他汀类药物的

他汀类药物的Tag内容描述：<p>1、杨胜荣 43 岁 副主任 硕士 天津市公安医院内三科 1988 年毕业英语六级 文责自负 邮编：300050 1 他汀类药物的 合理应 用 血脂异常，包括低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）升 高和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）降低是冠心病 （Coronary Heart Disease,CHD）的一个重要危险因素 1，降低 LDL 是治 疗 CHD 的最有效措施之一 2。血脂异常的治疗包括治疗性生活方式改变、 药物治疗、血浆净化疗法、外科治疗及基因治疗。药物治疗是最常被使用 的方法，其中又以他汀类使用最广泛，已有充分的证据表明他汀类药物是 降。</p><p>2、他汀类药物在临床实践中的安全性 The safety of statins in clinical practice Jane Armitage 5/5/2009 3:09:00 PM 【发表评论】 柳叶刀中文版, 2008, Volume 2, Issue 4 他汀类药物是一类能够有效降低胆固醇的药物，可降低心血管事件（心肌梗死、卒中以及动脉血运重 建需要）风险。按照标准剂量使用时，一些他汀类药物对肌肉所产生的不良反应（如肌病和横纹肌溶解症） 是罕见的；同时对肝脏的不良反应如转氨酶水平升高也不常见。在使用标准剂量的情况下，典型肌病（伴 有血肌酸激酶水平超过正常上限 10 倍以上的肌痛或者无力）的发生率还。</p><p>3、他汀类药物的肌损害 他汀类药物的问世堪称心血管药物治疗学中的里程碑，然而，其 20 余年 临床应用之现状堪称“高处不胜寒” ，不良反应的争议声也接连不断。他们与肌 损害的关系便是典型体现之一。 业已证实，临床试验中接受他汀类药物治疗的患者肌肉症状发生率 1.5% 3%，临床实践中报道比例为 0.3%33% ； 21 项临床试验荟萃结果显示， 肌病比率每年为 5/10 万人，横纹肌溶解每年为 1.6/10 万人，他汀类药物致死 性横纹肌溶解症的发生率为1/100 万处方。新近，一项基于 20042009 年 1644220 例美国食品和药品监督管理局（FDA）不良事件报。</p><p>4、他汀类药物的降脂外作用作者：魏宇淼 廖玉华 华中科技大学附属协和医院 他汀类药物的降脂外作用 作 者 ： 魏 宇 淼 廖 玉 华 华 中 科 技 大 学 附 属 协 和 医 院 2000年，第一次中国血脂临床控制状况调查显示，正在接 受各种调脂药物治疗的高胆固醇血症患者中，仅26.5%的患者血 脂水平达到了1997年血脂异常防治建议推荐的目标水平。 经过5年的宣传教育，包括全国性的胆固醇教育计划等继续 教育项目，2006年的第二次中国临床血脂控制状况多中心协作 研究显示，按照2007年中国成人血脂异常防治指南推荐的 LDL-C 的目标值，总达标率为50%。。</p><p>5、他汀类药物调脂外作用在临床应用的研究进展 【摘要】 心血管疾病（cvd）一直是全球第一大死亡原因。已 经有大量证据证实无论是在一级还是二级预防方面，他汀类药物 都可以降低冠心病（chd）和脑卒中的发病率和死亡率。这些证据 还显示出他汀类药物还可以使其他高危的心血管疾病获益，如糖 尿病、慢性肾病、慢性心功能衰竭、心律失常和外周血管疾病。 目前所有心血管疾病的指南都推荐对无禁忌证的患者给予他汀治 疗。本文综述了他汀类药物调脂外作用在临床应用的研究进展。 【关键词】 心血管疾病； 他汀类； 冠心病 中图分类号 r972 文献。</p><p>6、大剂量他汀类药物临床应用的理性思考 来源： 中国医学论坛报 2013-07-25 C15 循环 赵水平 胡大一 近 20 年来，多项大规模临床试验的结果一致显示，他汀类药物在冠心病的一级和二 级预防中，均能显著降低心血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等）的危 险。他汀类药物已成为防治动脉粥样性硬化性疾病最为重要的一类药物。这类药物对心血 管的益处主要是来自于降低血脂，尤其是大幅度使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低。 经皮冠状动脉介入（PCI）术前应用大剂量他汀类药物缺乏可靠证 据 随着研究不断深入，有人亦观察到他汀类。</p><p>7、联珠联珠”效应：他汀类药物效应：他汀类药物(statins)副作用研究的新发现副作用研究的新发现 他汀类药物(statins)是临床上应用很普遍的一类降脂药物，它是羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG- CoA 还原酶） ，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺 激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low densitylipoprotein，LDL)受体数量和活性增 加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。 他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100，从而减少富含甘油三。</p><p>8、他汀类药物的安全性及对策 三大三大药药药药物物 防治卒中防治卒中 ASAASA SPRACLSPRACL研究之后，研究之后， 他汀成为动脉粥样硬化性卒中防治的基石他汀成为动脉粥样硬化性卒中防治的基石 Antiplatelet 抗血小板药 Statins 他汀 Antihypertensive 降压药 Stroke. 2007;38:1110-1112 所有动脉粥样硬化性卒中患者，均应接受以他汀为基础 的抗血小板药、他汀、降压药的ASA治疗方案 他汀类药物的主要副反应 肌肉 肝脏 肾脏 他汀类药物的主要副反应 肌肉 肝脏 肾脏 肌肉损害 1.定义 2.发病率 3.发病机制 4.危险因素 5.临床表现 6.临床检测 7.。</p><p>9、规范他汀类药物的应用他汀类药物治疗在降低高危患者的主要冠脉事件、心梗和死亡等方面的作用十分肯定，但许多高危患者尚未接受上述药物治疗，因此临床上应积极推广使用他汀类药物。临床实践中根据患者的心血管疾病和等危症、心血管危险因素及血脂水平决定是否需要降脂治疗，如需用药，要先判定治疗目标值。根据患者LDL-C或TC水平与目标值的差距，考虑单用一种他汀的标准剂量是否可达到治疗要求，根据患者的具体情况(危险分层、合并症和合并用药)选择合适的药物。如果血LDL-C水平和目标值相差较远，可选择他汀与其他降脂药联合应用。 另外。</p><p>10、不同他汀类药物的分类比较动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活治疗的主要疾病，随着年龄的增长，ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加。血脂异常作为ASCVD事件的独立危险因素，控制血脂水平已成为当前预防与治疗ASCVD的主要方式。临床常规检验提供的血脂参数主要包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯（TG）。其中LDL-C水平与ASCVD的发病风险相关性最大，LDL可通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL，后者被巨。</p><p>11、他汀药物的合理应用解读考试单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 动脉硬化通常发生在A.中等粗细的动脉 B.非常粗的动脉 C.非常细小动脉 D.以上都是我的答案： A 参考答案 ：A2 . 正常动脉血管壁分为A.内膜 B.中膜 C.外膜 D.以上都是我的答案： D 参考答案 ：D3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤A.4个 B.6个 C.8个 D.10个我的答案： C 参考答案 ：C4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种（）的过程A.正常行为 B.复杂的慢性炎症行为 C.异常过程 D.以上都对我的答案： B 参考答案 ：B5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效。</p><p>12、他汀类药物的副作用他汀类降脂药物已成为高胆固醇血症特别是伴有冠心病患者的一线药物而广泛用于临床。目前市场上常用的有辛伐他汀舒降之）、洛伐他汀（美降之）、弗伐他汀（来适可）。阿托伐他汀（立普妥）等。副作用主要有以下几方面：一、肌肉毒性：临床表现为：肌痛、肌触痛、肌无力、跛行，严重者引起横纹肌溶解症（肌溶解）。肌痛是指肌肉疼痛或无力；肌炎是指肌肉症状伴无肌酸激酶（CK）升高，常超过正常上限10倍以上。若出现肌炎后继续用药，则可进展为肌溶解。肌溶解是指肌肉症状伴CK明显升高和肌酐升高（尿常呈褐色，肌红蛋白尿。</p><p>13、他汀类调脂药 及其临床应用,河南省中医院 王振涛,提纲,他汀类调脂药,他汀类调脂药的不良反应及注意事项,他汀类调脂药的临床应用,他汀类调脂药的药理作用,临床常用的他汀类调脂药及其用法,他汀类调脂药的体内过程,全面正确认识他汀类安全问题,他汀类调脂药,他汀类调脂药 即羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，具有二羟基庚酸结构或为内酯环或为开环羟基酸。,他汀类调脂药的体内过程,他汀类药物一般以羟酸型者吸收 较好，内酯型吸收后在肝脏内水解成活 性的羟酸型，很少进入周围组织，大部 分在肝脏代谢，经胆汁由肠道排出体 外，少部分由。</p><p>14、他汀类药物的肌损害他汀类药物的问世堪称心血管药物治疗学中的里程碑，然而，其20余年临床应用之现状堪称“高处不胜寒”，不良反应的争议声也接连不断。他们与肌损害的关系便是典型体现之一。业已证实，临床试验中接受他汀类药物治疗的患者肌肉症状发生率1.5%3%，临床实践中报道比例为0.3%33%；21项临床试验荟萃结果显示，肌病比率每年为5/10 万人，横纹肌溶解每年为1.6/10 万人，他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为1/100万处方。新近，一项基于20042009年1644220例美国食品和药品监督管理局（FDA）不良事件报告数据分析评估他汀相关。</p><p>15、他汀类药物的降脂外作用作者：魏宇淼廖玉华华中科技大学附属协和医院他汀类药物的降脂外作用作者：魏宇淼廖玉华华中科技大学附属协和医院 2000年，第一次中国血脂临床控制状况调查显示，正在接受各种调脂药物治疗的高胆固醇血症患者中，仅26.5%的患者血脂水平达到了1997年血脂异常防治建议推荐的目标水平。经过5年的宣传教育，包括全国性的胆固醇教育计划等继续教育项目，2006年的第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究显示，按照2007年中国成人血脂异常防治指南推荐的LDL-C的目标值，总达标率为50%。尽管取得了上述显著的成绩，但要。</p><p>16、他汀类药物之间的比较,吴明华,内容提要,他汀治疗的目标及原则 常用他汀类药物的调脂特点 安全性和联合用药及临床意义,他汀类药物的目标和原则,使患者长期获益 降低心脑血管事件的发生率 降低死亡率,NCEP ATP III指南最新报告,他汀治疗的原则 强调对心脑血管危险因素的评估和控制，即根据患者的危险因素分层，确定个体化的治疗方案，针对不同的人群，分别达到不同的降脂目标，以获得更好的临床益处。,NCEP Report. Circulation. 2004:110;227-39,常用他汀类药物的调脂特点,药物 LDL-C HDL-C 甘油三酯 氟伐他汀 (来适可） 80 mg -38% +21% -。</p><p>17、他订类药物的研究进展动脉粥样硬化是心脑血管疾病的死因，约占心脑血管疾病死亡率的一半左右。动脉粥样硬化即血管中胆固醇、脂肪和其他沉淀物在动脉内壁逐渐沉积，使血管壁增厚失去弹性，最终导致动脉狭窄或完全阻塞，造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状（如胸闷、心绞痛等）甚至发生心肌梗塞而危及生命。血浆中含有胆固醇，甘油三酯等物质，由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中转运，同时也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血。</p>