胃食管反流病课件

胃食管反流病课件Tag内容描述：<p>1、胃食管反流病的护理 (gastricesophagitis reflux diseas ） （ GERD) 芳村消化科 一、 定义: 胃食管反流病（GERD）： 过多的胃十二指肠内容物反流入 食管引起烧心等症状，并可导致食管 炎，以及咽喉、气道等食管以外的组 织损害。 GERD 包括： 反流性食管炎（reflux esophagitis, RE） 和内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive reflux disease, NERD) 反流性食道炎（RE）： 是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶 )， 甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流 入 食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡 等炎症。 NERD 部分胃食管反流病患者内镜下 无 食管炎的表现。</p><p>2、胃食管反流病诊治新进展 胃食管反流病是一种十分常见的消化道疾 病，在人群中发病率很高。即使是健康人在不 当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。 调查显示，大约有7%的人几乎每天都会发生返 流症状，而15%的人每月至少出现一次。所以 食管反流病及其症状是非常普遍的，应该引起 重视。随着现代生活质量的提高，饮食结构发 生了变化，肥胖的人群也增加了，这样也会导 致胃食管反流病的发生率的增高。 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD）是由于胃、十二指肠内容物 反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流 症状或组。</p><p>3、胃食管反流病的几个现实问题 1,难治性胃-食管反流病 p定义：用双倍剂量PPI治疗诊断明确的GERD患者至少8-12 周，食管粘膜损伤和/或临床症状如烧心，反酸，胸痛， 咳嗽，喘息或不适感觉等无明显改善。 p Euronea j gastroenterol and hepa 2008，3:217-223. PPI治疗 2次/日 12周 GERD症状 改善30 (n=28) 超重 = BMI 2530 (n=28) 正常 = BMI 2024.9 (n=28) BMI与GERD症状 p对2306名有烧心症状和/或 每周反流症状1次的妇女进 行研究 p即便是在正常基础体重的妇 女中，也发现BMI增加 3.5kg/m2与GERD症状风险 增加有关联。 Jacobson N Engl J Me。</p><p>4、胃食管反流病-健康教育 1 什么是胃食管反流病？ 胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指 肠内容物反流入食管引起临床症状或并发症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃 蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃 大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。 发病原因 研究显示，肥胖.吸烟.饮酒.精神紧张.沉重的生活压力饮 食不规律等都与胃食管反流病的患病关系较大。 胃食管反流病的易发人 群 1、中老年人：研究发现胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发 。</p><p>5、胃食管反流病的诊治与进展 1 定义义 胃食管反流病(gastroesophageal reflux (gastroesophageal reflux disease,GERD)disease,GERD)系指胃内容物反流入食管，引起不适 症状和(或)并发发症的一种疾病 分分类类类类 非糜非糜烂烂烂烂性反流病性反流病 ( non-erosive reflux disease, NERD)( non-erosive reflux disease, NERD) 反流性食管炎反流性食管炎 （reflux esophagitis,REreflux esophagitis,RE） BarrettBarrett食管食管 (Barrett (Barrett s esophagus,BE)s esophagus,BE) 2 RE发病变迁（新悉尼的报告） Xia, Dig Dis Sic 2001;46(1。</p><p>6、胃食管反流病,胃食管反流病（gastroesophageal reflex disease, GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。,.,胃食管反流病在西方国家十分常见， 40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流性食管炎者，男性多于女性（2:1至3:1)。与西方国家比较，胃食管反流病在我国发病率较低，病情亦较轻。 部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，称为内镜阴性的胃食管反流病NERD,病因和发病机制,.,一、食管抗返流防御机制减弱,包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘。</p><p>7、胃食管反流病（GERD),定义,流行病学,GERD随年龄增大而增多，50岁以上多见 男女比例接近，但RE男性高于女性（2:13:1），患Barrett食管男女比为10:1 GERD在欧美国家患病率达2944，RE约占总人口的34， 55%81%的 GERD为NERD 北京和上海人群中反流症状的发生率为8.97%，RE为1.92%,食管防御机制,食管的清除能力： 唾液的中和 食管蠕动 食团的重力 黏膜防御作用： 黏液层、黏膜表面的HCO3 浓度 致密结绨组织 基础酸状态和血液供应 抗反流功能： 下食管括约肌 LES压力 胃食管交界处结构,反流的损伤因素,食管感觉异常 酸和胃蛋白酶pH4 酸胆汁 可能。</p><p>8、消化内科专业,牟海军 副教授,遵义医学院执业医师培训课程（2016）,胃食管反流病,胃食管反流病,发病机制 1、抗反流防御机制 （1）抗反流屏障：食管下括约肌（LES） 一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是胃 食管反流病的主要发病机制。 （2）食管清酸作用 （3）食管粘膜屏障 2、反流物对食管粘膜的攻击作用,胃食管反流病,临床表现 1、反酸、烧心：最常见的症状。 2、胸骨后疼痛。 3、吞咽困难。 4、其他症状：异物感、声嘶、哮喘等。,胃食管反流病,辅助检查 1、内镜检查：是诊断反流性食管炎最准 确的方法。 2、24小时食管PH监测：PH4时定为酸。</p><p>9、胃食管反流病,(gastricesophagitis reflux diseas ） （GERD),一、 定义: 胃食管反流病（GERD）： 过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。根据是否导致食管糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病,三、病因和发病机制：,胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物 主要发病机制： 抗反流防御机制减弱和反流物对食 管粘膜攻击作用的结果。, 食管抗反流防御机制减弱 抗反流防御机制包括。</p>