糖尿病围手术期

糖尿病围手术期Tag内容描述：<p>1、1 糖尿病病人围 手术期护理 2 概念 糖尿病（ DM）是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病 群。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常 ，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和 功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生 命。 3 (一 )1型糖尿病：约占 5%DM病人，发病 与胰岛素（ Ins）分泌绝对不足、免疫 介导有关。 4 （二） 2型糖尿病：约占 9095%，发病与 Ins抵抗和 Ins分泌不足有关。 5 (三 )妊娠糖尿病（ Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 妊娠期 才出现或 发现的 IGT或 DM均为 GDM， 已。</p><p>2、围手术期糖尿病管理 宜章县肾内和内分泌科 白利军 糖尿病相关知识 1.概念 : 一组常见的代谢内分泌疾病，以血 浆葡萄糖水平增高为特征，基本病理生理 为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素 活性增高所引起的代谢紊乱。 糖尿病相关知识 2.既然是一组代谢紊乱的内分泌疾病，那就 还有蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊 乱，因为特征为血浆葡萄糖升高，所以叫 糖尿病。 糖尿病相关知识 3.得出结论：治疗上除了降糖，同时要考虑 蛋白质、脂肪、水电解质、维生素的代谢 ，继续得出：血脂异常，是否合并心血管 疾病；蛋白质异常，伤口愈合问题；。</p><p>3、糖尿病的药物治疗及 围手术期处理 从1991年起,世界卫生组织和国际 糖尿病联盟把每年的11月14日定为“世 界糖尿病日”,从2007年起,世界糖尿病 日正式更名为“联合国糖尿病日”,将专 家、学术行为上升为各国的政府行为。 2011年11月14日是第五个联合国糖 尿病日,主题是“应对糖尿病，立即行动 ”。 一、糖尿病的定义和描述一、糖尿病的定义和描述 l糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷为基本病 理基础，以高血糖为特征的代谢性疾病。 l糖尿病涉及许多病理过程，包括胰岛细胞的自身免 疫损伤和胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 l胰岛素对靶组。</p><p>4、糖尿病围手术期胰岛素治疗 糖尿病与手术 w50的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 w5的外科手术病人合并糖尿病，老年组可达10 wShumann：急诊和择期手术病人23合并糖尿病 w糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增 高 手术对糖尿病的影响1 w手术创伤应急状态升糖激素 下丘脑及垂体生长激素、血管加压素、ACTH等 循环糖皮质激素、肾上腺、去甲肾上腺素、多巴胺等， 白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子 肝糖产生 、GLU利用 IR 血糖 手术对糖尿病的影响2 w正常人每天需100125g外源性葡萄糖 w围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂。</p><p>5、糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 前言前言 糖尿病患者 糖尿病患者外科事件 面对糖尿病患者进行的外科手术 糖尿病外科手术 l糖尿病概述 l糖尿病与外科手术的相互影响 l糖尿病围手术期处理 主要内容 流行病学 糖尿病定义 糖尿病的诊断 糖尿病的分类 糖尿病的自然病程 糖尿病常见并发症 糖尿病治疗方法 一、糖尿病概述 流行病学 l多见于中老年人，患病率随年龄而增长， 45岁后明显上升，至60岁达高峰。 2011年2030年 世界总人口数 (十亿)7.08.3 成年人口数 (20-79岁,十亿)4.45.6 糖尿病 全球患病率 (%)8.39.9 糖尿病患病人数 (百万)366。</p><p>6、外科手术患者合并糖尿病 围手术期血糖的治疗 保定市第一中心医院 张云良 中国糖尿病患病率逐年增高 5次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率呈显著增长趋势 调查年份 糖尿病发病率% *仅行空腹血糖筛查 Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 http:/cdschina.org/page.jsp?id=15 糖尿病不仅仅是内科疾病 糖尿病与手术 v 50的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 v 北京协和医院2009数。</p><p>7、糖尿病围手术期胰岛素治疗 糖尿病与手术 w50的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 w5的外科手术病人合并糖尿病，老年组可达10 wShumann：急诊和择期手术病人23合并糖尿病 w糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增 高 手术对糖尿病的影响1 w手术创伤应急状态升糖激素 下丘脑及垂体生长激素、血管加压素、ACTH等 循环糖皮质激素、肾上腺、去甲肾上腺素、多巴胺等， 白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子 肝糖产生 、GLU利用 IR 血糖 手术对糖尿病的影响2 w正常人每天需100125g外源性葡萄糖 w围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂。</p><p>8、糖尿病围手术期的管理 益阳市中心医院内分泌科 刘丽君 主 要 内 容 概概 述述 糖尿病与外科手术的相互影响糖尿病与外科手术的相互影响 糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 糖尿病患者 糖尿病患者外科事件 面对糖尿病患者进行的外科手术 糖尿病外科手术 糖尿病的定义 糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊 乱。 其病理生理是胰岛素的绝对或相对不足引起的代谢紊乱，包 括糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等。 典型临床特征是三多一少。 久病患者可伴发心脑血管、肾脏、眼和神经病变 严重情况可出现酮症酸中毒、高渗性非酮症。</p><p>9、糖 尿 病 围 手 术 期 的 治 疗 糖尿病患 者需要手 术的机会 大于非糖 尿病患者 在接受外科 手术中的中 老年人中约 10%15%可 能为糖尿病 手术可加重 糖尿病病情 ，而糖尿病 又会影响手 术效果 糖尿病患 者接受手 术后，血 糖控制不 良会导致 糖尿病 手术后 感染率明显增加 住院天数增加 并发症增多 一 手术及麻醉对糖尿病的影响 糖尿病围手术期的治疗糖尿病围手术期的治疗 二二 糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响 三三 围手术期控制的目标及措施围手术期控制的目标及措施 四四 术前准备术前准备 五五 术中处理术中处理 六六 术后处理。</p><p>10、糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 前言前言 qq糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现 各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患 者进行的外科手术越来越多见。者进行的外科手术越来越多见。 qq围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理 或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导 致酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等急性并发症。致酮症酸中。</p><p>11、外科手术患者合并糖尿病 围手术期血糖的治疗 保定市第一中心医院 张云良 中国糖尿病患病率逐年增高 5次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率呈显著增长趋势 调查年份 糖尿病发病率% *仅行空腹血糖筛查 Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 http:/cdschina.org/page.jsp?id=15 糖尿病不仅仅是内科疾病 糖尿病与手术 v 50的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 v 北京协和医院2009数。</p><p>12、糖尿病患者的围手术期管理 目目 录录 糖尿病的概念及流行病学 糖尿病的胰岛素注射 糖尿病的血糖监测 糖尿病的低血糖处理 2 概念 糖尿病是一种以高血糖为共同特 征的常见的内分泌代谢疾病，是由 于胰岛素绝对（或）相对不足而引 起的。主要临床症状为：多尿、多 饮、多食、消瘦(三多一少)。 3 糖尿病分类 1型糖尿病 ：占5%左右 2型糖尿病： 占90%左右 妊娠糖尿病 其它特殊类型 4 糖尿病现状在全世界广泛蔓延 目前全球共有3.47亿人患有糖尿病 另有近5亿亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 5 我国已成为“世。</p><p>13、糖尿病患者围手术期的管理北京大学第三医院内分泌科 王群写在课前的话研究表明，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.52倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的关键因素。糖尿病患者围手术期的血糖管理相对复杂，在严格控制血糖的同时，须进行完整的术前评估，给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测，防止发生急性代谢紊乱。一、围手术期的概念围手术期是以手术治疗为中心，包括了手术前、手术中、手术后治疗的一段时期。 二、围手术期管理的意义 。</p><p>14、糖尿病患者围手术期管理,病例,骨二科34床 鲍某某 男 70岁于5年前出现三多一少症状，诊断为2型糖尿病，后口服格列美脲片，血糖控制效果不佳，2年前出现四肢发凉，麻木束套感，约1年前出现左足趾溃烂，药物治疗效果差。 6.10就诊于我院，入院时空腹血糖12.4mmol/L，下肢痛温觉减退，左小腿及足部轻度肿胀左足拇趾溃烂发臭，左足拇指发黑，部分缺如，并双眼视物模糊； 于6.18日行左足砪指清创+残端修整术，术后给予抗感染、控制血糖、活血化瘀，严格糖尿病饮食，测三餐前及中晚餐后2小时血糖，治疗效果较好。 于6.24日出院。,主要内容：,概 。</p><p>15、糖尿病患者的围手术期管理,目 录,糖尿病的概念及流行病学 糖尿病的胰岛素注射 糖尿病的血糖监测 糖尿病的低血糖处理,2,概念,糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病，是由于胰岛素绝对（或）相对不足而引起的。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少)。,3,糖尿病分类,1型糖尿病 ：占5%左右 2型糖尿病： 占90%左右 妊娠糖尿病 其它特殊类型,4,糖尿病现状在全世界广泛蔓延,目前全球共有3.47亿人患有糖尿病 另有近5亿亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,5,我国已成为“世界第一”。</p><p>16、围手术期糖尿病患者的观察与处治,主要内容：,糖尿病的诊断标准,糖尿病与手术的密切关系,术前准备,术中监护,5,术后护理,一 糖尿病诊断标准,中国2型糖尿病防治指南（2013年版）,糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L，或OGTT后2h血糖11.1mmol/L，或明显糖尿病症状时随机血糖11.1mmol/L； 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.17.0mmol/L，且OGTT后2h血糖7.8mmol/L; 糖耐量减低（IGT）：空腹血糖7.0mmol/L，且OGTT后2h血糖7.811.1mmol/L；,二、糖尿病与手术的密切关系,外科手术对糖代谢的不利影响（1）,（一）血糖的增高，一般认为： 中小手术可以使血糖升。</p>