头皮裂伤

头皮裂伤Tag内容描述：<p>1、头皮裂伤临床路径(2017年县医院适用版)一、头皮裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为头皮裂伤（ICD-10: 999/S01.001）行头皮撕脱清创修复术（ICD-9-CM-3：86.5102H1）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-神经外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-神经外科分册（中华医学会编著，人民军医出版。</p><p>2、头皮裂伤的清创缝合 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科于兰冰 头皮解剖层次及结构 头皮覆盖于头颅穹隆部 前方与面部 后方与后颈部皮肤及皮下组织相连 在额 顶 枕部共分为皮肤 皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜下层及。</p><p>3、头皮裂伤的清创缝合 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 于兰冰 头皮解剖层次及结构 n头皮覆盖于头颅穹隆部，前方与面部、后 方与后颈部皮肤及皮下组织相连。 n在额、顶、枕部共分为皮肤、皮下组织、 帽状腱膜、帽状腱膜下层及颅骨骨膜5层， 头皮前三层彼此连接很紧密。 皮肤 n厚而致密，生有头发。 n皮肤内含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺 。 n血管和淋巴丰富，伤后和手术后愈合 能力强。 皮下组织 n含有许多纵行的纤维结缔组织束，将皮 肤与帽状腱膜紧密连在一起，不易分离 。 n此层内有丰富的血管和神经，因血管被 致密纤维束所隔离，。</p><p>4、头皮裂伤清创缝合术,手术资料：头皮裂伤清创缝合术,头皮裂伤清创缝合术,科室：神经外科部位：头皮麻醉：局麻,手术资料：头皮裂伤清创缝合术,概述：,头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。,手术资料：头皮裂伤清创缝合术,概述：,症状：头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐，有时伴有皮肤挫伤或缺损，由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生休克。,手术资。</p><p>5、头皮裂伤临床路径 (2017 年 县医院适用版 ) 一、头皮裂伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为头皮裂伤 （ 999/ 行 头皮撕脱清创修复术（ （二）诊断依据。 根据临床诊疗指南 中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范 中华医学会编著，人民军医出版社），神经外科学（人民卫生出版社） 钝器打击头部造成的，此类损伤往往都有不规则伤口，且创缘都很薄，伴有挫伤。伤 口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染。严重时可有失血性休克。 全面的神经系统检查和 描，以明确是否有颅脑损伤。 （三）治疗方案的选择。</p><p>6、产道损伤缝合,产道裂伤包括,子宫下段和宫颈裂伤阴道和会阴裂伤阴道血肿,女性盆底,骨盆底：前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部：前部为尿生殖三角，有尿道和阴道通过。后部为肛门三角，有肛管通过。,女性盆底,盆底软组织由外向内分为三层：外层为浅层筋膜与肌肉；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成；内层由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层。,盆底结构外层：为浅筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴。</p><p>7、2018/6/21,1,产后出血预防、评估及治疗产道因素,2018/6/21,2,产后出血,Thrombin1%,Tone 70%,Tissue 10%,Trauma 20%,2018/6/21,3,生殖道损伤及其危险因素,宫颈、阴道会阴等软产道裂伤器械助产；会阴保护不当生殖道血肿剖宫产术中裂伤、切口延长产程过长； 胎位不正； 胎头过低子宫破裂子宫疤痕；钝性创伤；自发性少见子宫内翻,2018/6/21,4,软产道裂伤的高危因素,会阴组织弹性差急产产力过强会阴扩张不充分宫颈未开全就屏气用力巨大儿阴道助产，产钳较明显,2018/6/21,5,软产道裂伤的医源性因素,会阴切开指征掌握不好会阴切开时机掌握不好缝。</p><p>8、会阴裂伤修补,烟台市烟台山医院 赵明瑜,产妇阴道分娩过程中常出现不同程度会阴裂伤，不仅导致产时大出血，还会发生产伤性肛门括约肌损伤（OASIS）OASIS发生率增长迅速2000年（1.8%） 2012年（5.9%）阴道分娩后6个月，3.6%度裂伤、30.8%度裂伤会出现粪失禁，30年后出现粪失禁的比例仍然有6.9%,会阴裂伤分类标准,2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)及国际尿失禁咨询委员会（ICI)发布会阴度和度裂伤处理指南度 会阴部皮肤和/或阴道粘膜损伤度 有会阴部肌肉损伤，但无肛门括约肌损伤度 有肛门括约肌复合损伤a 肛门外括约肌（EAS）裂伤厚度50%。</p><p>9、2017/12/4,1,脑外伤脑挫裂伤contusionandlacerationofbrain,主讲人：刘惠林Date:2013-03-29,2017/12/4,2,学习目标,掌握脑挫裂伤的概念了解脑挫裂伤的病因熟悉脑挫裂伤的临床表现、辅助检查、护理评估掌握脑挫裂伤的处理原则、护理措施,2017/12/4,3,脑挫裂伤的概念,脑挫裂伤脑挫伤：脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整。脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时有破坏。,2017/12/4,4,脑挫裂伤的病理生理脑水肿,脑水肿多属血管源性,脑组织缺血、缺氧,脑细胞受损,钙离子进入细胞,膜磷脂代谢障碍,三磷酸腺苷减少、脑细胞膜脂质过氧反应增强,脑细胞肿胀。</p><p>10、会阴撕裂,目的,讨论会阴撕裂的分类。描述和度撕裂的病因。进行修复技术操作的演示。对和度撕裂的并发症进行讨论,History,会阴撕裂修复可追溯至希波克拉底年代在过去的100年，会阴撕裂的发生率增加与会阴侧切术使用同步增加在过去50年，会阴撕裂修补技术仅有很少改变,撕裂的分类,相关因素I,常规侧切正中切开旁正中侧切脚蹬位分娩产床，截石位手术助娩产钳吸引器医生处理分娩经验,相关因素,第产程延长初产枕横或枕后位麻醉：局部或硬膜外孕妇年轻 使用催产素,阴蒂体,尿道口,坐骨海绵体肌,球海绵体肌,会阴膜,会阴浅横肌,肛门外扩约肌,提肛肌,。</p><p>11、会阴裂伤 会阴裂伤分为三度 其中I度 度会阴裂伤比较表浅 出血较少 经正确缝合后 大都愈合良好 会阴 度裂伤或称会阴完全裂伤 包括阴道口裂伤 会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤 严重者破裂可伸展到直肠壁 引起大便失禁1 病。</p><p>12、会阴陈旧性裂伤,主讲人：黄婷苑,病史介绍,患者周福香、女，50岁，于30年前在家里旧法接生，顺产分娩，产后出现大便失禁，以稀便为甚，无腹痛及阴道不适，无尿漏，曾多次就诊予外院，考虑为会阴陈旧性裂伤，建议手术。</p><p>13、2017/12/25,1,产后出血预防、评估及治疗产道因素北京协和医院产科马良坤,2017/12/25,2,产后出血,Thrombin1%,Tone 70%,Tissue 10%,Trauma 20%,2017/12/25,3,生殖道损伤及其危险因素,宫颈、阴道会阴等软产道裂伤器械助产；会阴保护不当生殖道血肿剖宫产术中裂伤、切口延长产程过长； 胎位不正； 胎头过低子宫破裂子宫疤痕；钝性创伤；自发性少见子宫内翻,2017/12/25,4,软产道裂伤的高危因素,会阴组织弹性差急产产力过强会阴扩张不充分宫颈未开全就屏气用力巨大儿阴道助产，产钳较明显,2017/12/25,5,软产道裂伤的医源性因素,会阴切开指征掌握。</p><p>14、软产道裂伤问题重庆医科大学附属第二医院刘 建,软产道裂伤的种类,（复杂的）外阴、阴道裂伤宫颈裂伤子宫破裂产道血肿占产后出血的20,（复杂的）外阴、阴道裂伤,原因急产（不规范使用宫缩素）助产手术（产钳）产道机械性梗阻（巨大儿、胎位异常）子宫发育畸形会阻切开过小撕裂粗暴的阴道检查,（复杂的）外阴、阴道裂伤,部位：阴道两侧上达阴道穹隆，深达直肠侧向下会阴裂伤至肛门括约肌，甚至波及肛管和直肠（会阴裂伤）,（复杂的）外阴、阴道裂伤,症状和体征阴道两侧上达阴道穹隆，深达直肠侧（伤及肛提肌）：裂伤部位模糊不清，出血过多。</p><p>15、XXXXXXXX大学,SICU护理查房头皮撕脱伤,组员：XXXXXXXXX,头皮撕脱伤的定义,头皮撕脱伤是一种严重的软组织损伤，常发生于女性。多因发辫不慎被卷入高速转动的机器或皮带中，受机械力牵扯，导致大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱，严重者甚至耳廓、前额、眉连同撕脱。,颅顶层次冠状面解剖图,临床表现休克 失血性休克或疼痛性休克出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死,头皮撕脱伤诊断标准,辅助检查（检查应在急诊止血后进行） -影像学检查头颅X片 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片，创口部。</p>