糖尿病心血管

糖尿病心血管Tag内容描述：<p>1、糖尿病心血管病变糖尿病心血管病变 正常正常的凝血及纤溶的凝血及纤溶途径途径，及，及糖尿病患者糖尿病患者所所发生发生的的异常异常 组织因子 因子VII 因子XII、XI、IX 因子VIII 凝血途径 外源途径内源途径 因子Xa 凝血酶原 凝血酶 XIIIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 稳定的纤维 血栓形成 蛋白元凝块 脂蛋白(a) 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 尿激酶纤溶酶原激活 物(uPA) 组织纤溶酶原激活物 (tPA) 纤溶酶原激活物 抑制因子(PAI-1) 内源性外源性 - - 纤溶途径 内皮细胞损伤 von Willebrand 因子 血小板聚集 纤维蛋白原 血液粘滞度 von Will。</p><p>2、糖尿病的心血管病变 一、糖尿病心血管病变概况 脑血管病 冠心病 周围 血管 病 小（微）血管病变大（中）血管病变 弱 特 异 性 强 （一般管腔直径500微米） （动脉粥样硬化为主） 视网膜病变 肾病变 神经病变 二、糖尿病心血管病变流行概况 5209例随访20年（Framingham study） 男性 女性 主要心血管疾病平均每千人年发病人数 二、糖尿病心血管病变流行概况 v 视网膜病变36% v 糖尿病肾病15% v 神经病变约30% v 心血管病变46% v 外周血管病23% v 血脂紊乱62% v 高血压36% (Lancet.1998;43) 2型糖尿病初诊时合并 v 不稳定心绞痛33% v 急性心。</p><p>3、糖尿病心血管病变糖尿病心血管病变 陈鑫瑜陈鑫瑜 代谢综合征 胰岛素的靶组织对胰岛素的反应性降低 （对胰岛素不敏感）； 抵抗部位主要在：骨骼肌、肝脏、脂肪组织 ； 与遗传有关，但是多种后天因素可以使之加重 。 代谢综合征（胰岛素抵抗综合征) 主要特征 高胰岛素血症 IGT或2型糖尿病 高血压 高TG血症 低HDL-C血症 主要特征的扩展 肥胖（内脏型肥胖） 小而密的LDL 餐后高脂血症 内皮功能紊乱 纤溶系统异常（PAI-1） 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗综合症胰岛素抵抗综合症( (图图) ) X 综合症 纤溶酶原激活物抑制 因子-1(PAI-1) 高血压 甘油。</p><p>4、抗糖尿病药物对心血管事件的影响 中国处方药网络版 第99期发行日期：2010-6-30美国财政部报告表达了对中国汇改速度的不满。参议院金融委员会主席包克斯联合三名议员提出一项“惩罚”草案东南大学附属中大医院心内科 任晓妹 刘乃丰最新数据表明，我国糖尿病患病率增长速度惊人，这也意味着较为严重的医疗和社会负担。糖尿病患者易出现大血管粥样硬化和闭塞，且预后较差。Framingham研究表明，约70%的糖尿病患者最终死于心血管并发症。我国北京大学附属第一院临床资料也显示，52.5%的死亡糖尿病患者直接死因为心血管疾病。同样，心力衰竭患。</p><p>5、常见现代社会疾病防治,1,主要内容,什么是现代社会疾病 糖尿病 高血压 心血管疾病 脑卒中 癌症,2,一、什么是现代社会疾病,什么是现代社会疾病,3,与现代生活方式，饮食结构密切关联，危及健康、患病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，但是基本有明确预防措施的一组疾病。,概 念,什么是现代社会疾病,4,1、病因复杂，发病与多个行为因素有关； 2、潜伏期较长，没有明确的得病时间； 3、病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重； 4、很难彻底治愈，表现为不可逆性。,特 点,什么是现代社会疾病,5,哪些疾病属。</p><p>6、糖尿病 与心血管危险控制,据我国1996年的统计资料显示， 2564岁的人群中的患病率为3.21%。 北京、上海等达5%以上， 而且还在继续上升。,糖尿病已成为世界范围内的第五大死因,前 言,前 言,如果将糖耐量异常（IGT）统计在内， 则我国现有糖尿病患者6000万以上， 居世界第2位。,前 言,我国糖尿病患者中95%为2型。 糖尿病的许多潜在危险因素 与心血管疾病的危险因素相一致,前 言,前 言,而且糖尿病合并高血压和（或）血脂异常， 则发生心血管事件的危险最大。 糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的24倍。,糖尿病不仅易引起微。</p><p>7、糖尿病心血管病变,多元醇通路,氧化应激状态,糖的非酶糖基化,蛋白激酶系统异常,遗传易感性,DM血管并发症的病理生理机制,正常的凝血及纤溶途径，及糖尿病患者所发生的异常,糖尿病患者凝血及纤溶途径的异常,纤维蛋白原水平升高，导致易发生凝血，使血液粘滞性升高；纤维蛋白原水平的升高可以使血小板被激话，并且促使血小板在内皮细胞上粘附 von Willebrand 因子水平升高 纤溶酶原激活物抑制因子 1(PAI-1)水平显著升高 脂蛋白(a)水平升高，因脂蛋白(a)的载脂蛋白Apo(a)与纤溶酶原在结构上非常相似，因此， 脂蛋白(a)可以干扰纤溶酶的产生,动。</p><p>8、糖尿病与心血管疾病,Event rate,Months,6,9,15,3,18,21,12,RR=2.88 (2.37-3.49),24,RR=1.99 (1.52-2.60),RR=1.71 (1.44-2.04),RR=1.00,Diabetes/CVD (n=1,148),No Diabetes/CVD (n=3,503),Diabetes/No CVD (n=569),No Diabetes/No CVD (n=2,796),Malmberg K, et al. Circulation. 2000;102:1014-1019,OASIS=Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes,OASIS Study: 糖尿病和冠心病的死亡率,糖尿病与冠心病情况,Unit 1 糖尿病概论,定义、分型、流行病学、症状和诊断,什么是糖尿病?,糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主的内分泌代。</p><p>9、第九讲：糖尿病和心血管疾病,病理生理学,2型 (占90%的病例) 胰岛素抵抗 肥胖，运动减少 血脂异常 胰岛素分泌减少,糖尿病患病与年龄的关系 （人口老龄化与DM发病年轻化）,中国调查： 年龄 1980年 1996年 20- 0.05% 0.56% 30- 0.17% 1.36% 40- 1.69% 3.03% 50- 3.13% 7.03% 60- 4.27% 11.32%,DM流行的主要因素(1),I.遗传因素 1.家族聚集 全国DM调查（1996） 有DM家族史 无DM家族史 有/无 DM 7.74% 3.91% 1.97% IGT 6.67% 4.42% 1.46%,DM流行的主要因素(2),2、种族 不同国家民族之间 中国3.2 德国4.1% 美国6-8% 瑙鲁30 同一国家不同民族间。</p><p>10、糖尿病 与心血管危险控制,据我国1996年的统计资料显示， 2564岁的人群中的患病率为3.21%。 北京、上海等达5%以上， 而且还在继续上升。,糖尿病已成为世界范围内的第五大死因,前 言,前 言,如果将糖耐量异常（IGT）统计在内， 则我国现有糖尿病患者6000万以上， 居世界第2位。,前 言,我国糖尿病患者中95%为2型。 糖尿病的许多潜在危险因素 与心血管疾病的危险因素相一致,前 言,前 言,而且糖尿病合并高血压和（或）血脂异常， 则发生心血管事件的危险最大。 糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症为非糖尿病人群的24倍。,糖尿病不仅易引起微。</p><p>11、性激素、糖尿病 与 女性心血管疾病,内分泌科,心血管疾病(CVD)的性别差异受到关注由来已久。 绝经前的女性心血管事件发生率明显低于同龄男性，而进入围绝经期后，女性心血管事件发生率迅速升高并逐渐与男性相当。 男性衰老导致睾酮和脱氢表雄酮水平下降后，心血管事件发生亦增加。,糖尿病升高CVD风险在女性中较男性更为明显。 且有研究显示，2型糖尿病（T2DM）女性存在高雄激素血症，这可能是T2DM女性患者高CVD风险的原因之一。,性激素与心血管疾病,性激素在男性体内主要有睾酮，还有少量双氢睾酮、雄酮和雄烯二酮，以及少量孕激素;在女性。</p><p>12、糖尿病的心血管病变,一、糖尿病心血管病变概况,脑血管病,冠心病,周围 血管 病,小（微）血管病变,大（中）血管病变,弱 特 异 性 强,（一般管腔直径100微米） (基底膜增厚为主）,其他,（一般管腔直径500微米） （动脉粥样硬化为主）,视网膜病变,肾病变,神经病变,二、糖尿病心血管病变流行概况,0,5,10,15,20,25,30,35,40,糖尿病,非糖尿病,糖尿病,非糖尿病,冠心病,间歇跛行,脑梗塞,5209例随访20年（Framingham study）,男性,女性,主要心血管疾病平均每千人年发病人数,二、糖尿病心血管病变流行概况,视网膜病变36% 糖尿病肾病15% 神经病变约30%。</p><p>13、加强全方位养生保健 远离疾病 推迟衰老 健康快乐长寿,全国专家巡讲团讲稿,老年健康三大杀手,一、疾病是 怎样发生的？,人有千种万种病，其实只有一种病 那就是细胞的损伤衰老坏死C生命基础,细胞是人体最基本的构成单位 生命基石,从病理角度看,正常细胞表面，有一层糖链网 像防弹衣。 有力的保护了细胞，糖链受损是百病之源。,随着有害物质侵袭，细胞表面糖链断裂，导致细胞结构 功能障碍， 最后细胞坏死凋亡，疾病发生。,二、老年疾病的 高危因素作用机制 高血脂。 高血粘。 高血压。 高血糖。,1、危险因素高血脂 高血粘 糖链失去对细胞保。</p><p>14、糖尿病心血管病变 陈鑫瑜,代谢综合征,胰岛素的靶组织对胰岛素的反应性降低 （对胰岛素不敏感）；,抵抗部位主要在：骨骼肌、肝脏、脂肪组织；,与遗传有关，但是多种后天因素可以使之加重。,代谢综合征（胰岛素抵抗综合征),主要特征 高胰岛素血症 IGT或2型糖尿病 高血压 高TG血症 低HDL-C血症,主要特征的扩展 肥胖（内脏型肥胖） 小而密的LDL 餐后高脂血症 内皮功能紊乱 纤溶系统异常（PAI-1） 多囊卵巢综合征,胰岛素抵抗综合症(图),引起糖尿病心血管并发症的 危险因素,糖尿病 高血压 血脂异常 微量白蛋白尿,微量白蛋白尿与心血管病变的相关。</p><p>15、,糖尿病合并心血管疾病,别让糖尿病伤了你的“心”,.,目前威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症据统计糖尿病患者最终70%以上死于心血管病变的各种并发症AHA曾提出“糖尿病是心血管疾病”的论点糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因素相一致,.,糖尿病的心血管危险,糖尿病不仅易引起微血管损害，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等,.,原因。</p>