危重患者转运

危重患者转运Tag内容描述：<p>1、危重患者的安全转运 背景 o 医院发生过 o 医院：门诊量45万、住院1.8万；急、内、外、儿 ；转送1人/天以上、（急2、内1、儿） o 聂鑫-(2013.01.06，19:20工贸新城，120-呼吸 心跳停止、19:53复苏，无自主呼吸-呼吸囊、四肢 瘫，CT（呼吸机）：C2、3骨折、移位；手术、 01.15双车-连成机场北京) o 提示：院前-院内-院际转运；科间协作（专业： 龙岩、福州）；北京专家严谨、科学作风 o 危重患者的安全转运-医疗安全的重要组成 危重病患者 o 定义：危重病患者是指那些有一个或多个系 统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于 先进的仪器，需。</p><p>2、典型案例分析 急危重症患者心脑肺复苏 及转运 ICU 刘丽娟 案例介绍 患者王*，男，20岁，30余分钟前准备考试中出现双上肢不自主抖动， 持续约1分钟后患者突然倒地，意识丧失，左侧眉上受伤，伴四肢抖动、 双眼上吊、口吐白沫，约30s后出现口唇紫绀，无呕吐，无大小便失禁， 在场人员判断呼吸心跳骤停后立即给予胸外心脏按压，并呼叫我院急诊 科，急诊科医护人员到场后立即建立静脉通道，患者抽搐，给予安定 10mgiv后气管插管接简易呼吸器辅助呼吸、期间给予电除颤1次，多次应 用肾上腺素iv，继续给予胸外心脏按压同时转运至我院急诊科，立。</p><p>3、重症病人的转运 1. 危重病人的转运治疗是急诊急救工作中的 重要组成部分，由于需要转运的病人病情 复杂危重，经常需要特殊的治疗措施，急 救转运过程中环境条件的限制及 急救转运 制度的不完善等因素都会给转运工作带来 困难，直 接影响患者安全，甚至造成病人 的病情不稳定，再损伤或死 亡等现象。 2. 中国重症患者转运指南 2010（草案） 3. 重症患者转运的目的 n寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后 ，但转运存在风险，因此，转运前应该充 分评估转运的获益及风险。如果不能达到 上述目的，则应重新评估转运的必要性。 通常，在现有条。</p><p>4、重症患者不良事 件与安全 友谊医院 李昂 不良事件发生 环境 仪器 设备 工作 流程 人 差错错 事故 新南威尔士州拥有完整的不良事件上报系统，当地28 家医院每月不良事件15000件，我们的监督机制和反馈 机制应该向澳洲学习，实施无处罚报考制度 面对不良事件 卫生局领导 医院领导 科室领导 当事人 都是他的责任 和我无关 挂错没影响，就如 吃米饭换面条 当输错输错 液 时时 医疗安全不良事件定义 在临床诊疗活动及医院运行过程中，任何可能影响病 人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗 纠纷或医疗事故。以及影响医院的正常运行和。</p><p>5、危重患者的安全转运 背景 o 医院发生过 o 医院：门诊量45万、住院1.8万；急、内、外、儿 ；转送1人/天以上、（急2、内1、儿） o 聂鑫-(2013.01.06，19:20工贸新城，120-呼吸 心跳停止、19:53复苏，无自主呼吸-呼吸囊、四肢 瘫，CT（呼吸机）：C2、3骨折、移位；手术、 01.15双车-连成机场北京) o 提示：院前-院内-院际转运；科间协作（专业： 龙岩、福州）；北京专家严谨、科学作风 o 危重患者的安全转运-医疗安全的重要组成 危重病患者 o 定义：危重病患者是指那些有一个或多个系 统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于 先进的仪器，需。</p><p>6、危重患者转运核查单准备项目转运前确认患者病情1.生命体征：T______ P______ 次/分R______次/分BP______mmHg SPO2______%2.意识状态：清醒 躁动 嗜睡 昏迷 瞳孔：左（ ）mm 右（ ）mm对光反射： 灵敏 迟钝 消失3.皮肤情况： 完整 有破损 部位：______ 面积：______ 其他：______4.吸氧方式： 鼻导管 普通面罩 无创呼吸机 气管插管或气切5.人工气道： 无 有 ______cm 6.其他完成转运前准备1、 医生告知治疗组长及管床护士患者转科或外出检查。2、医生下达医嘱。完成评估患者目前意识水平、生命体征。完成1、检查各通道是否通畅2、放空患者。</p><p>7、危重症患者的危重症患者的转转运运 新医大一附院急救中心 宋蓓 新医大一附院EICU 宋蓓 v 当前研究表明，可以高水 平监护条件的专科医疗中 心队伍正在不断壮大。对 于这些衷心的重症监护资 源进行管理，可以改善疾 病治疗的预后水平，并降 低医疗成本。多数研究的 结果显示，第三级监护中 心可使病人的预后更好（ 表1）因为这些中心的医 护人员专业素质高并且经 验丰富。 烧伤 创伤 神经、血管损伤 复杂的颌面伤 高危分娩 新生儿监护 儿童危重监护 心脏 侵入性冠状血管重建 高危心脏监护 脑血管处理 加强康复 表1. 推荐转运至专科医疗机构。</p><p>8、急诊科 危重病人的安全转运,目录,概 述,转运危险因素,危重病人的安全转运,急诊危重病人：,急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。,急诊危重患者转运的禁忌症,包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，。</p><p>9、ICU危重 病人的院内转运,1,.,内 容,概述 患者转运目的 转运过程中的风险 控制和降低风险的关键 如何转运 转运的质控与培训 小结,2,.,概述,危重病患者：指来自临床科室的呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全、随时可能发生生命危险的病人。,危重病护理学 方强,3,.,患者转运目的,重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治 到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断和治疗CT、MRI、DSA、ERCP、手术室等,4,.,转运风险,韩锦琪，医院管理，2007,11（8）661,5,.,转运风险,并发症 1、死亡 2、低氧，SpO210%并。</p><p>10、危重病人的转运,转运指引,评估病人 制定转运计划 设备药物人员准备 正确搬运病人 转运过程的观察 记录,评估患者,患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情况 患者转运时存在的风险 转运潜在的利益大于运送的风险的医疗判断,转运的风险,病情变化的风险 设备故障的风险 突发事件的风险 安全防护的风险,制定转运计划,医院内和医院之间危重病人的运送存在让病人发生不良事件的危险和增加的发病率和死亡率 如何减少转运时的风险？,制定转运计划,1.需要谁来陪同这个病人？ 2.需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运。</p><p>11、危急重症患者的安全转运,危急重症患者的定义：指患者发病急骤，病情危重变化迅速，稍有不慎即可造成不可弥补的后果。指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多说明患者的病情越严重，2个以上叫多脏器功能衰竭,重症患者转运分为 院内转运 院际转运 院内转运：是指在同一医疗单位不同医 疗区域之间的转运。 院际转运：是指在不同医疗单位之间的 转运。,原则： 需要持续监护或治疗的重症监护病人 需要诊断性检查或治疗 禁止转运的情况： 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征但未插管 血流动力学极不稳定，但未使用药,指南的十项主要内容 转运决策。</p><p>12、危重患者院内安全转运研究新进展,概念,危重症患者是指病情危重，随时可能发生生命危险的患者，这类患者常有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭，生存往往依赖于重症监护（intensive care unit ，ICU)生命支持技术和持续有效的监测。,然而，ICU并不能完成危重患者全部的治疗及特殊的检查过程。为了进一步检查及治疗，常常需要到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断和治疗。 转运,院内转运,院内转运指在同一医疗单位不同医疗区域的转运 转运将患者至于移动的环境中，使原有复杂多变的病情受到进一步影响，尤其是循环、呼吸生理功能。</p><p>13、品管圈在提高急诊危重症患者安全转运中的作用夏如翠【摘要】目的探讨品管圈在提高急诊危重症患者安全转中的作用，以提高危重症患者安全转运率保证护理安全。方法进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等，进行品管圈活动。比较急诊危重症患者安全转运率及满意度。结果急诊危重症患者安全转运率及满意度，差异有统计学意义（P<0.01）。结论品管圈活动的进行,不仅降低了急诊危重患者安全转运率及满意度,保证了患者的安全,同时还提高整个品管圈护理人员的创新意识,团结协作能力,组织策划能力及护理质量。</p>