糖尿病肾病防治

糖尿病肾病防治Tag内容描述：<p>1、最新版糖尿病肾病防治专家共识抢鲜读！(附全文) 医脉通 2015-01-09 发表评论(15 人参与) 分享 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的首要原因。不久前，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌 和肾内科领域专家共同制定 糖尿病肾病防治专家共识（2014 年版）（以下简称“共识”），共识由复旦 大学附属华山医院内分泌科胡仁明等专家起草编写，针对糖尿病肾病的诊治进行了详尽论述，共识发表在 近期的中华糖尿病杂志上。 国外研究资料显示，20 年以上病。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 糖尿病肾病的早期发现、早期预 防及其治疗 内蒙古医学院第一附属医院肾内 科 主任医师 智淑清 肾脏在哪里？肾脏在哪里？ 大多数人都有 两个肾脏，每 一个的大小都 和自己的拳头 差不多大。 它们分别位于 你脊柱的两侧 腰带的水平。 控制糖尿病 保护肾脏 肾病可能发生于任何人肾病可能发生于任何人 糖尿病 糖尿病是体内缺乏胰岛素而引起的一种全球性慢性 疾病。是所有年龄的人都要面临的问题，也是社会 公众问题，目前无根治方法。 我国糖尿病患者有40005000万，而且仍呈上升趋 势。</p><p>3、糖尿病肾病防治专家共识（2014版） 沂水县人民医院肾内科 张庆钊 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发 症之一，是目前引起终末期肾病（end- stage renal disease，ESRD）的首要原因。 早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生 发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生 活质量具有重要意义。 一、糖尿病肾病的定义与诊断 糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤， 以往用DN（diabetic nephropathy）表示， 2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了 肾脏病生存质量指导指南，简称 NKF/KDOQI。该指南建议用DKD（ diabetic kidney disease）取代DN。 2。</p><p>4、教学内容,糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时,糖尿病肾病的中西医结合防治进展,陈 明 教授,内 容,糖尿病肾病的流行病学特征 DKD的早期筛查 糖尿病肾病的中西医结合防治措施,西医综合治疗 合理血糖控制 合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节,中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治,糖尿病肾病的流行病学特征,糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一,Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14,我国的糖尿病流行病学调查情况 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-1。</p><p>5、保护您的肾脏，控制糖尿病,-糖尿病肾病的预防与治疗 石家庄平安医院 肾病治疗中心 贾凤新 13230173263,1. 糖尿病及其易患人群,什么是糖尿病： 糖尿病是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严惩或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。,糖尿病的易患人群： （1）有糖尿病家族史者 （2）长期精神紧张、心理压力大者 （3）身体肥胖，尤其是腹部肥胖。</p><p>6、保护您的肾脏，控制糖尿病,-糖尿病肾病的预防与治疗 石家庄平安医院 肾病治疗中心 贾凤新 13230173263,1. 糖尿病及其易患人群,什么是糖尿病： 糖尿病是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严惩或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。,糖尿病的易患人群： （1）有糖尿病家族史者 （2）长期精神紧张、心理压力大者 （3）身体肥胖，尤其是腹部肥胖。</p><p>7、教学内容,糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时,糖尿病肾病的中西医结合防治进展,陈 明 教授,内 容,糖尿病肾病的流行病学特征 DKD的早期筛查 糖尿病肾病的中西医结合防治措施,西医综合治疗 合理血糖控制 合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节,中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治,糖尿病肾病的流行病学特征,糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一,Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14,我国的糖尿病流行病学调查情况 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-1。</p><p>8、糖尿病肾病 临床处理新策略,糖尿病的处理策略 肾脏病的处理策略,HbA1c在接近达标时餐后血糖占 70%,50%线,HbA1c越接近达标，越要重视控制PPG,Monnier L et al. Diabetes Care 2003; 26: 881-885.,70%,50%,45%,40%,30%,30%,50%,55%,60%,70%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,7.3,7.3-8.4,8.5-9.2,9.3-10.2,10.2,HbA,1c,的范围,对,HbA,1c,的贡献,(%),空腹血糖,餐后血糖,权威指南的血糖控制标准,1 IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 2005 2 ACE/AACE Diabetes Road Maps：AACE, 2007 3 Diabetes Care 2006;29(Suppl. 1):S4-S42. 4 I。</p><p>9、糖尿病肾病的治疗新进展【关键词】 糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）是糖尿病重要微血管并发症，其病理特征性表现，为肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节，是糖尿病性肾病具有诊断意义的改变。但仅出现于约10%20%的糖尿病性肾病患者。糖尿病性肾病其他病理改变特点包括肾小球基膜增厚，肾小球上皮细胞足突融合以及由于细胞外系膜基质增多所致肾小球增大。疾病晚期可出现肾小管萎缩肾内纤维化。糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病，每年新增终末期肾病中，糖尿病导致者所占比例逐年增高。目前，糖尿病的治疗主要在两方面：诱发因素的控制和D。</p><p>10、糖尿病肾病 临床处理新策略,糖尿病的处理策略 肾脏病的处理策略,HbA1c在接近达标时餐后血糖占 70%,50%线,HbA1c越接近达标，越要重视控制PPG,Monnier L et al. Diabetes Care 2003; 26: 881-885.,70%,50%,45%,40%,30%,30%,50%,55%,60%,70%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,7.3,7.3-8.4,8.5-9.2,9.3-10.2,10.2,HbA,1c,的范围,对,HbA,1c,的贡献,(%),空腹血糖,餐后血糖,权威指南的血糖控制标准,1 IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 2005 2 ACE/AACE Diabetes Road Maps：AACE, 2007 3 Diabetes Care 2006;29(Suppl. 1):S4-S42. 4 I。</p><p>11、糖尿病肾病防治进展与营养治疗,广东省人民医院肾内科 李如恒,概 述,糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要并发症之一，据报道I型和2型DM病人中，DN发生率高达25%30%（美国报道I型占30%，II型占25%）。 I型DM肾损害每5年进展一期，而II型DM进展比I型快。,一、糖尿病肾病诊断,Mogensen将II型DM肾损害分为5期 分期 肾损害 CFR（ml/min）血压 UAE（mg/min） 临床与病理联系 I期 肾小球高滤过 正常 正常 肾小球肥大 II期 间断蛋白尿 或正常 多正常 休息时正常运动后 肾小球系膜 基质增宽 GBM增宽 III期 早期DN 大致正常 正常或高 持续UAE 上述。</p><p>12、教学内容,糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时,糖尿病肾病的中西医结合防治进展,陈 明 教授,内 容,糖尿病肾病的流行病学特征 DKD的早期筛查 糖尿病肾病的中西医结合防治措施,西医综合治疗 合理血糖控制 合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节,中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治,糖尿病肾病的流行病学特征,糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一,Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14,我国的糖尿病流行病学调查情况 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-1。</p><p>13、糖尿病肾病预防攻略,目录,肾脏基本知识（肾脏的结构，肾脏的功能） 糖尿病肾病的流行病学情况 糖尿病肾病的预防 糖尿病肾病的治疗 新的欧洲高血压治疗指南分析,肾脏基本知识,肾脏的结构 肾脏的功能,肾脏的结构,外形: 两个、蚕豆状、拳头大小 位置：腹膜后脊柱两侧 结构： 肾皮质 肾髓质 肾盂 输尿管 肾动脉 肾静脉,肾脏的功能,通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质 调节体内水，电解质和酸碱平衡 具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）,一部动力强大的超自动化机器！,目录,肾脏基本知识（肾。</p><p>14、教学内容,糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时,糖尿病肾病的中西医结合防治进展,陈 明 教授,内 容,糖尿病肾病的流行病学特征 DKD的早期筛查 糖尿病肾病的中西医结合防治措施,西医综合治疗 合理血糖控制 合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节,中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治,糖尿病肾病的流行病学特征,糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一,Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14,我国的糖尿病流行病学调查情况 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-1。</p><p>15、解读ASH/ADA/NKF三大指南 诠释糖尿病肾病的综合防治,全球有1.7亿糖尿病患者，2030年患者总数翻倍 在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%40% 我国大约有4千万糖尿病患者，其中1/3患有 糖尿病肾病,流行病学,透析患者的病因,糖尿病,50.1%,高血压,27%,肾小球肾炎,13%,其他,10%,United States Renal Data System. Annual data report. 2000.,患者数,预计,95% CI,1984,1988,1992,1996,2000,2004,2008,0,100,200,300,400,500,600,700,r2=99.8%,243,524,281,355,520,240,患者数(千),糖尿病是终末期肾病的主要原因,2009美国糖尿病协会 糖尿病诊治指南,。</p>