小儿液体疗法课件

小儿液体疗法课件Tag内容描述：<p>1、小儿液体疗法 儿科学 小儿体液平衡特点 水、电解质及酸碱平衡紊乱 液体疗法常用溶液 液体疗法基本原则 华中科技大学同济医学院第一临床学院儿科教研室 巫平利 箩 储 侣 焉 种 柜 磷 抓 张 束 摸 阉 扇 捍 檬 虑 域 攒 霖 战 末 转 釉 栗 钻 藩 烙 胀 肄 兢 摧 找 小 儿 液 体 疗 法 课 件 小 儿 液 体 疗 法 课 件 体液平衡的特点体液平衡的特点 t 体液的总量和分 布 t 体液的电解质组 成 t 体液代谢的特点 水、电解质和酸碱 平衡紊乱 水的紊乱 脱 水 电解质紊乱 低钾血症 酸碱紊乱 代谢性酸中 毒 液体疗法常用溶液 非电解质溶液 电解质溶。</p><p>2、中华医生网收集编目 http:/www.dr-cn.net/ 病例讨论病例讨论 Case DiscussionCase Discussion n 某男，8个月，以水样便腹泻伴呕吐3天入院。每天水样 便1014次。入院时口渴，哭泪少，少尿，烦躁不安。 已断奶。疾病期间，母亲喂食少量水和粥。体检：精神萎 靡，嗜睡，脉搏快，眼窝、前囟凹陷，皮肤干燥，四肢末 端苍白湿冷。心率130次/分。腹部软，肠鸣音亢进。实 验室检查：电解质分析，Na+ 135mmol/L, K+ 3.4mmol/L, HCO3- 10mmol/L; 大便常规：白细胞24, 无红细胞。 A. 此病例的最可能诊诊断是什么? B. 患儿是否有脱水？ 如果有，判断是。</p><p>3、儿科护理学 目的要求： 掌握常用混合溶液的组成、配制、张 力、应用 熟悉小儿液疗的原则 掌握液疗中的补钾方法 复习思考 第四节 小儿液体疗法 一、小儿体液的特点： （一）年龄越小，体液总量占体 重比例越高。 一、小儿体液的特点： （一）年龄越小，体液总量占体 重比例越高。 一、小儿体液的特点 1、年龄越小，体液总量占体重比例越高 年龄细胞内液细胞外液体液总量 间质液血浆 新生儿 1岁 214岁 成人 35 40 40 4045 40 5 25 5 20 5 1015 5 80 70 65 5560 2、水的交换速度较成人快 3、水和电解质代谢的调节功能差 二 液体疗法时常用溶。</p><p>4、小 儿 液 体 疗 Infantile Liquid Therapy 金 玉 目的要求 Objective 了解小儿体液平衡的特点 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的 病理生理 掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的 临床表现 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临 床应用 掌握小儿腹泻的液体疗法 主要内容 重点讲解小儿体液平衡的特点； 重点讲解小儿水电解质平衡失调的病理生理及临床表 现，包括不同程度和不同性质的脱水、钾代谢紊乱、 酸碱平衡失调等； 一般介绍几种常见溶液的组成、特点及适应症； 重点讲解小儿液体疗法的原则和计算方法，包括口服 补液及静脉补液的具体应用。 体液 。</p><p>5、中华医生网收集编目 http:/www.dr-cn.net/ 病例讨论病例讨论 Case DiscussionCase Discussion n 某男，8个月，以水样便腹泻伴呕吐3天入院。每天水样便 1014次。入院时口渴，哭泪少，少尿，烦躁不安。已断 奶。疾病期间，母亲喂食少量水和粥。体检：精神萎靡，嗜 睡，脉搏快，眼窝、前囟凹陷，皮肤干燥，四肢末端苍白湿 冷。心率130次/分。腹部软，肠鸣音亢进。实验室检查： 电解质分析，Na+ 135mmol/L, K+ 3.4mmol/L, HCO3- 10mmol/L; 大便常规：白细胞24, 无红细胞。 A. 此病例的最可能诊诊断是什么? B. 患儿是否有脱水？ 如果有，判断是。</p><p>6、小儿腹泻及液体疗法,湖南省人民医院儿科医学中心 张 兵,概述,小儿腹泻或称腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床主要表现腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数；是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,易感因素,小儿消化系统发育不健全 小儿免疫系统发育不成熟 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良 人工喂养比母乳喂养小儿肠道感染机会高10。</p><p>7、小儿液体平衡的 特点和液体疗法,第四章 第三节,主要内容,一、小儿液体平衡的特点 二、婴幼儿水与电解质失衡 三、液体疗法,一小儿体液平衡的特点,1体液的总量与分布 年龄越小，体液总量相对越多 间质液的比例较高（变化大），血浆和细胞内液的比例与成人相似。,不同年龄儿童的体液分布(占体重的%),小儿体液平衡的特点,2体液的电解质组成 小儿体液电解质的组成与成人相似。 细胞外：阳离子以Na+ 为主,占90%以上.(K+ 、 Ca2+ 、Mg2+),阴离子以CI- 、 HCO3- 、蛋白质为主。 细胞内：阳离子以K+为主,占78%.(Ca2+ 、Mg2+ 、Na+).阴离子以蛋白质。</p><p>8、小儿体液平衡特点和 液体疗法,体液是人体的重要组成部分,保持体液平衡是维护生命的重要条件。 体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常。 通过神经系统、内分泌系统、肺、肾等器官的正常调节功能不断调节，使体液中水、电解质等各项指标维持动态的生理平衡。 而小儿体液占体重比例较大，各系统、器官处于发育阶段，功能不成熟，易受疾病和外界因素的影响而导致体液平衡紊乱。,一、小儿体液平衡特点,(一）人体体液分布,血浆,间质液,细胞外液,细胞内液,人的体液,不同年龄的体液分布（占体重的）,年龄越小，体液总量相对愈多 变化。</p><p>9、1.小儿液体平衡的特点,体液平衡包括 组成体液的主要物质即电解质之间的平衡 分布在各区之间体液的渗透压平衡（张力平衡） 每日液体出入量的平衡 酸碱平衡即H+浓度稳定,调节器官 神经、内分泌、肺，肾脏,间 质 液,血 浆,细 胞 内 液,1.1 体液的总量与分布 不同年龄的体液与分布(占体重的),1.2.体液的电解质组成,C1 HC03 蛋白,Na+ K+ Ca2+ Mg2+,细胞内液,血浆,K+ Ca2+ Mg2+ 和Na+,蛋白质 HC03 HPO42- Cl,阳离子,阳离子,阴离子,阴离子,1.3.儿童水的代谢特点,小儿每日水的需要量,不同年龄儿童的不显性失水量,水平衡的调节 小儿的体液调节功能。</p><p>10、儿科护理学,第四节 小儿液体疗法,学习目标： 熟悉：1、常用液体的种类； 2、混合溶液的组成、张力、应用 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法 了解：小儿体液平衡特点。,病例讨论,患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38 R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝。诊断：婴儿腹泻。 结合病例判断脱水程度和性质，并决定输液量、补液性质？ 输液的步骤应该分哪二个阶段？输液的速度如何控制？ 何时可以补钾，量多少？浓度、速度如何控制？ 输液过程中应。</p><p>11、小 儿 液 体 疗 法,昆明医科大学第一附属医院 儿科教研室 徐静,目的要求,1.熟悉小儿体液平衡的特点. 2.熟悉小儿水、电解质平衡失调 的病理生理。 3.掌握液体疗法常用溶液的组成 及应用方法。 4.掌握婴幼儿腹泻的液体疗法。,一、小儿液体平衡的特点,小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量较成人大 婴幼儿的肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 体液平衡的调节功能极易受疾病和外界环境的影响,一、小儿液体平衡的特点 体液的总量与分布,体 液,细胞内液,细胞外液,血 浆,间质液,细胞,血浆,间质液,年。</p><p>12、小儿腹泻及液体疗法,湖南省人民医院儿科医学中心 张 兵,小儿腹泻,infantile diarrhea,概述,小儿腹泻或称腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床主要表现腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数；是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,易感因素,小儿消化系统发育不健全 胃酸分泌低、消化酶分泌少、酶活性低，婴儿饮食的质和量变化较快 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，。</p><p>13、液体疗法,2015.08,小 儿 液体疗法,目的要求,概述,小儿体液平衡的特点,水电解质和酸碱平衡紊乱,液体疗法时常用的溶液,小儿腹泻液体疗法,目的要求,了解小儿体液平衡的特点 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理 掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 掌握小儿腹泻的液体疗法,概述,体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极。</p><p>14、感染性腹泻的病因诊断： 病原明确的： 1、由痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒 杆菌所致，分别诊断为痢疾、 霍乱、伤寒。 2、其余任何病原所致腹泻，均称 为肠炎，并在肠炎前冠以病原 名称。,病原不明的： 12岁，发生于秋冬季、呈流行性， 大便外观为黄色水样/蛋花汤样， 镜检（-）仅有脂肪球，多考虑 为轮状病毒感染。 2同上表现发生在夏季，多为 大肠 杆菌。,3. 任何年龄、任何季节、如为 粘液脓血便，大便镜检有WBC、 RBC及脓球，多为痢疾杆菌、 空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌。,Good morning everyone!,Welcome to our class,液体疗法,Fluid the。</p><p>15、小儿液体平衡的 特点和液体疗法,第四章 第三节,主要内容,一、小儿液体平衡的特点 二、婴幼儿水与电解质失衡 三、液体疗法,一小儿体液平衡的特点,1体液的总量与分布 年龄越小，体液总量相对越多 间质液的比例较高（变化大），血浆和细胞内液的比例与成人相似。,不同年龄儿童的体液分布(占体重的%),小儿体液平衡的特点,2体液的电解质组成 小儿体液电解质的组成与成人相似。 细胞外：阳离子以Na+ 为主,占90%以上.(K+ 、 Ca2+ 、Mg2+),阴离子以CI- 、 HCO3- 、蛋白质为主。 细胞内：阳离子以K+为主,占78%.(Ca2+ 、Mg2+ 、Na+).阴离子以蛋白质。</p><p>16、脱水,定义 指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少,脱水程度的判断,脱水程度 轻度 中度 重度 体液丢失 10% 占体重% 失水量(ml/kg) 50 50-100 100-120 精神 稍差 萎靡或烦躁 昏睡、昏迷 前囟、眼眶 稍凹 明显凹陷 深凹 眼泪 有 减少 无 唇、口腔粘膜 稍干 干燥 极干 皮肤弹性 好 差 极差 尿量 稍减少 明显减少 无尿 肢端循环 暖和 稍凉 凉、湿（厥冷）,脱水性质的判断,脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢 钠水 钠=水 钠150 病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动 临床表现 易休克 一般脱水表。</p>