围手术期镇痛

围手术期镇痛Tag内容描述：<p>1、骨科手术麻醉及围术期镇痛进展骨科手术麻醉及围术期镇痛进展 王庚王庚 北京积水潭医院北京积水潭医院 v成立于1956年1月28日 v北京创伤中心、烧伤中心 v精诚、精艺、精心 v床位1050 张, 32 间手术间 (26 择期, 6 急诊) 北京积水潭医院北京积水潭医院 2013 v出院患者 44201 v手术 49024 v骨科 36460(75%), 烧伤 1818(4%) v择期 33203(69%) (75%) v急诊 15560(31%) 北京积水潭医院北京积水潭医院 v北京积水潭医院回龙观院区 v2013年1月28日开业 v床位500 张, 16 手术间 麻醉科麻醉科 v成立于1958年 v医师 65, 护士 19, 共计 84 v4 专业组: 疑。</p><p>2、Perioperative Analgesic Therapies after Total Knee Arthroplasty 南京军区南京总医院 张雷 2016年04月 人工全膝关节置换术围手术期镇痛 引言00 对TKA的认识发展 更关注患者满意 度和围手术期处 置（镇痛、血液 管理等） 19702015 TKA例数 为越来越多的患 者解决了病痛 材料、技术等 不断发展，疗 效确切 疼痛分类01 关节外因 素 神经系统疾患：腰椎管狭窄、腰 椎神经根病变、神经瘤、反射性 交感神经营 养不良等 血管疾病：血管功能不 良、动脉瘤、血栓形成 炎症性疾病：鹅足炎、股 四头肌肌腱炎、髌韧带 肌腱炎 假体周围骨 折 髋关节。</p><p>3、骨科脊柱及关节创伤围手术期的镇痛治疗病例分享,病例 1,男性 62岁 车祸致左下肢肿痛，活动受限5小时 X线提示：左股骨干骨折 手术前给予完善术前检查 给予止痛等对症治疗 择期行手术治疗,手术治疗后，复查X线片,病例 2,69岁 女性 左膝关节疼痛伴活动受限6年余 X线提示,根据患者X线片提示诊断左膝关节骨关节炎 完善手术前准备后行全膝关节置换手术治疗,70岁 男性 腰部疼痛3年，加重伴双下肢无力5月 入院后完善影像学检查后诊断为：腰椎椎管狭窄症 给予对症治疗并做术前准备 择期手术治疗,病例 3,手术治疗后复查X线,遇到的问题？,三位患者虽。</p><p>4、中国靶向制药业零的突破,全球目前仅有美国、日本、中国掌握这项技术,中国第一家研发、生产 脂微球靶向药物的企业,全国最大的靶向药物研制基地,中国第一家（唯一）具有JGMP许可证企业,2008年5月26日，获得中国首个向国外出口靶向注射剂的许可证，这标志着公司注射剂的生产质量达到了国际标准。,中国第一家（唯一）收购 国外新药研发上市公司的企业,首例中国企业收购国外医药上市公司- LTT生物医药,LTT生物医药股份拥有新药研发专利百余项,核心竞争力五大技术平台,骨科专家共识提出术后尽早治疗疼痛,疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素。</p><p>5、骨科脊柱及关节创伤围手术期的镇痛治疗病例分享,新疆自治区人民医院 骨科中心 脊柱外科 王雷,病例 1,男性 62岁 车祸致左下肢肿痛，活动受限5小时 X线提示：左股骨干骨折 手术前给予完善术前检查 给予止痛等对症治疗 择期行手术治疗,手术治疗后，复查X线片,病例 2,69岁 女性 左膝关节疼痛伴活动受限6年余 X线提示,根据患者X线片提示诊断左膝关节骨关节炎 完善手术前准备后行全膝关节置换手术治疗,70岁 男性 腰部疼痛3年，加重伴双下肢无力5月 入院后完善影像学检查后诊断为：腰椎椎管狭窄症 给予对症治疗并做术前准备 择期手术治疗,病例 3,。</p><p>6、围手术期镇痛现状与思考,陈向东 华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科,疼 痛,什么是痛？ 麻醉医师怎样看待疼痛？ 术前是否需要镇痛？ 术中镇痛是否足够？ 术后镇痛的必要性 目前的术后镇痛状况 术后镇痛思考,什么是痛？,1、是躯体受到威胁的警报信号，具有生 命保护功能 2、大多 数疾病都具有疼痛症 状，但个体差异很大 3、伴随疼 痛的行为反应：缩回、 逃避、损伤部位止动、避免相同刺激等,1、疼痛诊疗学第一版 谭冠先主编 2、IASP,国际疼痛研究协会,定义：疼痛是一种与组织损伤有关的不愉快主观感觉和情感体验。,什么是痛？,疼痛是继体。</p><p>7、围术期镇痛新理念,从术后急性疼痛治疗到慢性疼痛预防,实施麻醉 确保苏醒,疼痛治疗,术前访视评估,在手术中尽力保证患者安全,科学研究,重症患者及新生儿的抢救,人类与疼痛的抗争,发现止痛物质 新药的研制,最小有效剂量 个体化给药 PCA,多模式镇痛 超前镇痛,疼痛对机体的影响,短期不利影响 （1）增加氧耗量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响； （2）对心血管功能的影响：心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性增加； （3）对呼吸功能的影响：手术损伤后伤害性感受。</p><p>8、围手术期镇痛治疗 及NSAIDS药物的最新进展 -抑制超敏、多模式、 舒适镇痛,在第九届维也纳国际疼痛大会上，有专家指出： “疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。”,脉搏 血压 体温 呼吸,疼痛: 第五生命征1*,. *Trademarks are the property of their respective owners,1 American Pain Society Web site. November 14，2003,疼痛管理的逐步重视,疼痛科的建立： 2007年7月20日： 卫生部发文：建议三级医院设置疼痛科； 2008年7月1日： 卫生部再次发文：建议二级以上医院设置疼痛科； “无痛医院”的开展； 九十年代后期 ，部分大医院及专。</p><p>9、围术期镇痛的处理,从术后急性疼痛治疗到慢性疼痛预防,南华大学附属南华医院疼痛科 周华茂,人类与疼痛的抗争,发现止痛物质 新药的研制,最小有效剂量 个体化给药 自控镇痛,多模式镇痛 超前镇痛,可能每天都会出现的场景,1、急诊刚送来一个手外伤的患者，痛的嗷嗷叫，怎么镇痛？ 2、病人白天做了游离皮瓣手术，晚上痛的厉害，怎么办？ 3、左小腿截肢术后1个月了，病人还在喊痛，如何处理？,我院现有的镇痛药物,口服： 美洛昔康、塞来昔布、氨酚双氢可待因、洛芬待因、尼美舒利、曲马多、吗啡、羟考酮、盐酸二氢埃托啡 注射用： 氯诺昔康、帕瑞。</p><p>10、,围术期镇痛新理念,从术后急性疼痛治疗到慢性疼痛预防,实施麻醉 确保苏醒,疼痛治疗,术前访视评估,在手术中尽力保证患者安全,科学研究,重症患者及新生儿的抢救,.,人类与疼痛的抗争,发现止痛物质 新药的研制,最小有效剂量 个体化给药 PCA,多模式镇痛 超前镇痛,.,疼痛对机体的影响,短期不利影响 （1）增加氧耗量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良。</p><p>11、人工膝关节置换围手术期镇痛管理,阳江市中医医院 骨关节科 孙小东 2016.12,人工膝关节置换围手术期镇痛管理,概述 TKA术后疼痛机制 镇痛策略 目标,概 述,人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty , TKA） 解除膝关节疼痛 重建膝关节功能 TKA日趋成熟 TKA数量10%-20%递增,概 述,TKA术后 60%会经历严重疼痛 30%为中等度疼痛 9。</p><p>12、1,骨科疼痛管理病房的探讨,围手术期镇痛,创伤、术后的急性疼痛对生理和心理的影响,倪家骧，樊碧发，临床疼痛治疗技术， 第4-6页，80-81页，2005年第一版,Warfield CA, Anesthesiology. 1995;83:1090-1094,术后疼痛是患者最关心的问题,Warfield CA, Anesthesiology. 1995;83:1090-1094,术后疼痛控制严重。</p>