孕妇因素 最常见，占5060%。 营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。 妊娠期并发症与合并症：如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积。</p><p>9、胎儿生长受限 fetal growth restriction 沈颖,定义,胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数. FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿，对远期体格和智能发育也有一定影响。,病因及发病机制,病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营养不良和发育不全的因素均可导致 FGR 的发生，但主要病因及发病机制可分为三个方面。,病因及发病机制,孕妇因素： 1.营养：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有报道认为孕妇蛋白质。</p><p>10、胎儿生长受限 fetal growth restriction, FGR,定义,胎儿生长受限 （fetal growth restriction,FGR) 是指孕37周后， 胎儿出生体重小于2500g， 或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。 以往称为IUGR。,病因,1、母亲因素 占50-60 营养因素 合并症和并发症 感染 其他 酗酒，吸毒等,病因,2、胎儿因素 内分泌和代谢 先天性疾病 基因突变 3、胎盘和脐带因素,分类与临床表现,第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增殖、细胞数量增多； 第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续增殖但速率下降，细胞体积开始增大； 第三。</p><p>11、胎 儿 生 长 受 限,宜宾市第二人民医院 产科,背景,胎儿生长受限（IUGR）是一种产科并发症，指胎儿体重低于同胎龄应有胎儿体重第10百分位数以下。 管理IUGR，关键在于，区分出病理性生长受限的患者，给予干预，降低发病率和死亡率。,目的：本指南旨在建立筛查、诊断和处理IUGR的规范化流程。 方法：对比IUGR和正常胎儿体重组，回顾其病史，体格检查，实验室检查（包括生化指标和超声特征），并给出处理方案的建议。 价值：分级表格 根据证据来源等级从I（最优）-III分级，根据推荐等级从A（最优推荐）-L分级。,总结,1、小于胎龄儿的定义是。</p><p>12、早期双胎妊娠中胎儿生长受限 对单胎流产的预测作用,报告人：季光,研究背景,“vanishing twin” described in 1945 by Stoekel 早期妊娠B超下胎心搏动不能可靠预测妊娠结果 多种因素可影响妊娠结果（绒毛膜性，检查时孕周，母亲年龄，受孕方式）,研究背景,早期妊娠较预期小的头臀长（ crownrump length ，CRL）是后期流产的危险因素。 CRL预测单胎早期流产的局限性 另一种预测胎儿生长与流产关系的方法：双胎研究 较大者作为“对照”,实验目的,研究早期双胎妊娠中，胎儿生长受限是否与发生单胎流产相关 （生长受限以双胎间CRL差异表示）,临。</p><p>13、胎儿生长受限 fetal growth restriction, FGR,定义,胎儿生长受限 （fetal growth restriction,FGR) 是指孕37周后， 胎儿出生体重小于2500g， 或低于同孕龄平均体重的两个标准差， 或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。 以往称为IUGR。,病因,1、母亲因素 占50-60 营养因素 合并症和并发症 感染 其他 酗酒，吸毒等,病因,2、胎儿因素 内分泌和代谢 先天性疾病 基因突变 3、胎盘和脐带因素,分类与临床表现,第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增殖、细胞数量增多； 第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续增殖但速率下降，细胞体积开始增大； 第三。</p><p>14、胎儿生长受限 fetal growth restriction,FGR,海南医学院妇产科教研室 黎明红,胎儿生长受限的定义,FGR是指 孕37周后，胎儿出生体重小于2500g； 低于同孕龄平均体重的两个标准差； 低于同孕龄体重的第10百分位数。,胎儿生长受限发生率,我国发病率：6.39% 其中约有40发生于一般看来正常的妊娠，3040发生于妊娠合并症或并发症，10是由于多胎妊娠，另10是由于先天畸形和宫内感染。 围产儿死亡率是正常儿的4-6倍,病因,孕妇因素 胎儿因素 胎盘因素 脐带因素,1、孕妇因素,营养因素 妊娠并发症与合并症 其他：年龄、地区、不良嗜好,2、胎儿因素,脐。</p><p>15、病例一,患者李鲜玲，女，31岁，以“停经35+5周，下腹坠痛并见红10小时”之主诉入院。入院查体：血压120/80mmHg；产科检查：宫高31cm，腹围80cm，胎方位LOA，宫缩20-30秒/3-5分钟，强度中，胎心率130次/分。肛诊：宫颈管晓80%，质软，宫口居中，未开，先露头 S=-1；B超示：双顶径7.8cm，股骨长5.7cm，羊水指数5.3cm，胎盘功能3级；胎心监护CST阴性。 1.诊断？2.处理？,诊断及处理,初步诊断：1.孕35+5周妊娠LOA先兆早产；2.胎儿生长受限；3.羊水过少； 结局：产程进展顺利，在会阴侧切下自娩一男活婴，体重1900g，Apgar评分4-3-3分，胎盘胎。</p>