糖尿病围手术期的处理

糖尿病围手术期的处理Tag内容描述：<p>1、糖尿病围手术期的处理 v糖尿病人约25%在一生中要接受手术治疗 老年外科手术病人中约10%以上有糖尿病 （1/51/3是在手术前才首次诊断糖尿病） v手术（应激） 增加手术复杂性和风险性 v麻醉（应激 ） 加重代谢紊乱，恶化病情 v因此，必须对需手术的糖尿病人进行特别 处理 l糖尿病的临床与病理生理 l手术、麻醉对糖代谢的影响 l糖尿病人围手术期的处理 糖尿病的有关概念 v致病原因：遗传因素和环境因素长期 共同作用的结果，各占50。 v主要问题：胰岛素不足或和胰岛素 作用差（抵抗）。 v基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱 。 l糖尿病的临床表。</p><p>2、糖尿病围手术期的处理 内容 概述 术前准备 手术日的处理 术后处理 特殊状况下患者的围手术期处理方法 概述 围手术期：实际上是以手术为中心的术前、术中和术 后的整段时间 糖尿病：发病率高、50%可能遇到手术的机会 围手术期并发症多？ 代谢紊乱、年龄 手术导致机体应激状态 潜在的心脑肾并发症 概述外科疾病、手术、麻醉对血糖的影响 儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等 胰岛素拮抗激素分泌增多 抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素敏感性，促 进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加， 游离脂肪酸水平升高 一般中、小手术可使。</p><p>3、糖尿病患者围手术期管理,病例,骨二科34床 鲍某某 男 70岁于5年前出现三多一少症状，诊断为2型糖尿病，后口服格列美脲片，血糖控制效果不佳，2年前出现四肢发凉，麻木束套感，约1年前出现左足趾溃烂，药物治疗效果差。 6.10就诊于我院，入院时空腹血糖12.4mmol/L，下肢痛温觉减退，左小腿及足部轻度肿胀左足拇趾溃烂发臭，左足拇指发黑，部分缺如，并双眼视物模糊； 于6.18日行左足砪指清创+残端修整术，术后给予抗感染、控制血糖、活血化瘀，严格糖尿病饮食，测三餐前及中晚餐后2小时血糖，治疗效果较好。 于6.24日出院。,主要内容：,概 。</p><p>4、糖尿病围手术期的处理,一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、术前处理 五、术中处理 六、术后处理,一、概述,（一）糖尿病患病率 我国20岁以上人群糖尿病患病率约9.7%，患病人数超过9240万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15% 为糖尿病患者,（二）糖尿病患者接受手术，血糖控制不 良会导致 代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差 手术复杂性增加、并发症多、风险大 住院期延长、死亡率高,二、手术。</p>