小儿泌尿系统
一)肾脏 位置低。小儿易发生尿感的原因。小儿易发生尿感的原因。一、泌尿系统概述 二、急性肾小球肾炎 三、肾病综合征。小儿泌尿系统概述-解剖特点。小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎的病因与发病机理 熟悉。小儿肾脏解剖特点 36孕周胎儿肾脏发育完成 肾脏。小儿泌尿系统解剖及生理。小儿泌尿系统解剖及生理特点。
小儿泌尿系统Tag内容描述:<p>1、小儿泌尿系统解剖生理特点 专业 临床医学 制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 教学目的 熟悉小儿泌尿系统的解剖、生理特点。 教学重点、难点 重点:尿量及尿液的特点 难点:生理特点 解剖特点 肾脏 年龄愈小,肾脏相对愈大,而且位置较低 ,其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2 岁以后始达髂嵴以上。 2岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及肾脏 。婴儿肾脏表面呈分叶状,至24岁时, 分叶完全消失。 输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力 纤维发育不良。 容易受压及扭曲而导致梗阻。 易发生尿潴留而诱发感染。 膀胱 婴儿膀胱位置比年长。</p><p>2、泌尿道感染 (Urinary Tract Infection,UTI) 重庆庆医科大学儿科学院 王 墨 副教授,硕硕士生导师导师 概 述(overview) 一、定义: 简称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引 起的尿路黏膜或组织损伤(广义)。临床 尿感主要指尿路的细菌感染(狭义)。 概 述(overview) 二、分类: 1.根据临床症状的有无:无症状尿感、有症状尿感 2.根据感染发生的部位:上尿路感染、下尿路感染 3.根据有无尿路功能上或解剖上的异常:复杂性尿 感、非复杂性尿感 4.根据尿感是初发还是再发:初发尿感、再发尿感 病因及发病机理(Etiology& pathogenesis) 一、 。</p><p>3、小儿泌尿系统解剖生理特点 专业 临床医学 制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 教学目的 熟悉小儿泌尿系统的解剖、生理特点。 教学重点、难点 重点:尿量及尿液的特点 难点:生理特点 解剖特点 肾脏 年龄愈小,肾脏相对愈大,而且位置较低 ,其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2 岁以后始达髂嵴以上。 2岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及肾脏 。婴儿肾脏表面呈分叶状,至24岁时, 分叶完全消失。 输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉和弹力 纤维发育不良。 容易受压及扭曲而导致梗阻。 易发生尿潴留而诱发感染。 膀胱 婴儿膀胱位置比年长。</p><p>4、小儿泌尿系统疾病 四川大学华西第二医院儿科 成都天使儿童医院 肖侠明 XIAO Xiaming Pediatric urology, nephrology The structures of urinary system are the kidneys, ureters, urinary bladder and the urethra. There are three major functions of kidney -excretion, maintenance of water balance and regulation of the acid-base balance. 第一节 肾病综合征 (nephrotic syndrome) 儿童泌尿系统疾病以肾病综合征为最常见。 凡有三高一低,即大量蛋白尿(massive proteinuria,尿定性2次,+,+,24小时尿定 量50mg/kg;或40mg/m2.h。</p><p>5、患儿,男,5岁,因“眼睑水肿7天,下肢水肿3天入院” 7天前患儿无明显诱因出现眼睑水肿,3天后水肿逐渐加 重并出现双下肢水肿,近2日出现阴囊肿大。患儿近来胃 纳欠佳,尿量较前减少,无肉眼血尿,无尿急、尿频,无 头晕、头痛。现门诊收入院。 体格检查:T36. 4 ,P 100次/min,R 30 次/min,BP 90/ 60mmhg。患儿神志清楚,精神可,眼睑、颜面水肿,双肺 未闻及中、小水泡音;心率100次/min,律 齐,心音有力,无 杂音,腹稍胀,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-);下肢可 凹形水肿,阴囊中度水肿。生殖器无畸形,无病理反射。 辅助检查:尿蛋。</p><p>6、儿童泌尿道感染 1 概念: 泌尿道感染(UTI)是病原体直接侵入尿路,在尿液 中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起的炎性 损伤。 细菌 真菌 支原体 病毒 尿道、膀胱、 肾盂及肾实质 脓尿或菌尿为特征 ,可有尿路刺激征 、发热及腰痛等症 状 2 概述 感染可累及上、下泌尿道,因定位困难统称为 尿路感染 根据病程是否达到6个月,分为急性及慢性两种 。前者起病急,症状较典型易于诊断。慢性及 反复感染者可导致肾损害 小儿时期反复感染者,多伴有泌尿系结构异常 ,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾 损害及瘢痕形成 3 致病原: 多数细。</p><p>7、小儿泌尿系统疾病,1,2,3,4,5,6,Pediatric urology, nephrology,The structures of urinary system are the kidneys, ureters, urinary bladder and the urethra. There are three major functions of kidney -excretion, maintenance of water balance and regulation of the acid-base balance.,7,第一节 肾病综合征 (nephrotic syndrome),儿童泌尿系统疾病以肾病综合征为最常见。 凡有三高一低,即大量蛋白尿(massive proteinuria,尿定性2次,+,+,24小时尿定量50mg/kg;或40mg/m2.h), 低蛋白血症(5.7mmol/L或220mg/dl, TG,LDLP,VLDLP。</p><p>8、小儿泌尿系统疾病,三临床 黎明,泌尿系统总论,一、解剖特点,肾脏 位置:(腹后壁、脊柱旁,位置低于成人) 大小: 形态:婴儿期呈分叶型,2-4岁时蚕豆形。 重量:年龄越小,相对越重。,一、解剖特点,输尿管:婴幼儿长而弯曲、管壁肌肉及弹力纤维发育差。 膀胱:位置相对高 尿道:新生儿尿道短(女婴1cm)、接近肛门,易受细菌感染。,二、生理特点,排泄体内代谢终末产物,如尿素、有机酸等; 调节机体水、电解质、酸碱平衡,维持内环境相对稳定; 肾内分泌功能,能产生和分泌肾素、血管紧张素、前列腺素、促红细胞生成素等。 生理活动通过肾小球滤。</p><p>9、小儿泌尿道感染,概念:,泌尿道感染(UTI)是病原体直接侵入尿路,在尿 液中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起的炎性损伤。,细菌,真菌 支原体 病毒,尿道、膀胱、肾盂及肾实质,脓尿或菌尿为特征,可有尿路刺激征、发热及腰痛等症状。,概述,感染可累及上、下泌尿道,因定位困难统称为尿感。 根据病程是否达到6个月,分为急性及慢性两种。前者起病急,症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。 小儿时期反复感染者,多伴有泌尿系结构异常,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾损害及瘢痕形成。,1、致病原:,多数细菌可引起泌。</p><p>10、小儿泌尿系统,儿科学,泌尿系统解剖特点,肾脏:位置低,易扪及 输尿管:较长而弯曲,且管壁肌肉及弹力纤维发育不良,易致梗阻,诱发感染 膀胱:位置较高 尿道:男女婴异同,一.解剖特点,: 一)肾脏 位置低,相对较重,腹壁肌肉薄,2岁于腹部可触及. 二)输尿管 1. 婴幼儿输尿管长,弯曲度大, 壁弹力纤维和肌肉发育差, 易变形致尿储留. 2. 婴幼儿输尿管膀胱结合处结构发育不成熟, 易发生膀胱输尿管返流。,生理特点,肾功能:滤过率低,过量的水分和溶质不能有效地排出;水盐调节功能不成熟 尿液特点: 尿酸盐结晶 细胞数 尿量,1.尿色 正常淡黄。初。</p><p>11、儿童泌尿系感染 (Urinary Tract Infections,UTI),儿四,泌尿系感染(urinary tract infection,UTI) 是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织而引起损伤。,定 义,小儿易发生尿感的原因: 1.解剖生理特点 (1)尿道平滑肌发育差 (2)尿道口解剖位置 (3)局部防御能力低下 2.尿路畸形及结构异常 先天畸形、肾发育异常 3.膀胱输尿管返流等,病因及发病机理,1、小儿泌尿系感染常见的病原菌中,大肠杆菌仍然是位于第一位,可见于60% 80%的病例中,其他革兰阴性杆菌如变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等也占一定比例。</p><p>12、肾病综合征 Nephrotic Syndrome,Nephrotic Syndrome,NS,由多种原因引起的,肾小球基底膜通透性增加, 导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。,临床特点: 大量蛋白尿Massive Proteinuria 低白蛋白血症Hypoproteinemia 高脂血症Hyperlipemia 明显水肿Edema,必备条件,肾病综合征 Nephrotic Syndrome,NS分类: (病因) 原发性NS: 原因不明者 继发性NS: HSP, HBV, SLE, Vasculitis 先天性NS: 3m的NS(遗传/原发/继发),滤过膜:,致密层,内疏松层,内皮细胞,外疏松层,上皮细胞,原发性肾病综合征 Primary Nephrotic Syndrome,PNS-小儿最常见的N。</p>