糖尿病围手术期处理

糖尿病围手术期处理Tag内容描述：<p>1、糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 前言前言 糖尿病患者 糖尿病患者外科事件 面对糖尿病患者进行的外科手术 糖尿病外科手术 l糖尿病概述 l糖尿病与外科手术的相互影响 l糖尿病围手术期处理 主要内容 流行病学 糖尿病定义 糖尿病的诊断 糖尿病的分类 糖尿病的自然病程 糖尿病常见并发症 糖尿病治疗方法 一、糖尿病概述 流行病学 l多见于中老年人，患病率随年龄而增长， 45岁后明显上升，至60岁达高峰。 2011年2030年 世界总人口数 (十亿)7.08.3 成年人口数 (20-79岁,十亿)4.45.6 糖尿病 全球患病率 (%)8.39.9 糖尿病患病人数 (百万)366。</p><p>2、糖尿病围手术期的处理 v糖尿病人约25%在一生中要接受手术治疗 老年外科手术病人中约10%以上有糖尿病 （1/51/3是在手术前才首次诊断糖尿病） v手术（应激） 增加手术复杂性和风险性 v麻醉（应激 ） 加重代谢紊乱，恶化病情 v因此，必须对需手术的糖尿病人进行特别 处理 l糖尿病的临床与病理生理 l手术、麻醉对糖代谢的影响 l糖尿病人围手术期的处理 糖尿病的有关概念 v致病原因：遗传因素和环境因素长期 共同作用的结果，各占50。 v主要问题：胰岛素不足或和胰岛素 作用差（抵抗）。 v基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱 。 l糖尿病的临床表。</p><p>3、糖尿病围手术期的 处理 一、概述 二、手术对糖尿病的影 响 三、糖尿病对手术的影 响 四、术前处理 五、术中处理 六、术后处理 一、概述 (一)糖尿病患病率 l我国糖尿病患病率约4%,患病人数超过4000万 l糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 l25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 l接受外科手术的中老年患者中,其中10%-15% 为糖尿病患者 (二)糖尿病患者接受手术,血糖控制不 良会导致 l代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵 抗力减低、组织修复能力差 l手术复杂性增加、并发症多、风险大 l住院期延长、死亡率高 二、手术对糖尿病的。</p><p>4、糖尿病围手术期的处理 内容 概述 术前准备 手术日的处理 术后处理 特殊状况下患者的围手术期处理方法 概述 围手术期：实际上是以手术为中心的术前、术中和术 后的整段时间 糖尿病：发病率高、50%可能遇到手术的机会 围手术期并发症多？ 代谢紊乱、年龄 手术导致机体应激状态 潜在的心脑肾并发症 概述外科疾病、手术、麻醉对血糖的影响 儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等 胰岛素拮抗激素分泌增多 抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素敏感性，促 进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加， 游离脂肪酸水平升高 一般中、小手术可使。</p><p>5、糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 前言前言 qq糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现 各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患 者进行的外科手术越来越多见。者进行的外科手术越来越多见。 qq围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理 或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导 致酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等急性并发症。致酮症酸中。</p><p>6、糖尿病患者围手术期管理,病例,骨二科34床 鲍某某 男 70岁于5年前出现三多一少症状，诊断为2型糖尿病，后口服格列美脲片，血糖控制效果不佳，2年前出现四肢发凉，麻木束套感，约1年前出现左足趾溃烂，药物治疗效果差。 6.10就诊于我院，入院时空腹血糖12.4mmol/L，下肢痛温觉减退，左小腿及足部轻度肿胀左足拇趾溃烂发臭，左足拇指发黑，部分缺如，并双眼视物模糊； 于6.18日行左足砪指清创+残端修整术，术后给予抗感染、控制血糖、活血化瘀，严格糖尿病饮食，测三餐前及中晚餐后2小时血糖，治疗效果较好。 于6.24日出院。,主要内容：,概 。</p><p>7、糖尿病围术期处理,黑飞龙 中国医学科学院阜外心血管研究所 中国协和医科大学阜外心血管病医院 北京，100037,第一部分 概述,糖尿病（diabetes mellitus,DM）概念 是由于胰岛素的相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起炭水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的综合症。随着病程延长，可出现广泛的微血管和大血管病变，进而引起全身心、脑、肾、眼和肢端等病变。,糖尿病分型 糖尿病主要分为两型: 1型DM:一般发生在儿童，青少年和年青 人，也偶有在三十多岁发病的患者 2型DM:是老年人的常见病，60岁以上发病较为普遍,胰岛素抵抗（Insulin R。</p><p>8、糖尿病围手术期的 处理 内分泌科,一、 概述 二、 手术对糖尿病的影响 三、 糖尿病对手术的影响 四、 术前处理 五、 术中处理 六、 术后处理,一、概述,我国糖尿病患病率约4%，患病人数超过4000万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15% 为糖尿病患者,二、手术对糖尿病的影响,（一）应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤 胰岛素拮抗激素分泌增加 胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重 胰岛素需要量增加 胰岛素减少：肾上腺素抑制胰。</p><p>9、糖尿病围手术期的处理,一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前处理 五、术中处理 六、术后处理,一、概述,（一）糖尿病患病率 我国20岁以上人群糖尿病患病率约9.7%，患病人数超过9240万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15% 为糖尿病患者,（二）糖尿病患者接受手术，血糖控制不 良会导致 代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差 手术复杂性增加、并发症多、风险大 住院期延长、死亡率高,二、手术。</p><p>10、糖尿病的药物治疗及围手术期处理,一、糖尿病的定义和描述,糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷为基本病理基础，以高血糖为特征的代谢性疾病。,二、糖尿病发病机理,糖尿病发病机理： 1、胰岛细胞的自身免疫损伤。 2、胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 3、胰岛素对靶组织作用的缺陷。 胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的缺陷常常可以出现在同一个病人身上，但很难辨明哪一个是引起高血糖的原发诱因。,三、ADA/WHO以病因为依据的糖尿病新分类法,1型糖尿病（细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足） 免疫介导性 特发性 2型糖尿病（以不同程度的胰岛素。</p><p>11、诵垦仪付康瘁涉行百室砌漂劳量逐爪渣识唐邦纺现颈篮戊央歧脐址称瞩河糖尿病围手术期处理_临床医学_医药卫生_专业资料糖尿病围手术期处理_临床医学_医药卫生_专业资料,功芜仓汹丘讲谍戏卑漂安茂吏禾价一锤浇黎烦暗稿滥牲琉届浆磨期翰涣贱糖尿病围手术期处理_临床医学_医药卫生_专业资料糖尿病围手术期处理_临床医学_医药卫生_专业资料,爪搀上鸭桌惦族停菇八沪正碳碗谩舆怨吐奸靳唉玄宙搽叶筑捡锁川堵违宵糖尿病围手术期处理_临床医学_医药卫生_专业资料糖尿病围手术期处理_临床医学_医药卫生_专业资料,挛愉迸掏拽恋郭褒根蘸蝉溅琼苟赛伏吼。</p><p>12、糖尿病的药物治疗及围手术期处理,从1991年起,世界卫生组织和国际糖尿病联盟把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”,从2007年起,世界糖尿病日正式更名为“联合国糖尿病日”,将专家、学术行为上升为各国的政府行为。 2011年11月14日是第五个联合国糖尿病日,主题是“应对糖尿病，立即行动”。,一、糖尿病的定义和描述,糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷为基本病理基础，以高血糖为特征的代谢性疾病。 糖尿病涉及许多病理过程，包括胰岛细胞的自身免疫损伤和胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 胰岛素对靶组织作用的缺陷是糖尿病糖代谢、脂代谢。</p>