糖皮质激素合理应用

糖皮质激素合理应用Tag内容描述：<p>1、糖皮质激素临床合理应用的管理办法糖皮质激素临床合理应用的管理办法 根据市卫生局相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理， ，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本院实际情况，作出如 下规定： 第一章第一章 糖皮质激素临床应用管理糖皮质激素临床应用管理 一、管理一、管理要求要求 1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止 痛为目的使用糖皮质激素。 2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专。</p><p>2、糖皮质激素 在儿科疾病中的合理应用 首都医科大学附属北京儿童医院 何晓琥 李彩凤 药理作用 l抗炎作用 l免疫抑制作用 l抗毒素作用 l抗休克作用 l抗纤维化 l影响造血系统 l中枢兴奋作用 l促进胃酸分泌 l抑制松果体褪黑素分泌 l减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化 糖皮质激素的不良反应 l 库欣综合征 l 诱发或加重感染 l 精神神经症状 l 诱发或加重溃疡、出血、穿孔 l 骨质疏松 l 肌萎缩、伤口愈合延迟 l 儿童生长发育迟缓 l 类固醇糖尿病 l 增加心脑血管疾病的风险 l 诱发青光眼、白内障 常用皮质激素 类别类别 药药 物 抗炎作用强度钠钠。</p><p>3、糖皮质激素的合理应用 副作用显著疗效 鸦片 怎么用？ n患者体重60Kg，泼尼松每日0.5mg/kg （10mg，Tid）？（30mg， qd）？ （60mg，qod）？ n泼尼松10mg q.d （8Am）？ 地塞米松1.5mg q.d （8Am）？ n静脉注射激素：地塞米松8 mg？甲基泼 尼松龙40mg？ 主要内容 n一、糖皮质激素的生理、药理作用 n二、糖皮质激素临床应用 肾上腺皮质激素 盐皮质激素 醛固酮 糖皮质激素 氢化可的松 性激素 球状带 束状带 网状带 糖皮质激素的生理作用 n糖代谢 n蛋白质代谢 n脂肪代谢 n水和电解质代谢 糖代谢 升糖激素 刺激肝脏葡萄糖异生 p抑制多种外周组。</p><p>4、高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 糖皮质激素临床使用 的似是而非 中山大学附属第一医院风湿免疫内科 杨岫岩 高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 从下列几个方面来讨论激素的临床应用： 激素的不良反应与用药对策 激素在关节病的应用 激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用 甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用 高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 治疗方法: 0.9% N S 100cc + CTX 0.8 iv-drip qd2，2周后复查血象WBC正常，再用 。 激素：5%GS100cc + MP80mg iv-drip，qd7日， MP60mg qd7日， MP40mg qd7日，。</p><p>5、常用糖皮质激素类药物特点 内容提要 皮质激素的概念 糖皮质激素的药理作用 吸入及鼻腔给药的糖皮质激素及其特点 激素的概念 激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活 动”，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调 节作用。 就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信 息 物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人 体 的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活 性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调 节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。 人体分泌激素的器官。</p><p>6、常用糖皮质激素类药物特点 内容提要 皮质激素的概念 糖皮质激素的药理作用 吸入及鼻腔给药的糖皮质激素及其特点 激素的概念 激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活 动”，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调 节作用。 就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信 息 物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人 体 的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活 性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调 节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。 人体分泌激素的器官。</p><p>7、河南卫生职工学院 马香芹 糖皮质激素的合理应用糖皮质激素的合理应用 内 容内 容 u糖皮质激素的来源、分类及药动学 u糖皮质激素的生理作用 u糖皮质激素的药理作用 u糖皮质激素的临床应用 u糖皮质激素的不良反应 u糖皮质激素的剂量、疗程及用法 糖皮质激素的不合理使用 u超剂量、超疗程、超范围用药、无指征 用药 u畏惧不良反应（ADR）而用药剂量、疗程 不足 u一些临床医生把激素类药物当成灵丹妙 药，盲目滥用 u把激素作为退热首选药物 肾上腺结构与功能示意图 髄質 球状帯 束状帯 网状帯 球状帯 盐皮质激素 束状帯 糖皮质激素 网状带 性。</p><p>8、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 * * 糖皮质激素在肾脏 病合理应用 糖皮质激素是治疗肾小球疾病，尤 其是伴有肾病综合症的原发性肾小球疾 病的最常用和有效的药物，激素不仅提 高患者缓解率，能长期维持肾功能稳定 提高患者生存率。 肾上腺皮质激素的分类 按作用时间分类 短效药物 氢化可的松 作用时间8-12h 中效药物 泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙 作用时 间12-36h。 长效药物 地塞米松 作用时间36-54h 给药途径 口服、注射、吸入、局部外用 肾上腺皮质激素的生理作用 维持生命、影响糖、蛋白质、脂肪、水。</p><p>9、糖皮质激素的合理使用 糖皮质激素在糖皮质激素在 19481948年被年被 HenchHench用于急性风用于急性风 湿病的治疗并收到神奇疗效后湿病的治疗并收到神奇疗效后, ,其治疗的范围其治疗的范围 迅速扩展到许多种疾病迅速扩展到许多种疾病 , ,震动了当时震动了当时 的医学的医学 界。界。1950 1950 年年HenchHench也因此获得了当年的诺也因此获得了当年的诺 贝尔生物医学奖。至今贝尔生物医学奖。至今 , ,糖皮质激素已有糖皮质激素已有6060 多年的应用历史。多年的应用历史。 据处方调查据处方调查 , ,目前临床上使用频率最高的药目前临床上使用。</p><p>10、高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 糖皮质激素临床使用 的似是而非 中山大学附属第一医院风湿免疫内科 杨岫岩 高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 从下列几个方面来讨论激素的临床应用： 激素的不良反应与用药对策 激素在关节病的应用 激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用 甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用 高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 治疗方法: 0.9% N S 100cc + CTX 0.8 iv-drip qd2，2周后复查血象WBC正常，再用 。 激素：5%GS100cc + MP80mg iv-drip，qd7日， MP60mg qd7日， MP40mg qd7日，。</p><p>11、糖皮质激素的临床合理使用糖皮质激素的临床合理使用 2 糖皮质激素已经在临床上应用了半个多糖皮质激素已经在临床上应用了半个多 世纪，是临床应用最广的药物之一。世纪，是临床应用最广的药物之一。 几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少 医生在日常的医疗工作中积累了丰富的医生在日常的医疗工作中积累了丰富的 经验，并形成了各自的激素用药习惯。经验，并形成了各自的激素用药习惯。 然而，临床上不正确或不合理使用激素然而，临床上不正确或不合理使用激素 的现象却非常泛滥。的现象却非常泛滥。 3 。</p><p>12、外用糖皮质激素的 合理应用 自贡市第一人民医院皮肤科自贡市第一人民医院皮肤科 文利伟 历史回顾 最早发现的天然激素 （可的松，1935） 第一个局部外用糖皮质激素 （1952） 人工合成糖皮质激素 （1954） 前景 大多数皮肤病需要外用药物治疗。 局部疗效高、不良反应少； 吸收快 ：药物涂于体表，以角质层吸收为主； （毛囊、皮脂腺、汗腺吸收为另一通路。） 目的：加速皮疹痊愈，尽快消除自觉症状。 通过以上优点，糖皮质激素制剂为非感染 性皮肤病的治疗展现了光明的前景。 抗炎作用 抗过敏作用 免疫抑制作用 抗增生作用 外用激素在皮肤科。</p><p>13、第四章 糖皮质激素类药物的 合理应用,第一节 糖皮质激素的作用 一、生理效应 1、糖代谢 血糖 2、蛋白质代谢 促进分解 抑制合成3、脂肪代谢 促进分解，抑制合成 4、水和电解质代谢 潴钠排钾,低血钙，骨质脱钙。 以上效应产生不良反应的基础。,二、药理作用 1、抗炎作用 快速、强大、非特异性，早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 注意 降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创。</p><p>14、常用糖皮质激素类药物 制剂及特点 杜光,内容提要,皮质激素的概念 糖皮质激素的药理作用 吸入及鼻腔给药的糖皮质激素及其特点,激素的概念,激素（Hormone）音译为荷尔蒙。希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调节作用。 就是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息 物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体 的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。,人体分泌激素。</p>