通气临床应用

通气临床应用Tag内容描述：<p>1、无创通气临床应用程序 安顺市人民医院 1 2 NIPPV的基本工作程序 1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连 接器 6. 选择呼吸机 7. 开动和连接呼吸机，参数的 初始化。 8. 逐渐增加辅助通气的压力和 容量(适应过程）。 严密的监护。 疗效判断 11. 防治并发症和不良反应 12. 辅助治疗（湿化，排痰等 ） （Mehta S 和 Hill NS AJRCCM，2001） 3 1.建立开展NIPPV的基础条件 人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士） 基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等 场地（ICU。</p><p>2、无创通气的临床应用 无创通气的概念 无创通气 是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法 无创正压通气 non-invasive positive pressure ventilation NPPV / NIPPV p无创通气的设备 p适合无创通气的病人 p无创通气的模式与参数 p临床操作步骤与细节 主要内容 2016年5月12日佛山市顺德区中医院4 设备主机 “经典无创呼吸机” 低压力高流量，漏气补偿较好 模式较少 监测功能简单 能提供的最大压力 供氧方式 设备主机 “传统有创呼吸机” 安装无创机械通气软件（漏气补偿） 模式多样 监测与报警功能完善 能提供高压力 供氧方式 设。</p><p>3、无创通气概述 无创正压通气的概念 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼 吸道加以正压来改善肺泡通气 目前使用的机械通气基本均是正压通气 无创通气与有创通气有什么区别？ 有创通气 无创通气 建立机械通气 复杂 简单 病人界面 人工气道 鼻（面）罩 人工气道并发症： 有 无 出血 感染 气管坏死 喉头水肿 气压伤。</p><p>4、无创通气临床应用程序,2,3,NIPPV的基本工作程序,1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连接器 6. 选择呼吸机,7. 开动和连接呼吸机，参数的初始化。 8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。 严密的监护。 疗效判断 11. 防治并发症和不良反应 12. 辅助治疗（湿化，排痰等）,（Mehta S 和 Hill NS AJRCCM，2001）,4,1.建立开展NIPPV的基础条件,人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士）基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等 场地（ICU，病房，人员/病人比。</p><p>5、无创正压通气临床应用的专家共识及常见问题的解答,刘雅欣,相关术语,无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。 无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation, NPPV或NIPPV）是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（bi-positive airway pressure, BiPAP）和持续气道内正压（con-tinuous positive airway pressure, CPAP）等多种气道内正压通气模式。 BiPAP是指在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP(PSV)，在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP(PEEP)。,相关。</p><p>6、机械通气临床应用指南,临床诊疗指南重症医学分册师资质培训,内容纲要,机械通气的目的和应用指征 有创通气与无创通气的选择 机械通气常用模式 机械通气参数的调整 机械通气的并发症 呼吸机撤离,机械通气目的,纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳(气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和PEEPi） 防止肺不张（如术后胸腹活动受限、神经肌肉疾病等） 为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障(手术患者) 稳定胸壁（如肺叶切除、连枷胸等）,内容纲要,机械通气的目的和应用指征 有创通气与无创通气的选择 机械通气常用模式 。</p><p>7、无创通气临床应用流程 -2009中华医学会呼吸病学分会 呼吸生理与重症监护学组专家共识,2,NIPPV的基本操作程序,无创通气的适应症和禁忌症,4,心跳或呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差 合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）* 未引流的气胸* 颈部面部创伤、烧伤及畸形 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术* 上呼吸道梗阻 明显不合作或极度紧张* 严重低氧血症（PaO245 mmHg）、严重酸中毒（pH7.20）* 严重感染* 气。</p><p>8、无创正压通气临床应用,相关术语,无创通气 （Non Invasive Ventilation NIV） 是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。,是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（bi-level positive airway pressure, BiPAP）和持续气道内正压（continuous positive airway pressure, CPAP）等多种气道内正压通气模式。,无创正压通气 （non-invasive positive pressure ventilation, NPPV或NIPPV）,BiPAP,BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持（PSV）或压力控制（PCV）呼气末正压（PEEP）。,历 史,。</p><p>9、无创通气临床应用程序,2,NIPPV的基本工作程序,1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连接器 6. 选择呼吸机,7. 开动和连接呼吸机，参数的初始化。 8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。 严密的监护。 疗效判断 11. 防治并发症和不良反应 12. 辅助治疗（湿化，排痰等）,3,（Mehta S 和 Hill NS AJRCCM，2001）,1.建立开展NIPPV的基础条件,人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士）基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等 场地（ICU，病房，人员/病人比例。</p><p>10、无创通气的临床应用摘要：近年研究表明，无创通气在慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿以及有创一无创序贯治疗等方面的应用日趋泛，其技术、经验渐趋成熟，但在急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征等方面的应用研究较少，且应用效果尚有一定争议。关键词：无创通气；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病 自1989年Meudri应用无创通气(NPPV)治疗急性呼衰后，无创通气已成为治疗各种原因导致的呼吸衰竭的一线治疗方法。从以上各方面对无创通气的临床应用进行综述。1 无创通气的定义及分类无创性通气(noninvasive ventilation，N)是指不。</p><p>11、急性呼吸衰竭 及人工通气临床应用,呼吸衰竭,肺氧合衰竭1型 SPO260mmHg 泵功能衰竭2型 SPO260mmHg / PaCO250mmHg,急性呼吸呼吸衰竭的临床因素,呼吸因素 肺炎 吸入胃内容物,机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸最常用、最有效的方法。目的在于改善病人的通气和氧合，纠正缺氧、防治二氧化碳蓄积，是抢救治疗各种原因所致呼吸衰竭的重要措施。经过多年的发展，目前国内外广泛使用的均为多功能呼吸机，其性能更接近病人的生理状况，安全性更高，功能不断完善，具有多种可供选择的呼吸治疗功能。临床应用时，全面理解及掌握呼吸机的各种性能及其。</p><p>12、无创通气临床应用进展,中南大学湘雅二医院 中南大学呼吸疾病研究所 湖南省呼吸疾病诊治中心 陈平,维持合适的通气（排出CO2） 减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧 改善肺的氧合 维持血流动力学的稳定,机械通气的目的,（保证重要器官氧合,为基础疾病和诱发因素的治疗提供时间）,人工通气的方法,无创通气 有创通气 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开,无需插管和气切 避免和减少镇静药 痛苦少 正常的吞咽，饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气 容易脱机,无创通气的优点,无创正压通气的主要目的,减轻呼吸肌肉负荷（RR，气促 ，舒适 ） 。</p><p>13、无创正压机械通气在临床的应用 （non-invasive positive pressure ventilation, NPPV或NIPPV）,天津市第三中心医院 急诊科 姜素文 2014.06,NIPPV临床的应用,1.机械通气简介 2.NIPPV工作原理 3.NIPPV模式、参数 4.NIPPV的适应症、禁忌症 5.无创、有创正压通气的区别 6.NIPPV的实施及其相关的问题,1.机械通气简介,有创 无创 有创 有创无创序贯,无创机械通气的类型,负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、 茄克衫式等）间歇腹部加压通气 正压通气 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、 压力支持通气等 高频通气 高频胸壁压迫震动通气,2.NIPPV工作。</p><p>14、无创通气的临床应用,神经内科 2014-10-28,.,无创机械通气（Noninvasive Ventilation）: 是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口鼻罩/鼻罩/鼻枕实施的无创正压机械通气。,.,与有创通气的区别、联系,无创通气,有创通气,有创通气、无创通气的连接方法,气管插管,鼻罩,面罩,气管切开,无创通气与有创通气的关系：,并非替代，而是相互补充 1、插管前的尝试； 2、脱机后的序贯； 3、某些疾病的首选治疗,无创通气明显益处,非创伤性 感染率低，几乎没有VAP（呼吸机相关肺炎）发生 保留患者的正常功能。</p><p>15、无创通气临床应用程序,.,2,NIPPV的基本工作程序,1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连接器 6. 选择呼吸机,7. 开动和连接呼吸机，参数的初始化。 8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。 严密的监护。 疗效判断 11. 防治并发症和不良反应 12. 辅助治疗（湿化，排痰等）,3,（Mehta S 和 Hill NS AJRCCM，2001）,1.建立开展NIPPV的基础条件,人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士）基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等 场地（ICU，病房，人员/病人比。</p><p>16、无创正压通气临床应用,.,相关术语,无创通气 （Non Invasive Ventilation NIV） 是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。,是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（bi-level positive airway pressure, BiPAP）和持续气道内正压（continuous positive airway pressure, CPAP）等多种气道内正压通气模式。,无创正压通气 （non-invasive positive pressure ventilation, NPPV或NIPPV）,BiPAP,BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持（PSV）或压力控制（PCV）呼气末正压（PEEP）。,历 。</p><p>17、I,C,U,护理团队,i see you,无创机械通气 -临床应用及护理,目 录,定义and发展史,无创机械通气的定义,广义：指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称， 包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁振荡及膈肌起搏等。 狭义：指通过鼻面罩或口鼻面罩与患者相连的无创正压机械通气（NIPPV）的方法,(压力控制模块）,气体 释放,6,无创呼吸机基本工作原理,口对口人。</p>